Den friske implanterte nyren kan komme fra en død eller levende kompatibel donor; muligheten for å kunne utnytte levende givere avhenger av det faktum at mennesket kan leve et normalt liv selv med bare en frisk nyre.
Hvor vanlig er nyretransplantasjon i Italia?
Før vi analyserer antallet nyretransplantasjon i Italia, må det huskes at på grunn av vanskeligheten med å finne passende givere for de som trenger en frisk nyre, overstiger forespørslene om transplantasjon og i stor grad de som er tilgjengelige.
Ifølge den italienske regjeringens nettsted, i 2018, nådde antallet utførte nyretransplantasjoner 2.117 (hvorav 287 fra levende donorer).
Videre legger den samme kilden til, igjen med henvisning til 2018, det var en nedgang i forespørslene om nyretransplantasjoner: i forhold til året før falt faktisk antallet personer på venteliste fra 6 683 til 6 455.
Anatomi og funksjoner i nyrene: En kort gjennomgang
I antall på to er nyrene organene som sammen med urinveiene utgjør det såkalte urinsystemet eller utskillelsessystemet, hvis oppgave er å produsere og eliminere urin.
Nyrene representerer hovedstrukturene i det nevnte apparatet, og er i bukhulen (for å være presis på sidene av de siste brystvirvlene og de første korsrygghvirvlene), er symmetriske og har en form som ligner veldig på en bønne.
Nyrefunksjon
Nyrene utfører forskjellige funksjoner; blant disse er de viktigste:
- Filtrer avfallsstoffer, skadelige stoffer og fremmede stoffer i blodet og omdanne dem til urin;
- Regulere hydro-saltvannsbalansen i blodet;
- Regulere syre-base balansen i blodet;
- Produser glykoproteinet erytropoietin.
Nærmere bestemt er nyretransplantasjon et av de terapeutiske alternativene for kronisk nyresvikt når sistnevnte er på det mest avanserte stadiet.
Hos menneskene som mottar det og i hypotesen der operasjonen er vellykket, erstatter nyretransplantasjonen en vanskelig terapi som dialyse (eller hemodialyse), en behandling som kunstig gjengir nyrefunksjonene og som pasienten må gjennomgå periodisk. resten av livet (i fravær av transplantasjonen).
For ytterligere informasjon: Kronisk nyresvikt: Årsaker og symptomer eller har nylig hatt kreft; de som lider av en alvorlig infeksjon (f.eks .: AIDS, tuberkulose, osteomyelitt, hepatitt); farge som har alvorlig hjertesykdom eller leversykdom.Tilstedeværelsen av disse tre kravene betyr at det er konkrete sjanser for transplantasjonssuksess.
Som vi vil se bedre nedenfor, for å vite om en person er en ideell kandidat for nyretransplantasjon, må en person gjennomgå en rekke medisinsk spesialistundersøkelser og kontroller for å evaluere de tre kravene som er nevnt ovenfor.
og urin, og kreftscreeningstester. De gir viktig informasjon om pasientens helsetilstand; å være frisk er avgjørende for å kunne motta en ny nyre.Hvis det fra de nevnte undersøkelsene kommer frem at pasienten ikke presenterer betydelige patologier og avhengighet, og at han er klar over konsekvensene av nyretransplantasjon, vil National Transplant Center sørge for at han blir satt på venteliste.
Nyretransplantasjon: årsaker til ekskludering fra ventelisten
- Alvorlige smittsomme sykdommer (hvis det var en forbigående sykdom, er det mulig å vente på utvinning fra dette og deretter foreslå igjen for å bli inkludert i listen);
- HIV -infeksjon (AIDS);
- Alvorlige kardiovaskulære lidelser;
- Kreft i alle deler av kroppen
- Å ikke være i stand til å ta vare på helsen din;
- Mental ustabilitet;
- Avhengighet av narkotika, alkohol og / eller røyking.
Nyretransplantasjon: Ventetid
Ifølge nettstedet til helsedepartementet i Italia er gjennomsnittlig ventetid på nyretransplantasjon fra en avdød donor 3,4 år.
Som du kan se, er tidene ganske lange, til tross for at pasienten trenger det umiddelbart; dette problemet skyldes, som allerede nevnt, det dype gapet mellom tilgjengelighet og etterspørsel etter organer.
Det er viktig å merke seg at ventetiden på en nyretransplantasjon kan være mye kortere, når donoren fortsatt er en levende slektning til pasienten (transplantasjon fra en levende person).
Nyretransplantasjon: Hva skal jeg gjøre mens du venter på operasjon?
Samtalen fra National Transplant Center, som informerer om tilgjengeligheten av en frisk nyre, foregår uten forvarsel; Derfor, etter at pasienten er plassert på ventelisten, må pasienten på en viss måte alltid holde seg klar og på forhånd forberede en koffert med alt han måtte trenge under det postoperative sykehusoppholdet.
Mottatt samtalen, det anbefales å fortsette å faste og unngå å drikke, ettersom transplantasjonen krever generell anestesi.
I tillegg er det viktig å påpeke en rekke andre grunnleggende atferdsregler, inkludert:
- Informer National Transplant Center om eventuelle endringer i den generelle helsetilstanden, med hensyn til kontrollene som er utført for tilgang til ventelisten (f.eks. Kommunisere hvis en infeksjon pågår);
- Vedta og opprettholde en sunn livsstil, spis deretter på en balansert måte, unngå stillesittende livsstil, ikke røyk, ikke overdrev med alkohol og ikke bruk narkotika.
Visste du at ...
De som venter på en nyretransplantasjon må fortsette å gjennomgå periodisk hemodialyse.
og lymfocyttantigener (HLA), og at en bestemt spesifikk test, kalt cross-match, er negativ.Nyretransplantasjon: tester for søk etter kompatible givere
Blant de forskjellige testene som National Transplant Center foreskriver, er det også analyse av blodgruppen og det såkalte humane lymfocyttantigenet (eller HLA-typing).
Søket etter en kompatibel donor fra National Transplant Center vil være basert på resultatene av denne analysen.
Blod gruppe
Analysen av blodgruppen skjer åpenbart på grunnlag av AB0 -systemet og på grunnlag av Rh -faktoren.
HLA -skriving
Når vi snakker om HLA -skrive, refererer vi til en serie antigener som ligger på overflaten av hvite blodlegemer.
Jo større likheten mellom donor og mottaker for disse antigenene er, desto sterkere samsvarer det med HLA -typing.
Cross-match
Cross-match er en test som er utført når en potensiell donor, enten den er levende eller død, er blitt identifisert.
Enkelt sagt, denne testen innebærer å blande en blodprøve fra giveren med en blodprøve fra den potensielle mottakeren og observere den resulterende reaksjonen: hvis den potensielle mottakerens blod ikke produserer noen antistoffreaksjon mot antigenene i mottakerens blod. Donor testen er negativ og en hypotetisk transplantasjon kan lykkes; hvis blodet til den potensielle mottakeren derimot produserer en antistoffreaksjon ved kontakt med donorens blod, er testen positiv og en hypotetisk transplantasjon utgjør en betydelig risiko for avvisning.
under intervensjonen.Gjennomføringen av generell anestesi innebærer at pasienten sovner, som forblir bevisstløs under hele prosedyrens varighet.
Nyretransplantasjon
Utført av et "spesialisert kirurgisk team, innebærer nyretransplantasjonsarbeidet:
- Gjør et snitt i nedre del av magen.
- Huset til den nye nyren sammen med urinlederen i bukhulen og forbindelsen mellom arteriene og venene i det transplanterte organet til pasientens vaskulære system (nettopp til karene i nedre del av magen); dette andre trinnet tillater vaskularisering av den nye nyren.
- Tilkoblingen av urinlederen til den nye nyren til blæren. Noen ganger midlertidig innsetting av en liten stent inne i urinlederen, for å unngå innsnevring (fjerning av stent er vanligvis datert 6-12 uker etter transplantasjon).
Med mindre de gamle nyrene er årsak til steiner, smerter, høyt blodtrykk eller infeksjon, lar operasjons kirurgen dem på plass, så han fjerner dem ikke.
Når den nye urinlederen er koblet til blæren, er operasjonen fullført; lukking av snittet med suturer er det siste trinnet.
Husk at under hele prosedyren overvåker det medisinske teamet pasientens vitale parametere (hjertefrekvens, blodtrykk, oksygenmetning, etc.).
Levende donor Nyretransplantasjon
Fra et operasjonelt synspunkt er nyretransplantasjon fra levende donorer en "operasjon som nesten kan sammenlignes med nyretransplantasjon fra avdøde donor; den eneste forskjellen er at for den kirurgiske operasjonen beskrevet ovenfor, blir en annen" operasjon "lagt til for fjerning av den nye nyren fra giveren.
Vanligvis involverer levende donor nyretransplantasjon to medlemmer av samme familie, ikke bare på grunn av koblingen mellom dem, men også fordi en viss kompatibilitet er mer sannsynlig.
Nyretransplantasjon: Hvor lenge varer operasjonen?
Nyretransplantasjon tar omtrent 3-4 timer.
).Fra dette øyeblikket må han følge et program med periodiske kontroller, som tjener til å vurdere virkningen av nyretransplantasjon på kroppen hans.
I begynnelsen er kontrollene veldig hyppige (til og med 2-3 per uke); over tid er det imidlertid mindre og mindre nødvendig (i fravær av komplikasjoner, etter et år, planlegges en kontroll hver 3-6 måned ).
Nyretransplantasjon: Immunsuppressive midler og andre legemidler
Siden bruk av immunsuppressive midler øker risikoen for infeksjon, må nyretransplanterte pasienter ofte gjennomgå ytterligere legemiddelbehandlinger, som forhindrer smittsomme sykdommer fra bakterier, sopp og virus.
Nyretransplantasjon: Gjenopprettingstider
I mangel av komplikasjoner er utvinningstidene etter en nyretransplantasjon i størrelsesorden flere måneder.
For å komme tilbake til arbeid og normale daglige aktiviteter, er det generelt nødvendig å vente 8 uker.
som krever sykehusbehandling.
Dannelse av unormale blodpropper
Implantasjonen av en ny nyre inkluderer et arbeid med rekonstruksjon av blodårene som skal forsyne organet.
I blodårene som er gjenoppbygd for anledningen, er det lettere for farlige blodpropper å danne, som er i stand til å hindre blodpassasje og avbryte riktig vaskularisering.
Dannelsen av unormale blodpropper er et problem som rammer omtrent 1 av 100 pasienter.
I de mest heldige tilfellene, men også sjeldnere, kan denne komplikasjonen løses med et antikoagulerende legemiddel; oftere krever det imidlertid fjerning av den nye nyren.
Arteriell stenose
De nye arterielle karene som forsyner den transplanterte nyren kan gjennomgå en innsnevring av kaliberet (stenose), noe som kompromitterer vaskulariseringen av organet.
Midlet for denne komplikasjonen er å sette inn en stent.
Blokkering av urinlederen
Forskjellige årsaker kan blokkere urinlederen som er koblet til den nye nyren; en av dem er for eksempel en unormal blodpropp.
For å rette opp blokkeringen av urinlederen kan leger bruke et kateter eller kirurgisk gripe inn i strukturen i urinveiene som er blokkert.
Lekkasje av urin fra urinlederen
Etter nyretransplantasjon kan det skje at urinlederen som er koblet til det transplanterte organet mister små mengder urin, som kan samle seg i bukhulen eller komme ut av det kirurgiske snittet.
For å rette opp denne komplikasjonen, er ureterreparasjonsoperasjon nødvendig.
Visste du at ...
Arteriell stenose, blokkering av urinlederen og lekkasje av urin fra urinlederen er komplikasjoner som kan oppstå selv flere måneder etter operasjonen.
Avvisning av det transplanterte organet (eller akutt avstøtningssykdom)
Avvisning av organtransplantasjon er kanskje den mest kjente og vanligste komplikasjonen av alle typer transplantasjoner, inkludert nyretransplantasjon.
Denne komplikasjonen oppstår fordi transplantatmottakerens immunsystem identifiserer den nye nyren som noe fremmed, som ikke tilhører kroppen.
Under slike omstendigheter er immunsystemets reaksjon å reagere mot det nye organet og "angripe" det med mekanismer som ligner dem som er observert i nærvær av autoimmune sykdommer.
Hos 1 av 3 pasienter kan akutt nyreavstøtningssykdom dempes, ofte vellykket, med en forbedring av immunsuppressiv terapi.
Nyretransplantasjon: Langsiktige komplikasjoner
Immunsuppressiva er viktige legemidler for å unngå avvisning av den nye nyren.
Imidlertid er disse medisinene forbundet med en rekke kortsiktige og langsiktige bivirkninger, inkludert:
- Økt risiko for infeksjon;
- Økt risiko for diabetes;
- Hypertensjon og hyperkolesterolemi;
- Vektøkning
- Magesmerter;
- Diaré;
- Hårtap
- Osteoporose;
- Kviser;
- Gingival hypertrofi;
- Tendens til blødning og blåmerker;
- Svulster av forskjellige slag.
Svulster
Langvarig inntak av immunsuppressiva favoriserer starten på noen typer kreft; spesielt er det forbundet med økt risiko for:
- Hudkreft, for eksempel melanom og hudkreft andre enn melanom (f.eks. Plateepitelkarsinom, basalcellekarsinom, etc.);
- Kaposis sarkom;
- Non-Hodgkins lymfom.
.jpg)
