Symptomer ligner de som genereres av andre tilstander som utvikler seg til isjias, for eksempel diskusprolaps; piriformis syndrom refererer imidlertid IKKE til problemer med spinalnerverøtter og / eller kompresjon av en intervertebral plate.
Involvering av isjiasnerven skjer faktisk litt lenger fra opprinnelsen, nettopp på bakenivå, der den blir fanget på grunn av endringer i piriformis -muskelen.Dette kan forårsake smerter som ofte oppfattes som prikking eller følelse nummenhet. som involverer den nedre delen av kroppen og løper langs beinet, som stråler fra baken til foten.
Smerten kan forverres under daglige aktiviteter som trapper, gå, løpe eller etter å ha sittet i lange perioder. Piriformis syndrom forveksles ofte med et korsryggsproblem, ettersom symptomene ligner irritasjon av isjiasnerverot.
Piriformis syndrom kan skyldes flere årsaker, som inkluderer anatomiske endringer i muskel-nerve-forholdet eller traumer i glutealregionen, for eksempel en bilulykke eller et fall.
Det er ingen umiddelbar test for å stille en diagnose. Tilstanden er hovedsakelig definert på grunnlag av symptomene som pasienten har og på fysisk undersøkelse, etter utelukkelse av andre mulige årsaker.
Generelt begynner den terapeutiske tilnærmingen til lidelsen med fysiske øvelser og tøyninger, som tillater rehabilitering av bevegelse. De fleste behandlinger er rettet mot å redusere trykket fra piriformis -muskelen på isjiasnerven.
For å kontrollere lokal smerte og betennelse kan smertestillende og antiinflammatoriske legemidler foreskrives; en lokal injeksjon av kortikosteroider kan gi midlertidig lindring. I noen tilfeller anbefales kirurgi.
.
Lidelsen forårsaker vanligvis spasmer og smerter i baken, men kan også strekke seg til den iskiasnerven i nærheten, noe som forårsaker nummenhet, svakhet og prikking langs baksiden av beinet og i foten (ligner på isjiasmerter forårsaket av en skiven skive).
Generelt omtales tilstander av denne typen som ENTRAPPING NEUROPATHIES.
Piriformis Muscle: Egenskaper og funksjoner
Piriformis er en liten, trekantet muskel plassert dypt i baken, bak gluteus maximus.
Piriformis -muskelen:
- Den stammer fra den indre overflaten av korsbenet og settes inn i det ipsilaterale lårbenet;
- Det er klassifisert blant de ytre musklene i hoften (gruppe av de eksterne rotatorene i hoften);
- Det er viktig å bistå i hofteens ytre / indre rotasjon, og å snu beinet og foten utover. Generelt er denne muskelen viktig i bevegelsen av den nedre delen av kroppen, da den stabiliserer hofteleddet og ved å trekke seg sammen, roterer lårbenet eksternt og lar deg gå, flytte vekten fra den ene foten til den andre og opprettholde hoften. likevekt;
- Isjiasnerven passerer under piriformis -muskelen, som den er i nær kontakt med.
De eksakte årsakene til piriformis syndrom er ukjente, men noen hypoteser inkluderer:
- Krampe i piriformis -muskelen eller en tilstøtende struktur, som svar på en traumatisk hendelse eller overanstrengelse;
- Muskelavvik med hypertrofi;
- Nerveavvik (delvis eller totalt);
- Lumbal hyperlordose;
- Fibrose (på grunn av traumer);
- Pseudoaneurysmer av den dårligere glutealarterien;
- Overdreven fysisk aktivitet.
Hver av disse årsakene, eller en kombinasjon av dem, kan påvirke piriformis -muskelen (forårsaker smerter i baken) og den tilstøtende isjiasnerven (forårsaker smerter, prikking eller nummenhet på baksiden av låret, leggen eller foten).
Misbruksskader ved opprinnelsen til piriformis syndrom kan skyldes aktiviteter som utføres i sittende stilling og som innebærer kraftig bruk av beina, for eksempel roing eller sykling.
Piriformis syndrom kan også være forårsaket av "overdreven pronasjon av foten, hvor piriformis -muskelen trekker seg sammen flere ganger, for en kompenserende mekanisme, med hvert trinn.
Resultatet av piriformis muskelspasmer kan påvirke ikke bare isjiasnerven, men også pudendalen, som styrer musklene i innvoldene og blæren. Symptomer på pudendal nerveinnfangning inkluderer nummenhet og prikking i lyskeområdet og kan føre til urin- og fekalinkontinens.
prikking eller nummenhet i korsryggen, langs baksiden av låret, leggen og foten (lik isjias);Hvilke aktiviteter kan forverre smerter?
Symptomer på piriformis syndrom forverres ofte under fysiske aktiviteter som involverer piriformis -muskelen eller etter langvarig sitting, mens de kan forbedre seg med liggende hvile.
For ytterligere informasjon: Symptomer Piriformis syndrom: det er en sofistikert versjon av magnetisk resonans og gjør det mulig å markere betennelsen og virkningene på de involverte nervene.Noen spesialister mener at det viktigste kriteriet for diagnose er utelukkelse av isjias som følge av kompresjon / irritasjon av spinalnerverøttene. Piriformis syndrom innebærer ikke herniasjon av skivene.
Imidlertid er diagnosen piriformis syndrom basert på en gjennomgang av pasientens sykehistorie, fysisk undersøkelse og noen diagnostiske tester.
Anamnese
I diagnostikkprosessen inkluderer anamnese en grundig undersøkelse av symptomene som er rapportert av pasienten, spesielt undersøker:
- Hvilke stillinger eller aktiviteter lindrer eller forverrer smerten
- Varigheten av hendelsene;
- Den mulige sammenhengen mellom symptomer og en nylig og tidligere skade.
Fysisk undersøkelse
Piriformis syndrom er ofte definert gjennom en rekke diagnostiske tester som utelukker andre forhold som kan forårsake lignende symptomer hos pasienten, for eksempel en lumbal diskusprolaps eller sakroiliak dysfunksjon.
Besøket inkluderer en undersøkelse av hofte og ben for å:
- Vurder om bevegelsen forårsaker forverring av smerter i ryggen eller underekstremitetene;
- Mål lokale smerter og muskelstyrke.
Vanligvis forårsaker bevegelsen av hoften og den tvungne rotasjonen av det forlengede låret smerter, mens det gjennom en forsiktig og dyp palpasjon er mulig å oppdage en krampe i piriformis -muskelen.
Diagnostikk for bilder
Tradisjonelle avbildningstester kan ikke diagnostisere piriformis syndrom.
Undersøkelser som computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR) kan imidlertid utføres for å:
- Utelukke andre forhold som er ansvarlige for lignende symptomer;
- Finn ut om isjiasnerven er komprimert av andre årsaker.
En "injeksjon av bedøvelsesmiddel, med eller uten kortikosteroider, kan bidra til å bekrefte om piriformis -muskelen er kilden til symptomer."
®), som kan lindre muskelstivhet og kompresjon av isjiasnerven.En omfattende tilnærming til behandling av piriformis syndrom kan inneholde en kombinasjon av følgende behandlinger.
Trening, tøying og massasje
Effektiv behandling inkluderer å strekke og styrke muskelgruppene som er påvirket av piriformis syndrom (gluteus medius, hofte adductor og extensor muskler, etc.). Øvelser som involverer bevegelser for å strekke piriformis muskelen og redusere spasmer kan lindre smertefulle symptomer. Langs iskiasnerven og rehabilitere pasienten om noen dager.
Massasjeterapi, praktisert av en ekspert, kan hjelpe til med å helbrede piriformis syndrom ved å øke blodstrømmen til området og redusere muskelspasmer.
Kalde og varme kompresser
Når smerter oppstår, er det nyttig å begynne med å påføre en kald pakke på det smertefulle området flere ganger om dagen, i omtrent 15 minutter om gangen. Gjenta om nødvendig hver 2-4 time, fortsett til det kommer deg til gode, selv i et par dager.
Noen ganger kan det være mer nyttig å forsiktig massere området med en isbit, spesielt hvis spesifikke aktiviteter forårsaker økt smerte (hvis isen legges direkte i kontakt med huden, begrenser applikasjonen til 8-10 minutter for å unngå forkjølelse) .
Den kalde pakken bidrar til å lindre betennelse og muskelspenninger relatert til piriformis syndrom, for en naturlig smertestillende effekt.
Når den akutte smerten er lindret, er det godt å prøve å slappe av de kontraherte musklene: i dette tilfellet kan varme (for eksempel en varmtvannsflaske) være nyttig.
Noen mennesker med piriformis syndrom synes det er nyttig å veksle mellom kalde og varme pakninger.
Medisiner
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen eller naproxen, hjelper til med å lindre smerter i den akutte fasen av piriformis syndrom og bidrar til å redusere betennelse.
Hvis smertene ikke har en tendens til å forbedre seg, kan leger injisere et kortikosteroidmedisin direkte i piriformis -muskelen for å redusere muskelspasmer.
Hensikten med en "lokal injeksjon av medisiner er å redusere akutte smerter for å muliggjøre fremgang i fysioterapi."
For en vedvarende krampe i piriformis-muskelen, motstandsdyktig mot behandling med smertestillende midler og antiinflammatoriske midler, kan det være nyttig å ty til en injeksjon av botulinumtoksin, for å hjelpe muskelen til å slappe av og bidra til å redusere trykket på iskiasnerven.
Elektroterapi for Piriformis syndrom
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan bidra til å blokkere smerter og redusere muskelspasmer forbundet med piriformis syndrom.
-plasmatica---tempo.jpg)
.jpg)
