Vaksine mot meningokokker

Viktig premiss

Fram til 2017, i Italia, var vaksinasjon mot meningokokker ikke obligatorisk, selv om det ble anbefalt for helsepersonell og sterkt anbefalt for spedbarn, vernepliktige, pilegrimer som reiser til Mekka og for alle som reiser i områder med høy risiko, for eksempel Afrika sør for Sahara.

Hva endrer seg fra 2017

Med dekretloven om vaksinasjonsforebygging for mindreårige fra null til 16 år, godkjent 28.07.2017 vaksinen mot meningitt (vaksine motInfluensa type b) har blitt obligatorisk for de som er født etter 2001.

Når det gjelder vaksinasjoner mot meningokokker C og meningokokker B, tilbys de, selv om de ikke er obligatoriske, av regionene og de autonome provinsene, basert på indikasjonene i vaksinasjonskalenderen knyttet til fødselsåret:

menn født fra 2012 til 2016 tilbys gratis vaksinasjoner mot meningokokker C
De som er født fra 2017 tilbys gratis meningokokk B, anti-meningokokk C og pneumokokk vaksinasjon.

For mer informasjon om obligatoriske vaksiner hos barn, se denne artikkelen.

Hva er meningitt

Meningitt er en betennelse i membranene (meninges) som omgir hjernen og ryggmargen. Sykdommen er vanligvis av smittsom opprinnelse og kan være viral, bakteriell eller forårsaket av sopp.
Den virale formen (kalt aseptisk) er den vanligste, men også den minst alvorlige.

Bakterielle former derimot kan være dødelige eller føre til svært alvorlige komplikasjoner (permanent nevrologisk skade).
Det er flere typer patogene bakterier som kan forårsake meningitt, inkludert Neisseria meningitidis (meningokus), Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) e Haemophilus influenzae type b (hemofil B eller Hib).

For å lære mer, les: Meningittvaksine »

Meningokokker ..

Som vi vet, meningokokker - vitenskapelig kjent som Neisseria meningitidis - er et patogen som er involvert i alvorlige, potensielt dødelige sykdommer, som meningitt og meningokokk sepsis.

Det er flere serotyper av meningokokker (for tiden er 13 kjent, men bare 5 - A, B, C, Y, W135 og X - er klinisk relevante, ettersom de kan forårsake epidemier og sykdommer som er farlige for mennesker) I Italia er meningokokker C er den mest aggressive serotypen og forekommer hyppigst sammen med B -stammen.

Hvorfor bli vaksinert

Vaksinasjon utgjør et effektivt forsvarsvåpen for organismen mot patogene mikroorganismer, hvis smitte kan utløse overdrevne og dødelige reaksjoner. Det skal imidlertid understrekes at vaksinasjon ikke bare representerer et profylaktisk tiltak mot deg selv, men også overfor andre: meningokokkvaksinen (i dette spesifikke tilfellet) begrenser spredningen av Neisseria meningitidisminimere antallet ofre.
En annen grunnleggende forutsetning er befolkningens samarbeid: Når det er mistanke om en meningokokkinfeksjon, er det pasientens moralske plikt å umiddelbart rapportere til folkehelseavdelingen, i samsvar med metodene som brukes for rask rapportering av meningokokkinfeksjon.
Meningokokkvaksinasjonen har gitt overraskende resultater: Faktisk har det blitt observert en klar reduksjon i antall friske barn med meningokokker av type C, og samtidig en markert reduksjon i frekvensen av hjernehinnebetennelse hos ikke-vaksinerte personer, en tydelig uttrykk for at vaksinen er i stand til å begrense spredningen av den patogene mikroorganismen.

Vaksinasjon eller profylakse?

Alle personer som er utsatt for høy risiko for meningokokkinfeksjon, for eksempel familiemedlemmer til en pasient, bør gjennomgå kjemoprofylakse *, siden risikoen for smitte er ekstremt høy de dagene symptomene på sykdommen oppstår.

Hvem bør vaksineres?

Det er tre typer menngokokkvaksine:

Den konjugerte vaksinen mot meningokokker C (den er den hyppigst brukte og beskytter bare mot serotype C): Den består av polysakkaridet i kapselen til den "konjugerte" bakterien på et protein som tillater induksjon av forlenget immunhukommelse over tid, i tillegg til utviklingen Helsedepartementet anbefaler administrasjonen til alle nyfødte mellom 13. og 15. måned i livet, og denne vaksinen er også egnet for alle ungdommer som ikke tidligere er vaksinert.
Den tetravalente vaksinen som beskytter mot ACY-W135-serotyper: anbefales for ungdom og mennesker som reiser til områder der infeksjonen sirkulerer. Den konjugerte versjonen av denne vaksinen kan administreres fra 12 måneders alder, mens polysakkaridet (som bare inneholder polysakkaridene i kapsel av serotyper A, C, Y og W135) er indikert over to år.
Den konjugerte vaksinen mot meningokokker type B (beskytter bare mot denne serotypen): den kan brukes fra to måneders alder, men det er foreløpig ingen anbefaling for vaksinasjon av alle barn på nasjonalt territorium.

Konjugerte vaksine for meningokokker i gruppe C

Medisinsk statistikk viser at pasientene som har størst risiko for meningokokk -meningitt er under 25 år; utover denne perioden reduseres faktisk risikoen for å pådra seg sykdommen.

Vaksinasjon motNeisseria meningitidis C (meningococcus C) er gratis og krever bare én dose etter 13 måneder. Det anbefales også for mottakelige ungdommer.For de som ble vaksinert som barn, undersøkes behovet for en forsterker i ungdomsårene.
Vaksinasjon motNeisseria meningitidis B (meningococcus B) gir forskjellige vaksinasjonsplaner for antall doser, avhengig av alderen da vaksinasjonen begynner.For eksempel blir en 4-dose plan (3., 4., 6. og 13. livsmåned) vanligvis fulgt før babyen er 6 måneder gammel. For øyeblikket tilbys vaksinen gratis i noen regioner. Godkjenning av den nye nasjonale vaksineforebyggingsplanen forventes etter sommeren 2016, noe som vil utvide tilbudet til alle regioner, med 4-doseringsplanen beskrevet.
Quadrivalent vaksinasjon mot meningokokker A-C-Y-W135 gir beskyttelse mot hjernehinnebetennelse og sepsis forårsaket av 4 forskjellige meningokokker-serogrupper; består av administrering av en enkelt dose fra 12 måneders alder. For øyeblikket tilbys vaksinen gratis til ungdom bare i noen regioner. Det forventes godkjenning av den nye nasjonale vaksineforebyggingsplanen etter sommeren, som vil utvide tilbudet til alle regioner.

Legemidlet "Menveo" - kun tilgjengelig på resept - er en vaksine formulert med pulver + løsning: ved blanding oppnås en injiserbar løsning. Vaksinen består av deler av bakterien Neisseria meningitidis, og er aktiv mot meningokokkgrupper A, C, W135 og Y.
Mer presist består vaksinen av oligosakkarider ekstrahert fra de fire gruppene av meningokokker; etter å ha renset (først) og konjugerte disse sukkerne til et protein fra bakterien Corynebacterium difteri (etter), er vaksinen klar til å injiseres.

I dybden: hvordan vaksinen fungerer

Legemidlet stimulerer immunsystemet til å utvikle antistoffer mot bakterienes partikler, som inokuleres ved injeksjon. Etter en mulig eksponering for meningokokker ødelegger antistoffer og andre komponenter i immunsystemet bakteriepartiklene og beskytter individet mot infeksjon.

Blant vaksinene som er tilgjengelig for profylakse av meningitt, er Menjugate også nevnt (aktiv ingrediens: gruppe C meningokokkvaksine konjugert med Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Vaksinasjon og bivirkninger

Det er ikke uvanlig at pasienten etter vaksinasjon observerer bivirkninger, nesten alltid mindre og kan løses på veldig kort tid; herding av huden på injeksjonsstedet, smerter, erytem, hodepine og kvalme er noen av de vanligste symptomene Høy feber eller lav feber er også ganske vanlige bivirkninger etter vaksinasjon, spesielt hos små barn.

Vaksinoprofylakse og kjemoprofylakse

Begrepene "vaksineprofylakse" og "kjemoprofylakse" må ikke forveksles: la oss klargjøre de to forskjellige begrepene.
VACCINOPROPHYLAXIS utføres ved administrering av en vaksine for å utvikle en immunstatus mot meningokokker (i dette spesifikke tilfellet). I tillegg til rekrutter, til de som reiser i områder med høy risiko for infeksjon og til medisinsk personell, anbefales også meningokokkvaksinasjon for asplenics, for pasienter med mangel på terminalkomponenter av komplement, faktor D eller properdin (proteinplasma involvert i aktivering av komplementfaktor 3).
Meningokokkvaksinasjon anbefales IKKE for pasienter som er allergiske mot vaksinen (eller noen av komponentene).

Kjemoprofylakse

* CHEMYOPROPHYLAXIS blir tatt i betraktning ved en antatt (og ennå ikke fastslått) bakteriell infeksjon: denne medisinske praksisen består i administrering av antibiotika i stand til å handle aktivt mot meningokokker. Vanligvis er de mest brukte stoffene rifampicin, ceftriaxon og ciprofloxacin.
For eksempel inkluderer kategorien fag som anbefales å gjennomgå kjemoprofylakse: familiemedlemmer og romkamerater til pasienten, personer utsatt for muntlig sekresjon av pasienten, asylkamerater / pasientklasse, pasienter som har bodd hos pasienten lenge i 7 dager før symptomene begynner.

Vaksinasjon og AIDS

Alvorlig immunkompromitterte pasienter, for eksempel AIDS-pasienter, er tydelig mer utsatt for infeksjoner, inkludert de som er forårsaket av meningokokker.I nærvær av endemiske utbrudd, er meningokokkvaksinasjon sterkt anbefalt for HIV-positive pasienter: det er faktisk rimelig. Anta at immunogenisiteten gitt av denne vaksinen er nesten ekvivalent med den som er sikret ved vaksiner av lignende type (anti-Heamophilus influenzae etc.).

Fremtidige forventninger

Nylig har en ny meningokokkvaksine blitt utviklet: det er en konjugert tetravalent vaksine, som inneholder meningokokker type C, AY og W-135, indisert for barn over 11 år, opptil voksne innen 55 år. Gjeldende studier tar sikte på å studere effektiviteten av vaksinen også for barn mellom 2 og 10 år.
Et problem som ikke bør undervurderes, er usikkerheten om immunitetens varighet gitt av den konjugerte meningokokusvaksinen, en uunnværlig parameter for å kompilere de såkalte vaksinasjonsplanene.
Dessverre står spesielt de fattige bebodde områdene i den vestlige verden overfor et nytt hinder, meningokokker. N. hjernehinnebetennelse av type B; forskere eksperimenterer imidlertid allerede med innovative vaksiner mot denne nye serogruppen.