Bukspyttkjertelen er en langstrakt kjertel, som ligger i den øvre delen av bukhulen, bak magen og under leveren. Dette lille organet tilhører både fordøyelsessystemet og det endokrine systemet; bukspyttkjertelen er faktisk veldig viktig for utskillelsen av enzymer som hjelper til med å fordøye komplekse karbohydrater og lipider; dessuten produserer det hormonene insulin og glukagon, som regulerer nivået av glukose i blodet. Pankreatitt, som er betennelse i bukspyttkjertelen, kan skyldes forskjellige årsaker. Den vanligste er representert ved sykdommer i galleveien, spesielt steiner i galleblæren og leveren. Disse små småsteinene kan faktisk ende opp i choledochus, en liten kanal som overfører gallen fra galleblæren til tynntarmens første kanal; bukspyttkjertelen åpnes også inn i choledochus, slik at hindringen hindrer bukspyttkjertelen i å strømme ut fordøyelsessaftene i tarmen. Ved å stagnere i bukspyttkjertelen, kan fordøyelsesenzymer allerede aktiveres i kjertelen, til og med alvorlig skade den. Resultatet er en sterk inflammatorisk reaksjon, som induserer den progressive døden til bukspyttkjertelceller. Resultatet er sterke smerter i magen, kvalme, tyngde i magen, fordøyelsesvansker og oppkast. Det patologiske bildet er imidlertid veldig variabelt: det spenner fra milde former, som løser seg selv på få dager, til alvorlige former, som kan ha en enda dødelig utvikling.
Pankreatitt kan komme i to forskjellige former: akutt og kronisk. Akutt pankreatitt oppstår plutselig og voldsomt. Det manifesterer seg med sterke smerter i øvre del av magen, stråler ut til ryggen og ofte forbundet med kvalme, oppkast, svette og feber. Hovedkomplikasjonene ved denne akutte betennelsen er representert ved skaden i bukspyttkjertelen, med dannelse av pseudocyster som kan bli infisert og danne abscesser. I de mest alvorlige tilfellene kan imidlertid komplikasjonene være systemiske og sykdommen kan utvikle seg til septikemi, en tilstand av sjokk, nyre- og respirasjonssvikt. Kronisk pankreatitt, derimot, er en mindre voldelig inflammatorisk prosess, men som varer over tid og fører til progressiv ødeleggelse av kjertelen, derfor til dens dysfunksjon. Over tid har bukspyttkjertelen en tendens til å forkalkne og erstatte skadede bukspyttkjertelceller med arrvev. Hovedsymptomet på kronisk pankreatitt er kontinuerlig eller periodisk magesmerter forbundet med sakte vekttap. Kronisk pankreatitt fører også til utvikling av fordøyelsesproblemer, malabsorpsjon av mange næringsstoffer, men fremfor alt forårsaker det diabetes.
Som forventet kan pankreatitt skyldes forskjellige årsaker. Som vi har sett, kan det ofte tilskrives tilstedeværelsen av gallestein; hindringen for riktig utstrømning av bukspyttkjerteljuice kan imidlertid også knyttes til andre sykdommer, for eksempel cystisk fibrose.Misbruk av noen legemidler, som diuretika, østrogener, tetracykliner og kortison, kan ha toksiske effekter på bukspyttkjertelceller Det samme gjelder til kronisk alkoholforbruk, en veldig viktig utløser. På grunn av pankreatitt kan det også være andre sykdommer i mage -tarmsystemet, anatomiske abnormiteter i bukspyttkjertelen, kraftig økning i triglyserider i blodet, svulster, hyperkalsemi og noen infeksjoner. spesielt viral. Pankreatitt er også en mulig komplikasjon av traumer i bukspyttkjertelen, for eksempel ved kraftig slag i magen, feil utførte diagnostiske manøvrer og kirurgiske inngrep på organer i nærheten, som mage, tolvfingertarm og Noen ganger er opprinnelsen til pankreatitt ukjent . For kronisk pankreatitt er det nødvendig å observere er at den inflammatoriske prosessen kan vedvare av flere årsaker, ennå ikke fullt ut kjent. Sannsynligvis deltar genetiske og autoimmune faktorer i opprinnelsen, i den forstand at betennelsen kan utløses av en unormal reaksjon av immunsystemet, som vender seg mot friske celler i bukspyttkjertelen og skader dem.
Når det gjelder diagnosen pankreatitt, kommer de første nyttige ledetrådene fra analysen av symptomene rapportert av pasienten. Så takket være blodprøver er det mulig å finne en økning i bukspyttkjertelenzymer. Faktisk hvis bukspyttkjertelen er skadet , disse enzymene passerer inn i blodsirkulasjonen og kan fremheves ved enkle blodprøver.På grunn av skaden i bukspyttkjertelen er det også vanlig å finne hyperglykemi, et tegn på redusert insulinproduksjon.Ultrasound og CT -skanning brukes også til diagnostiske formål . Ultralyd kan gi en ide om omfanget av bukspyttkjertelskade og er samtidig nyttig for å avsløre tilstedeværelsen av gallestein. Andre tester, for eksempel abdominal CT -skanning utført med kontrastmedium og magnetisk resonans, gjør det mulig å gjenkjenne pankreatitt enda tydeligere, skille mellom milde og alvorlige former og overvåke sykdomsforløpet.
Behandling av pankreatitt innebærer først og fremst eliminering av årsaken som forårsaket betennelse i bukspyttkjertelen.For eksempel, avhengig av tilfelle, er det mulig å gripe inn kirurgisk for å fjerne steinene som hindrer choledochus, for å avstå fra alkoholforbruk, for å unngå alkohol. overskudd av diettfett og inntak av tunge matvarer. Behandlingen er i utgangspunktet konservativ, basert på faste og tilførsel av næringsstoffer gjennom bruk av et nasogastrisk rør. Denne behandlingen har i praksis som mål å sette bukspyttkjertelen i ro, derfor bør verken væske eller mat inntas, men bare elementære næringsstoffer som ikke krever fordøyelse.I tillegg til alt dette etableres farmakologisk behandling.Medisinsk terapi er hovedsakelig basert på smertekontroll med smertestillende midler og administrering av rehydratiserende løsninger for å bekjempe tap av væsker forårsaket av oppkast og svette For pasienter som er berørt av skjemaene mer alvorlig, kan antibiotikabehandling også foreskrives for å forhindre infeksjon av skadet og nekrotisk bukspyttkjertelvev. Milde former for akutt pankreatitt kan avta i løpet av dager, uten konsekvenser. De mer alvorlige og kroniske formene, derimot, kan kreve gjentatte kirurgiske inngrep, som tar sikte på å tømme bukspyttkjertelen og fjerne fragmentene av skadet vev.
