Hva er Hammer Finger?
Hamretå er en deformasjon av det terminale interfalangeale leddet, noe som gjør fullstendig forlengelse av fingrene på hånden umulig.
Ved de fleste anledninger er hamretå forårsaket av en traumatisk hendelse: senen som gjør at den tredje (distale) falangen kan forlenges kan strekke seg eller bryte; Følgelig forblir fingerspissen i bøyestillingen, og dens utretning (forlengelse) blir derfor umulig.
Behandlingen inkluderer immobilisering av fingeren i en passiv forlengelsesposisjon med en seler, i omtrent 6-8 uker. Hvis senen til den vanlige ekstensormuskelen i fingrene løsnes fra falangen eller hvis bruddet er omfattende, kan pasienten opereres for å lette reparasjonsprosessen av de berørte strukturene Avulsjonbrudd helbreder vanligvis etter omtrent 6 uker, men seneskader tar omtrent 8-10 uker å helbrede.
Årsaker
Hamretåen skyldes en tvunget bøyning av det distale interphalangeal -leddet (IFD, i den siste delen av fingeren), som kan forårsake seneskader (strekking eller brudd) eller brudd i delen av beinet der senen setter seg inn (avulsionsbrudd).
Hamretå i hånden er en vanlig idrettsskade, som hovedsakelig rammer softball-, baseball-, volleyball-, basketball- eller fotballkeeper: under spillet treffer ballen den åpne hånden for å bli fanget og kan forårsake hyperfleksjon. Eller brudd på ekstensoren nær innsetting på den distale falangen.
Symptomer
Symptomer som påvirker den skadede fingeren kan omfatte:
- Smerter, spesielt ved muskulær innsats;
- Opphovning;
- Manglende evne eller vanskeligheter med å forlenge fingeren helt, noe som resulterer i alvorlig funksjonelt og estetisk underskudd.
Ved traumer vises tegnene på skaden innen kort tid.
Utsatt behandling med hamertå kan forårsake permanent funksjonsskade eller gjøre det vanskeligere å helbrede. Etter skaden er det tilrådelig å immobilisere det berørte området og kontakte legen din eller legevakten så snart som mulig, slik at skadeomfanget blir vurdert: jo raskere hamretåen er, desto bedre blir restitusjonen. Behold hånden hevet over hjertets nivå til ekstremiteten blir undersøkt under den fysiske undersøkelsen Diagnosen hamretå bekreftes av den tydelige tilstedeværelsen av de kliniske tegnene beskrevet ovenfor. En røntgenundersøkelse hjelper til med å bestemme typen skade (senespenning eller brudd) og om det er et beinfragment (avulsjonsbrudd) ved foten av den distale falangen. Egenskapene til lesjonen gjør det mulig å definere den mest passende terapeutiske tilnærmingen som skal brukes.
Behandling
- Senestrekning eller rive: konservativ behandling med seler I de fleste tilfeller kan legen anbefale at du legger is på det skadede området for å begrense hevelse og påføre en avstiver (eller skinne), det vil si en "spesiell stiv plastskinne (eller skinne) . aluminium), som holder fingeren i en rett posisjon og med spissen litt bakover (dvs. med den siste falangen mer forlenget). Immobilisering av den berørte delen gjør at den terminale interfalangeale leddet kan opprettholdes i forlengelse og lar de berørte strukturene hvile under helbredelse.
Bøylen bør plasseres av en kvalifisert profesjonell som må sørge for at støtten sitter riktig og fingeren er i riktig posisjon for helbredelse. Skinnen skal være tett nok til å holde fingeren i riktig posisjon, men ikke for stram til å kutte blodstrømmen (hvis huden er hvit når den fjernes, kan den være for stram). Bøylen bør bare fjernes fra pasienten i daglig rengjøring.
Konservativ behandling kan brukes i forskjellige tidsperioder:- Hvis senen er anstrengt og ikke er revet: Hamretå skal gro på omtrent 4 til 6 uker ved å ha på seg en seler hele tiden.
- Hvis senen er revet eller en liten beinavløsning er tilstede: selen bør bæres dag og natt i 6 til 8 uker, slik at de to endene av den revne senen og / eller beinbruddet kan gro. nødvendig å bruke denne støtten i ytterligere 3-4 uker, men bare under en overnatting.
- Fingeren er fortsatt hovent ved slutten av behandlingen;
- Smerter har en tendens til å bli verre;
- Nummenhet eller prikking utvikler seg på fingertuppen og huden endrer farge.
- Senebrudd og større beinavløsning: perkutan Kirschner -behandling og forlengelsesblokk
Hvis du forsinker behandlingen med å starte etter skaden, kan det hende du må bruke selen lenger. Selv om det fortsatt er mulig å bruke fingeren, er det viktig å huske å ikke bevege den for mye før den er helt helbredet, da dette kan forsinke helbredelsen og forårsake permanent skade.
For smertelindring kan smertestillende medisiner som paracetamol, ibuprofen eller naproxen tas, på medisinsk råd akutt: du kan bruke ispakken i 10-20 minutter 3 ganger om dagen eller etter behov.
Pasienten bør konsultere legen hvis:
Hvis skaden er mer alvorlig (for eksempel i nærvær av alvorlig beinbrudd eller mulig subluksasjon), kan det være nødvendig med kirurgi. Hvis passiv forlengelse ikke kan oppnås, kan legen fortsette med immobilisering ved å forlenge leddet med Kirschner-ledninger (også kalt K-wire) i 4 uker. I det siste traumet letter K-ledningen den autonome reparasjonsprosessen av senen og Avulserte beinfragmenter. I den mindre nylige skaden er imidlertid fingeren immobilisert med samme prosedyre, men etter kirurgisk sutur av senen. Ved å finne et stort beinfragment, det vil si når lesjonen involverer mer enn 30% av leddflaten, kan bruddet stabiliseres med metalltråder for å lette reparasjonsprosessen.
Andre kirurgiske alternativer kan bli foreslått for pasienten hvis konservativ behandling ikke er effektiv eller hvis det har gått for lang tid siden skaden (eksempel: distal interphalangeal artrodese, tenodermodesis eller tenotomi).
Helbredelsestiden avhenger av årsaken og tidspunktet for intervensjonen: tidlig behandling reduserer alvorlighetsgraden av skaden betydelig og akselererer utvinningen. Av denne grunn bør riktig diagnose av skaden finne sted så snart som mulig. Hamretå det skal gro innen 6-8 uker. Det kan imidlertid ta noen måneder å gjenopprette full funksjon av fingeren. Symptomer som rødhet, hevelse og smerter i huden som dekker fingertuppen har også en tendens til å forsvinne helt. Etter tre eller fire måneder etter skaden Legen din kan anbefale noen øvelser for rehabilitering og indikere om du trenger å fortsette å bruke selen over natten i noen uker.
Pasienten bør informeres om at fingeren kan forbli litt bøyet på slutten av behandlingen, men dette vil ikke gå ut over normalt arbeid eller daglige funksjoner. Til slutt kan de fleste som er rammet av hamretå fremdeles dyrke sport med en seler for å beskytte leddet.
