Rettsmidler for forstuet ankel

Se videoen

• Se videoen på youtube

Ankelforstuvning er et traume som påvirker leddet mellom bein og fot.
Det er en av de hyppigste skadene innen sport (volleyball, basketball, fotball, rugby, friidrett, etc.), men også i hverdagen.
Ankelforstuvning er en skade som hovedsakelig påvirker leddbåndene, men noen ganger ikke sparer de omkringliggende musklene og senene.
Ankelforstuvning er et fenomen som oppstår når leddets ekskursjon av ankelen går utover den fysiologiske grensen, spesielt på en ukontrollert og passiv måte.
Vanligvis er denne skaden resultatet av en enkelt episode (den såkalte "forstuingen") og kalles "akutt forstuing". Imidlertid er tilfeller av kronisk forvrengning ikke uvanlig, dvs. felles kompromiss på grunn av gjentagelse av flere mindre intense stimuli.
Skaden oppstår hovedsakelig ved indre (hyppigere) eller ytre rotasjonsbevegelser av foten.

Materialet som er publisert er ment å gi rask tilgang til generelle råd, forslag og hjelpemidler som leger og lærebøker vanligvis dispenserer for behandling av ankelforstuing; slike indikasjoner må på ingen måte erstatte oppfatningen fra behandlende lege eller andre helsespesialister i sektoren som behandler pasienten. . Dette betyr at den viktigste faktoren er forebygging (se nedenfor).

Ved en skade er det nødvendig å umiddelbart forstå om det er en forstuet ankel eller et mindre traume. Tvil må oppstå i nærvær av symptomer som:

• Smerte.
• Mobilitetsbegrensning.
• Opphovning.
• Ødem.

Alvorligheten av en ankelforstuing varierer. Hvis hevelsen inkluderer hele leddet og smertene er veldig sterke (enda mer hvis det er synlige spor av hematom) er det nødvendig å utdype diagnosen ved å utføre en røntgenstråle. Dette bør tillate å klassifisere forstuvningen i en av de 4 alvorlighetsgrader fastslått for dette. Sår.

MERK FØLGENDE! Hvis den "hypotetiske forvrengningen" oppstår på et sted der det er vanskelig å komme til et legevakt, må ikke fottøyet fjernes. Smerten og hevelsen lar deg kanskje ikke få den tilbake.

Det er mulig å bruke aktuelle legemidler og, om nødvendig, av systemisk eller injiserbar type (se nedenfor)

I den akutte fasen kan kalde kompresser være svært nyttige for å redusere hevelse (se nedenfor). Hvis lesjonen er kronisk, etter at den akutte fasen har passert, foreslår noen varmeterapi (indikert for ligamentlesjoner uten fravær av ødem).

Rehabiliteringsterapi er forskjellig basert på graden av forstuing, det samme gjør prognosen. Imidlertid er det i prinsippet tilrådelig å overholde følgende retningslinjer:

• I den akutte fasen:
• Immobiliser ankelen.
• Reduser faktorene for betennelse og ødem / hematom.
• Eliminer mekanisk belastning på skadede leddbånd.
• I den subakutte fasen:
• Mekanisk stress leddet for å orientere kollagenfibrene korrekt under reparasjon. Målene er:
• Reduser smerten.
• Gjenopprett særegenheten.
• Eliminer muskelspasmer og ødem.
• Start styrkegjenoppretting.
• I omskolingsfasen:
• Gjenopprett proprioceptionen.
• Gjenvinne styrke.
• Forhindre tilbakefall.

Generelt er det tilrådelig å holde ankelen i ro og aktivere den bare under behandlingen. Den funksjonelle utvinningen planlegges av spesialisten.

Etter omskolingsfasen er det tilrådelig å bruke en funksjonell bandasje for å forhindre tilbakefall av gjenopptakelse av motorisk aktivitet.

Hvis det anbefales, bruk kinesio taping (se nedenfor).

Hvis det anbefales, kan du bruke andre metoder for å fremskynde helbredelsen (se nedenfor).

.

Utfør potensielt risikofylte "kalde" aktiviteter uten gradvis og grundig oppvarming.

Overflødig med muskel-ledd innsats i de aller første stadiene av tilnærming til sport eller i sporadiske økter. Dette gjelder spesielt for voksne.

Bruk av uegnet eller upassende fottøy.

Ikke utfør strekk og leddmobilitet.

Etter en skade, unngå å bruke den funksjonelle bandasjen.

Forsømmer symptomer og kliniske tegn som kan tyde på forstuing. Å insistere på belastningen på den kompromitterte ankelen kan skje:

• Forverring av skaden.
• Kronikk i forstuingen.

Ikke gå i dybden med røntgendiagnostiske undersøkelser, spesielt når skaden er veldig smertefull og preget av hematomer.

Fjern fottøyet etter ulykken hvis legesenteret er langt unna eller vanskelig tilgjengelig.

Forsømmer terapier. Spesielt er det veldig skadelig å hoppe over rehabilitering.

For tidlig og / eller overdreven overbelastning av den skadede ankelen.

. Dette påvirker spesielt mennesker som har en tilbakefall på samme ledd. For å gå ned i vekt er det tilstrekkelig å redusere kaloriinntaket med omtrent 30%, slik at fordelingen (balansert) forblir uendret.

Øk inntaket av antiinflammatoriske molekyler:

• Omega 3: de er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk rolle. De to første er biologisk veldig aktive og finnes hovedsakelig i: sardiner, makrell, bonito, sardinella, sild, alletterato, tunfisk, garfish, tang, krill etc. Den tredje er derimot mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; den er hovedsakelig inneholdt i fettfraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse eller i oljer av: soya, linfrø, kiwifrø, druefrø etc.
• Antioksidanter:
• Vitaminer: Antioksidant vitaminene er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E.
  Karotenoider finnes i grønnsaker og røde eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også tilstede i krepsdyr og melk.
  Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikorie, salat, tomater, kål, etc.).
  Vitamin E finnes i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, etc.).
• Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt i: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er hovedsakelig inneholdt i: kjøtt, fiskeprodukter, eggeplomme, melk og derivater, beriket mat (poteter, etc.).
• Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og relative frø (granateple, druer, bær, etc.), vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn , etc.

, spesielt hurtigmat og søte eller salte snacks. Det er også nødvendig å redusere forbruksfrekvensen og delene av: pasta, brød, pizza, poteter, derivater, fete oster, fet kjøtt og fisk, konservert kjøtt og fisk, søtsaker, etc.

Den eneste gruppen med matvarer (eller bedre drikker) som ikke anbefales ved forstuing av ankler er alkoholholdige drikker. Etylalkohol virker vanndrivende og forstyrrer stoffskiftet ved å redusere effekten av de aktive ingrediensene.

Husk også at et overskudd av omega 6 fettsyrer "kan" ha en diametralt motsatt effekt av inntaket av omega 3 (resulterende proinflammatorisk).
Hvis det ikke kompenseres av en diett som er rik på omega-3, vil det derfor være en god idé å unngå å overskride ved introduksjon av mat som er rik på linolsyre, gamma-linolensyre, diomo-gamma-linolensyre og arakidonsyrer som: frøolje (spesielt peanøtter), de fleste nøtter, visse belgfrukter, etc.

og rehabilitering.

• Det mest brukte smertestillende systemet (annet enn medikamentell behandling) bruker den fysiske mekanismen for temperatur:
• Kryoterapi: den er mye brukt for behandling av den akutte fasen (opptil 48 timer); den brukes 3-4 ganger om dagen i ca 2 minutter. Det fungerer som en vasokonstriktor for å redusere hevelse i leddet. Isen senkes i vann og legges i en spesiell pose. Påføringen er direkte, men huden må beskyttes med en ullklut for å unngå forkjølelse.
• Varme kompresser: de er akkurat det motsatte. De bør ikke brukes i den akutte fasen, spesielt når ankelen fremdeles er hoven eller med hematom. Tvert imot er de nyttige mot kroniske smerter i leddbånd og seneskader.
• Tradisjonell rehabiliteringsterapi for ankelforstuing innebærer et arbeidsprogram delt inn i 3 faser:
  1. Proprioceptiv gjenopplæring: øvelser som tar sikte på å stimulere og gjenutdanne følsomheten som gjør det mulig å kjenne kroppens posisjon i rommet:
     • I utgangspunktet er det planlagt noen losseøvelser.
     • Deretter planlegges øvelser i stående stilling for å tillate fordeling av lasten.
     • Deretter trenger du bipodale øvelser på ustabile overflater (sirkulære plan, tabletter, etc.).
     • Vi fortsetter derfor å isolere leddet, det vil si å be det på en monopodal og bilateral måte.
     • Til slutt utføres "proprioceptive journeys" for å tilpasse tempoet og stimulere reseptorene mens du går på ujevnt underlag.
  2. Muskelstyrking: en god trofisme i musklene reduserer risikoen for gjentagende skader og lar deg gjenoppta aktiviteter:
     • I utgangspunktet anbefales det å trene mange sett med noen få repetisjoner.
     • Unngå overbelastning som kan skade det allerede lidende rommet.
     • Bruk gummibåndet eller svampkulen.
     • På et senere tidspunkt er det mulig å utføre øvelser med full belastning; disse er av to typer:
       • Utvikling av den bakre benmuskulaturen.
       • Styrking av lårmusklene.
  3. Gjenoppretting: gjenoppretting av spesifikk gang og atletiske bevegelser.
• Det er også mulighet for rehabilitering i vannet. Dette innebærer å utføre øvelser med kroppen nedsenket i vann, ved hjelp av Archimedes 'prinsipp og den viskøse reaksjonen. Det er også delt inn i 3 faser:
  1. Proprioceptiv gjenopplæring: den mest brukte øvelsen er å gå mens du holder et flytende brett under foten.
  2. Muskelstyrking: øvelser med benets fleksjonstrinn-trinn med støtte fra en flottør, krypende svømming med finner, gåing med verktøy som øker motstanden, adduksjon, abduksjon og fleksjon-forlengelsesbevegelser av beinet i stående stilling.
  3. Gjenoppretting av gesten: gå fremover, bakover, sidelengs, løping, sprang, humle og andre situasjoner som ligner på den spesifikke aktiviteten.
• Noen velger å bruke fottøy som er forbedret ved installasjon av spesifikke innleggssåler: Disse er designet for å korrigere biomekanikken i fot og ankel. Noen er forhåndsformet, andre er spesialbygde.

(NSAIDs):

• For lokal bruk: de er hovedsakelig salver eller geler som inneholder 10% Ibuprofen lysinsalt eller 2,5% Ketoprofen (for eksempel Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). De har fordelen av å handle lokalt uten å belaste mage og lever.
• For oral bruk: for eksempel Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). De er sterkere selv om de er generiske enn salver og geler. De kan kreve bruk av en gastroprotector.Personer med lever- eller nyresykdommer er ikke alltid i stand til å ta dem.

Kortison:

• Injiserbar: dette er infiltrasjoner som bare skal brukes ved reelt behov. De har en veldig sterk antiinflammatorisk virkning, men ved langvarig terapi har de en tendens til å kompromittere det berørte vevet.

: det har ikke bare funksjonen til å varme og "strekke" leddet, det tjener også nervesystemet til å tilpasse seg tilstanden til bakken og den atletiske bevegelsen.

I de innledende stadiene av en ny aktivitet, øk intensiteten gradvis: forvrengninger er svært hyppige hos nybegynnere og "søndagsidretter". Den klassiske "fotballkampen med venner" ender veldig ofte med en skade. Dette skyldes overdreven muskel-ledd innsats og den dårlige effektiviteten til sentralnervesystemet for å håndtere bevegelser.

Fottøy: En uegnet sko kan være hovedårsaken til ankelforstuing. Det mest klassiske eksemplet er kvinners høyhælte sko, samt piggskoene til fotballspillere, rugbyspillere osv. (Dårlig kombinert med terrengtypen de viser seg å være svært farlige). Ulykker skjer på grunn av bruk av flate sko som ikke vikler ankelen.

Strekk og leddmobilitet: de er kontroversielle. Hvis de utføres vekk fra aktiviteten, har de en primær betydning for å øke elastisiteten og evnen til å bevege seg; Likevel har nyere studier ikke funnet en sammenheng med reduksjon av leddskader.

Ved en eksisterende skade viste det seg at bruken av den funksjonelle bandasjen var svært nyttig for å øke stabiliteten til den nylig rehabiliterte ankelen.

): det er en ekstrem behandling og brukes bare i de mest alvorlige tilfellene. Det kan være veldig nyttig når smerten ikke slutter med andre behandlinger, og det er mulig at ankelen skjuler en uventet skade. Den består i å "sette inn et lite kamera i leddet" for å visualisere situasjonen; om nødvendig vil andre små snitt bli påført for å sette inn verktøyene som er nødvendige for å reparere eller fjerne de skadede delene.

Tecar -terapi: det er et helbredende system som bruker prinsippet om den elektriske kondensatoren for å behandle ankelforstuing og andre muskel- og leddskader. Mekanismen for tecar -terapi er basert på restaurering av den elektriske ladningen i de skadede cellene, for å sikre at de regenereres raskere. Det kan være veldig effektivt. Den kan brukes ved hypotermi (kald) eller hypertermi (varm).

Transkutan elektrisk nervestimulering: TENS er en smertestillende elektroterapi som fremfor alt virker mot smerter. Den sender elektriske impulser til huden gjennom elektrokonduktive plater. Disse blokkerer nervesmerter og utløser produksjonen av endorfiner.

Magnetoterapi: utnytter effektene av magnetfeltet på kroppen. Den påføres ved hjelp av to solenoider direkte på ankelen. Den utøver en kraft på magnetiske, paramagnetiske jernmaterialer og på diamagnetiske molekyler. At det ved høy og lav frekvens gir fordeler hvis behandlingen er forlenget nok; Effekten av den statiske er ikke vitenskapelig bevist. Virkningen på celler, betennelse, betennelse osv. de er veldig mange. Det kan redusere helbredelsestiden med opptil 50%, men effektiviteten varierer avhengig av skaden.

Ultralyd: bruker høyfrekvente akustiske bølger. Det er veldig nyttig som en antiinflammatorisk, stimulerende for edematøs reabsorpsjon og for å oppløse vedheftene som dannes under helbredelse.Det produserer varme og øker permeabiliteten til cellemembraner.

Laserterapi: det er en behandling som bruker elektromagnetiske stråler direkte på det berørte området. Fotonstrålen til laseren virker på cellemembranen og mitokondriene, øker metabolsk aktivitet, reduserer smerte og betennelse, skaper vasodilatasjon og øker lymfatisk drenering.

Elektrostimulering: brukes til å styrke musklene som orienterer ankelen. Den brukes hovedsakelig etter en skade for å forhindre gjentagelse. Musklene som er involvert er hovedsakelig laterale peroneale muskler.

En helt ny behandling mot smerter er kinesio taping: dette systemet bruker trekkraften av lim og elastiske bandasjer som noen ganger inneholder små farmakologiske konsentrasjoner. På ankelen påføres to strimler på ca 25 cm lange arrangert i en vifte og krysset mellom dem. De skal ha en drenerende, lett smertelindrende, betennelsesdempende og avstivende funksjon.