I klinikken brukes ketogen diett hovedsakelig i områder med:
- Reduksjon av epileptiske symptomer
- Behandling av fedme
Når det gjelder epilepsi, ser det ut til at noen studier har fremhevet det terapeutiske potensialet til ketonlegemer i kontrollen av epileptiske symptomer hos barn som ikke reagerer riktig på medikamentell behandling (alder under 10 år av livet).
Epilepsi
Epilepsi er en kronisk lidelse preget av en symptomatologi av mer eller mindre hyppige kramper forbundet med ufrivillige nevrale utslipp.), I stedet definert av en særegen klinisk historie og bekreftet av mye mer spesifikke diagnoser.
Forekomsten av epilepsi er 50 tilfeller per 100 000 individer i året, med en forekomst av manifestasjon i det første leveåret, og 75% innen 20 år; menn er mer involvert enn kvinner.
Beslag
Det epileptiske anfallet er forårsaket av unormal og overdreven stress av hjernens nevroner; de relative elektriske utladningene skyldes den oscillerende (høy amplitude) endringen av cellemembranpotensialet.
Klassifisering
Klassifiseringen av epilepsi går tilbake til 1989 og deler de forskjellige patologiske formene i to grupper:
- Delvis epilepsi (kramper av fokal opprinnelse, dvs. som stammer fra et bestemt punkt i hjernebarken)
- Generaliserte epilepsier (kovulsjoner som stammer uten forskjell fra begge hjernehalvdelene)
Begge kategoriene kan differensieres på grunnlag i begynnelsesalderen og / eller på tilstedeværelse av særegne kliniske bilder (syndromiske former). I tillegg er det også mulig å gjenkjenne former for epilepsi symptomatisk-sekundær (kjente årsaker) fra de idiopatisk-primitiv (ukjent årsak).
Epileptiske anfall kan være enkelt eller komplekst i henhold til bevissthetstilstanden av emnet og kan utvikle seg til generaliserte og / eller komplekse former.
Årsaker
Det er tre hovedårsaker til epilepsi:
- Av og til
- For kronisk, medfødt eller ervervet hjerneskade
- Genetikk
Av og til: intrakranielle infeksjoner, metabolske sykdommer, forgiftning, hypertensiv encefalopati, nyresykdommer, hodeskader, akutt cerebral hypoksi, cerebrovaskulære ulykker.
For kronisk, medfødt eller ervervet hjerneskade: er sekundær til prenatal, perinatal eller postnatal skade.
Genetikk: arvelig, de kan forårsake både idiopatiske og symptomatiske former.
Diagnose
Diagnosen epilepsi er basert på beskrivelsen av den kritiske hendelsen og symptomene, samt på den elektromyografiske undersøkelsen. Deretter vil de neuroradiologiske testene (CT og / eller RMM) tillate å klassifisere etiologien til den epileptiske formen.
Den hyppigste differensialdiagnosen, spesielt hos fag som er for unge, og derfor ikke er i stand til å beskrive symptomene riktig (og i fravær av tredjeparter til stede), innebærer utelukkelse av paroksysmale fenomener (irritasjon på grunn av en kulminerende patologisk tilstand), inkludert: psykisk årsaker eller affektive, gastroøsofageale reflukser, søvnforstyrrelser, synkopale hendelser, parasomnias, onani (husk at dette er barn).
NB. En feil diagnose kan forårsake alvorlige komplikasjoner som skyldes langvarig bruk av medisiner som er ubrukelige for friske pasienter, eller omvendt, mangel på terapi hos syke personer.
Ketogent kosthold
Det ketogene dietten er en nyttig matstrategi for å redusere kroppsvekt og fettmasse; den er basert på DRASTISK (og overdreven) reduksjon av karbohydrater, med en økning i protein- og lipidrasjonen. Med et lignende system er det mulig:
- Forhindre insulintopper (hormon som, hvis det produseres i overkant, er ansvarlig for lipogenese og blokkerer lipolyse)
- Oksidere så mye fett som mulig fra fettvev (sukker mangler ketogen, derfor er organismen forpliktet til å oksidere flere fettsyrer.
I lys av det ovenstående ser det ut til at det ketogene dietten er en svært lønnsom vekttapsmetode; men selv denne terapien er IKKE fri for negative aspekter, tvert imot ... snarere tvert imot! Det er sannsynligvis ubalansert og feil diett. La oss se hvorfor:
- I et ketogent stoff er organismen forpliktet til å utføre så mye neoglukogenese som mulig; dette skjer fordi lipidene (alene) IKKE er tilstrekkelige til å opprettholde cellulære energimetabolisme.Faktisk skjer oksidasjon av fettsyrer BARE i nærvær av resulterende oksaloacetat fra karbohydrater, som i denne dietten bør syntetiseres i leveren (fra aminosyrer og kroppsvev i kosten, og bare i mindre grad fra glyserolen som utgjør triglyseridene).
NB. Dette skjer ikke for forgrenede aminosyrer (leucin, isoleucin og valin), som imidlertid IKKE er tilstrekkelig til å redusere den totale neoglukogenesen vesentlig.
Ex-novo produksjon av glukose fra aminosyrer skjer i hepatocytter ved deaminering og transaminering av aminogrupper (som inneholder nitrogen). Disse avfallsproduktene (spesielt ammonium) kan ikke bare skilles ut, de krever ytterligere omdannelse til urea, en prosess som skjer igjen i leveren via urea -syklusen. Sistnevnte kan endelig filtreres av nyrene og skilles ut i urinen. Selv for en lekmann (enn si en profesjonell) bør det være logisk at selv om disse prosessene kan representere normale "metabolske stadier" for organismen (de forekommer også under forhold av intens trening) er forskjellen mellom lever- og nyrebelastningen i forhold til ketogent diett sammenlignet med det som er knyttet til et balansert kosthold ABYSSAL. Til syvende og sist er det IKKE en "sunn vane å utsette organene for konstant og kontinuerlig overarbeid!
- Forbrenningen av fettsyrer og aminosyrer til støtte for energimetabolisme har en ulempe (som paradoksalt nok representerer en fordel i ketogen diett), nemlig akkumulering av giftige molekyler. Disse, definerte ketonlegemer eller ketoner (aceton, acetoacetat og 3- hydroksybutyrat), samhandler med organismen gjennom systemisk forgiftning og dehydrasjon. Rusen involverer ALLE vev uten forskjell, men de som er mest synlig påvirket tilhører sentralnervesystemet (CNS); uten å gå inn på detaljer, spiller overskuddet av disse molekylene en hemmende kraft på hjernens stimuli, inkludert sult; i praksis "ketoner" ketonlegemene "CNS til et punkt som reduserer appetitten. Det andre aspektet er knyttet til systemisk dehydrering; ketonlegemer er sterkt osmotiske molekyler, og eliminering av dem skjer spesielt med urinen (så vel som med pust og svette). Ved å filtrere ketonene, kan nyrene ikke hjelpe, men "la gå" en stor mengde vann, noe som uunngåelig reduserer volumet og fluiditeten til blodplasmaet, samt blodtrykket.
NB. Husk at organene som er mest trette av det ketogene dietten, er nyrene, som i tillegg til å ha en eksponentiell arbeidsmengde sammenlignet med normen, direkte gjennomgår den toksiske effekten av alle ketonlegemene som nødvendigvis må filtreres.
- Det ketogene dietten fører derfor til metabolsk ketose; Husk at selv om det er sant å definere ketonlegemer som et "potensielt" energisk substrat i hjernen (som under kritiske forhold er i stand til delvis å utnytte dem), er det like sant at bruken av dem i alle fall er MARGINAL. Til slutt understreker vi at et ketogent diett ute av kontroll også kan fremme alvorlig metabolsk acidose, en ekstremt farlig tilstand som kan føre til koma (og på grunn av senking av blodets pH) til koma og til og med død.
Ketogent kosthold og epilepsi
Det er kjent at epilepsi representerer en utbredt nevrologisk lidelse, men samtidig vanskelig å behandle; Det anslås at rundt 20-30% av den berørte befolkningen har betydelige vansker med å kontrollere og håndtere anfall, selv gjennom medisinbehandling.
Ved "epilepsi er det ketogene dietten NYTTIG, men må" sykles og IKKE påføres konstant; innstillingen skjer på sykehusnivå, etter innleggelse, og må følges av periodiske diettologiske og nevrologiske kontroller.
Det er "nysgjerrig å merke seg hvor" historisk "dietten har vært den eneste kjente terapien for å forebygge og kontrollere epilepsi (tidlig på 1900 -tallet). Dette ble senere forlatt med ankomsten av de første legemidlene og ble gjenopptatt noen tiår senere av Johns Hopkins University i Baltimore. Til dags dato rapporterer Johns Hopkins statistikk (om et utvalg på omtrent 500 pasienter) at: ved "delvis og medikamentresistent barndomsepilepsi, på 90 dager er det mulig å legge merke til en halvering av angrepene, om enn samtidig redusere antiepileptisk behandling. Andre studier gjør det mulig å sette pris på anvendelsen av ketogen diett på pasienter med epilepsi; en autoritær pediatrisk journal har publisert at i et annet eksperimentelt 16% av barna hadde ikke lenger signifikante angrep, 32% opplevde 90% reduksjon i angrep og 56% 50% reduksjon i angrep.
Den ketogene dietten er både et verdifullt hjelpemiddel i kontrollen av allerede behandlet epilepsi og en alternativ kur mot medikamentresistent epilepsi. Uansett tillater ketogen å redusere dosene av spesifikke molekyler, forbedre den psykomotoriske og kognitive utviklingen av pediatriske fag, der det er mulig å sette pris på en viss forbedring i oppmerksomhetskapasitet. Effekten av det ketogene dietten skyldes en reduksjon i eksitabilitet og nerveoverføring takket være virkningen av ketonlegemer.
Bibliografi:
- Pediatrisk nevrologi - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - side 296
- Det ketogene dietten: en behandling for epilepsi - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - New York, 2006
