Definisjon
Miltbrann - eller miltbrann karbunkel - er en forferdelig akutt infeksjon som overføres av sporer av Bacillus miltbrann; sykdommen, heldigvis sjelden, kan involvere huden (mildere variant), mage-tarm- eller lungeapparatet. Miltbrand utgjør en medisinsk nødsituasjon på alle måter, siden den kan gi et dødelig utfall hvis den ikke behandles raskt. Selv den asymptomatiske formen for miltbrann må behandles med spesifikke farmakologiske behandlinger.
Årsaker
Miltbrann er en alvorlig infeksjon som påføres av Bacillus miltbrann, hvis sporer, i kontakt med den menneskelige organismen, skaper betydelig skade, for å favorisere, hos noen pasienter, død. Anthrax Bacillus kan overføres ved innånding (den farligste formen for sykdommen) eller ved kontakt med dyreskinn tidligere forurenset av patogenet. Miltbrann kan også overføres ved inntak av infisert dyrekjøtt.
Symptomer
Symptomer varierer i henhold til formen der miltbrann forekommer:
- Kutan miltbrann → hudutslett med blemmer og byller med svart kjerne, assosiert med hevelse og smerter i lymfekjertlene i nærheten.
- Gastrointestinal miltbrann: gastrointestinale symptomer med diaré og oppkast (ofte blodig), kvalme, svelgevansker, brystsmerter, feber, hevelse i nakken, tap av matlyst, ondt i halsen, generell tretthet.
- Lungemyra (farligere variant): Influensalignende symptomer, som feber, ondt i halsen, smerter i kroppen, tretthet og brystsmerter. Deretter: høy feber, alvorlige pustevansker, sjokk og hemoragisk meningitt, til døden.
Informasjonen om Anthrax - Anthrax Treatment Drugs er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du bruker Anthrax - Anthrax Treatment Drugs.
Medisiner
Det er mulig å utrydde miltbrann med en målrettet farmakologisk intervensjon, som alltid må være umiddelbar. Også ved mistanke om eller antatt infeksjon med Bacillus miltbrann, Det anbefales på det sterkeste å kontakte legen så snart som mulig for å starte den spesifikke behandlingen om kort tid om nødvendig. Det bør faktisk understrekes at miltbrann er en forferdelig sykdom, som alvorlig kan sette offerets liv i fare, til og med i døden; spesielt lungevarianten av miltbrann er den forferdeligste av alle, selv om det heldigvis er det mindre hyppig.
Selv om vaksinen for forebygging av miltbrann er på markedet, er ikke kjemoprofylakse forbeholdt hele befolkningen; vaksinasjon anbefales heller for personer i fare, for eksempel soldater, personer i kontakt med infiserte dyr (reservoarer for "infeksjon) og laboratorium personell i kontakt med Bacillus miltbrann. For disse risikofylte personene anbefales boostervaksinasjon årlig.
Det er også en "post-eksponering immunisering mot miltbrannbacillen", som må utføres etter en kur med antibiotika, spesielt ciprofloxacin og doxycycline; amoksicillin kan også tas, men bare hvis basillen er følsom for dens bakteriedrepende effekt. Immuniseringsmedisiner etter eksponering bør tas i 10-14 dager.
Selve kuren for miltbrann er rent farmakologisk og er basert på administrering av antibiotika i en ganske lang periode, anslått til rundt 60 dager: mens for andre infeksjoner er antatt antibiotikabehandling estimert til rundt 10-15 dager, for miltbrann må forlenges i en mye lengre periode, siden sporene i Bacillus miltbrann de er spesielt motstandsdyktige.
De mest brukte antibiotika for behandling av miltbrann er kinoloner, malaria og penicilliner, som ofte tas ved å kombinere to eller flere legemidler; lungeformen av miltbrann er den farligste av alle: en forsinkelse før behandlingen kan koste liv for pasienten effekt.
Følgende er legemiddelklassene som er mest brukt i behandlingen mot miltbrann, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens helsetilstand og hans reaksjon på behandlingen:
Tetracykliner:
- Doxycyklin (f.eks. Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado): fortreffelig medikament som brukes til behandling av miltbrann. For behandling av kutan miltbrann hos voksne anbefales det å ta 100 mg aktiv ingrediens hver 12. time i 2 måneder, fra antatt eller fastslått eksponering for basillen. Intravenøs behandling med flere antibiotika er kun indisert ved påvist systemisk involvering eller hodeskader. Når det gjelder behandling av lung-gastrointestinal miltbrann (resultatet av innånding av bacillusporene), er det tilrådelig å ta stoffet i en dose på 100 mg to ganger daglig i 60 dager; doksycyklin kan administreres oralt eller intravenøst. Etter hvert bør overgangen fra intravenøs til oral behandling gjøres så snart som mulig, når det er klart at pasientens kliniske tilstand tillater det. For profylakse etter eksponering mot miltbrannbacillen er den anbefalte dosen uansett den samme.; den ekstraordinære terapeutiske aktiviteten til dette stoffet for behandling av miltbrann er sammenlignbar med ciprofloxacins.
Kinoloner:
- Ciprofloxacin (f.eks. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): ligner på doksycyklin, er ciprofloxacin et stoff som er mye brukt i behandling for miltbrann. For behandling av kutan miltbrann hos voksne, spesielt ved et angrep av bioterrorisme. (Bruk av bakterien som et kraftig biologisk våpen), anbefales det å starte behandling med 500 mg medisin, som skal tas to ganger daglig oralt hver 12. time, og fortsette med denne terapeutiske ordningen i 2 måneder. stoffet også intravenøst: doseringen, i dette tilfellet, innebærer administrering av 400 mg iv av stoffet hver 12. time. For behandling av miltbrann fra innånding av basillen, anbefales det å ta stoffet to ganger daglig, til intravenøst, i en dose på 400 mg. Om nødvendig, tilsett et annet antibiotika for å motvirke bacillusaktiviteten mer effektivt. Oral administrering er også mulig: ta 500 mg av stoffet oralt, hver 12. time i 60 dager. Noen ganger er det mulig å kombinere intravenøs behandling med oral behandling, for å få fjerning av patogenet på kortere tid. For profylakse etter eksponering av miltbrannbacillen anbefales det å ta stoffet i en dose på 400 mg iv hver 12. time, eller 500 mg oralt hver 12. time i 60 dager. Legemidlet kan også administreres til barn med "miltbrann spesielt for kjemoprofylakse etter eksponering. Det anbefales å ta 10 mg / kg intravenøst hver 12. time (maks. Dose 400 mg / dose) eller 15 mg / kg oralt, to ganger daglig, for maksimalt 500 mg per dose. Fortsett med denne timeplanen, ofte kombinert med oral + intravenøs terapi, i 60 dager.
- Moxifloxacin (eks.Vigamox, Avalox, Octegra): legemiddel indisert for behandling av lunge miltbrann, fra de aller første symptomatiske manifestasjonene. Det anbefales å ta 400 mg av stoffet oralt, en gang daglig, i 60 dager. Legemidlet kan tas. også for profylakse etter eksponering (i samme dosering) eller for behandling av lungemyrte i tilfelle førstelinjemedisinene (ciprofloxacin og doxycyklin) ikke kan administreres.
- Levofloxacin (f.eks. Levofloxacin, Levixiran, Aranda): legemidlet er indisert for behandling av miltbrann i en dose på 500 mg, som skal tas oralt eller intravenøst, en gang om dagen i 60 dager. linje for behandling av miltbrann, i tilfelle de første linjens antibiotika, for eksempel ciprofloxacin og doxycyklin, ikke hadde utøvet noen positiv effekt hos pasienten. Det anbefales å alltid knytte ett eller flere antibiotika til behandlingen med levofloxacin. Det samme gjelder kjemoprofylakse etter eksponering for miltbrannbacillen; også i dette tilfellet er dosen for voksne den samme. For barn med miltbrann i alderen over eller lik seks måneder og som veier mindre enn eller lik 50 kilo, etter eksponering ved innånding av miltbrannbacillen, anbefales det å ta 8 mg / kg per os eller per intravenøs hver 12. time i 60 dager. Ikke overskrid 250 mg per dose. For barn over 6 måneder, som veier mer enn 50 kilo, innebærer antrax -profylakse -behandling å ta en dose på 500 mg oralt eller intravenøst per dag i 2 måneder.
Penicilliner:
- Penicillin G eller benzylpenicillin (f.eks. Benzyl B, Benzyl P): for behandling av miltbrann etter inhalering av basillen, når den er sensitiv for penicillin, anbefales det å administrere stoffet i en dose på 4 millioner enheter intravenøst hver 4. time; i tillegg ta også ett eller to antibiotika (f.eks. clindamycin, vancomycin, ciprofloxacin, kloramfenikol, etc.) som er i stand til å virke direkte mot basillen. For behandling av kutan miltbrann, alltid når basillen er følsom for penicillins terapeutiske virkning, anbefales det å ta 4 millioner enheter av legemidlet intravenøst hver 4. eller 6. time. Behandlingsvarigheten må bestemmes av legen.
Blant de andre mulige antibiotika som brukes i terapi for behandling av miltbrann, må vi ikke glemme kloramfenikol (f.eks. Vitamphenicol, Mycetin, Chemicetina), et bakteriostatisk antibiotikum med et bredt spekter av virkninger. Den aktive ingrediensen brukes ofte som et andre linjemedisin for behandling av miltbrann, ofte kombinert med andre antibiotika. Rådfør deg med lege om dosering.
