Hva det er og hvorfor det utføres
Urea-pustetesten er en enkel, ikke-invasiv og svært nøyaktig diagnostisk test, mye brukt i gastroenterologi for diagnostisering av Helicobacter Pylori-infeksjon.
Helicobacter pylori
Denne mikroorganismen anses å være den eneste bakterien som er i stand til å motstå surheten i magesekken, til infiltrere mageslimhinnen og replikere der; denne egenskapen tilskrives den sterke evnen til å produsere urease, et enzym som bryter ned urea i magen frigjør karbonsyre og ammoniakk; på denne måten nøytraliserer ureasen magesyrene og skaper et mikromiljø som er gunstig for replikasjonen av bakterien.
Veksten av Helicobacter Pylori fører med seg en rekke ubehagelige konsekvenser for pasienten, som disponerer ham for gastritt, magesår og i noen tilfeller magekreft. Legen kan deretter foreskrive urea -pustetesten hvis personen klager over vedvarende magesymptomer som kan tilskrives hyperaciditet, gastritt eller gastroduodenal sår.Takket være testens utmerkede spesifisitet og sensitivitet kan urea -pustetesten gjentas over tid til overvåke effekten av medisinsk behandling for å utrydde Helicobacter pylori -infeksjon.
Hvordan virker det
Pustetesten bruker den høye urease -aktiviteten til Helicobacter pylori for å diagnostisere infeksjon.
Konseptuelt ganske enkel, testen er basert på administrering av urea merket med en karbonisotop (13C eller 14C); når den er inntatt, hydrolyserer ureasen som produseres av bakteriene urea til ammoniakk og karbondioksid, som absorberes av mageveggene, deretter bæres av blodet og skilles raskt ut i utåndingsluften.
For det som er sagt, i nærvær av en "mageinfeksjon av Helicobacter Pylori, vil vi finne en viss mengde radiomerket kullsyre i" luften som utåndes av pasienten etter noen minutter fra starten av testen. Analysere dette " luft ved hjelp av spesialinstrumenter går vi tilbake til forholdet mellom isotopen til karbonet som er valgt for å merke urea og 12C, den hyppigste i naturen. Generelt er det for tiden foretrukket å bruke isotopen til karbon 13C som markør for urea, ettersom det er stabilt, ikke-radioaktivt og ufarlig i naturen (i motsetning til 14C som er radioaktivt, i liten, men ikke ubetydelig grad, på et tidspunkt å gjøre utsatt for for nære pustetester kontraindisert).
Hos den friske personen er det ingen ureaseaktivitet i magen på grunn av fravær av bakterier; derfor blir urea som administreres av testen absorbert og eliminert i urinen.
Spesifisiteten til urea -pustetesten er 100% og sensitiviteten er også nær maksimalverdiene (97%) .Testen kan gi falske negative resultater når den utføres kort tid etter behandling med legemidler som hemmer metabolsk aktivitet og urease av bakterien av bakterien (antisekretorer) I disse tilfellene kan negativiteten til testen bety bare en kortvarig inhibering av bakterien (clearance) og ikke fullstendig og endelig eliminering (utryddelse).
Hvordan utføre eksamen
Ureapustetesten utføres vanligvis om morgenen, etter faste i minst 6 timer.
Vi fortsetter med prøvetaking av den basale utåndingsluften (før du tar urea): pasienten blir invitert til å foreta en dyp inhalering og blåse gjennom et sugerør for drikke til et hetteglass, og puste luften i lungene fullstendig ut; pasienten leverer hetteglasset umiddelbart til operatøren, som lukker det umiddelbart.Hele prosedyren gjentas deretter i et annet rør.
På dette tidspunktet blir pasienten invitert til å drikke en 13C merket ureaoppløsning, og å vente i tretti minutter sittende i venterommet uten å drikke, spise eller røyke. Etter en halvtime gjentar pasienten de forrige operasjonene: sugerør til drinker, blåser igjen inn i et første rør (tid 30 minutter), tømmer lungene fullstendig; gir røret til operatøren som planlegger å forsegle det, og gjentar deretter prosedyren med et annet rør.
Den utpustede luften analyseres ved hjelp av et massespektrometer, som gjør det mulig å måle mengden CO2 med 13C sammenlignet med den totale utpustede CO2. Som forventet, i nærvær av Helicobacter pylori i magen, en økning på 13C i utåndingsluften er bestemt, derav en økning i forholdet mellom 13C og 12C.
Forberedelse
Forberedelse til eksamen gir - med mindre annet er angitt av lege - avholdelse:
- i tre uker etter bruk av tilknyttede antibiotika og protonpumpehemmere (bruk av et enkelt antibiotikum ser ikke ut til å forstyrre testen):
- i en uke fra bruk av gastroprotektive legemidler som tilhører klassen protonpumpehemmere eller H2 -antagonister, i tillegg til sukralfat (derfor skal farmasøytiske spesialiteter som inneholder cimetidin, ranitidin, pyrenzepin, nizatidin, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeparazol, esomeprazol være unngått, sukralfat, hvorav en liste følger: antepsin, antra, axagon, biomag, brumethidine, buscopan antacid, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans, gastr gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptidirex, pergastrid , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Rådfør deg med legen din for ytterligere og mer presise indikasjoner.
På dagen for pustetesten må pasienten ha vært på laboratoriet og faste i minst 6 timer hvis en voksen, 3 hvis et barn. Det er også viktig å avstå fra røyking og kaffe om morgenen før eksamen.
Risikoer og komplikasjoner
Urea Breath-testen for diagnostisering av Helicobacter Pylori er helt smertefri og varer i gjennomsnitt tretti minutter. For ikke-invasivitet er undersøkelsen fri for komplikasjoner og risiko.
