Hva er hemoptyse?
Hemoptyse er utslipp av blod som kommer fra luftveiene, oralt, vanligvis etter hoste; blodet er alkalisk, knallrødt og skummende fordi det blandes med luft.
Hemoptyse - Hematemese - Hemoftoe
Ofte foregår hemoptyse av en følelse av varme eller svak kløe i retrosternalområdet, med et ønske om å hoste.
Disse egenskapene gjør det mulig å skille ekte hemoptyse fra falsk hemoptyse - forårsaket av små lesjoner i munnhulen - og fra hematemese, der det er tilstedeværelse av ofte fordøyd blod (kaffebakgrunnsfarge) i det oppkastede materialet. Denne siste tilstanden er også ledsaget av melaena - det vil si utslipp av svartaktig, tarry avføring - og er forårsaket av gastroøsofageal blødning av forskjellige slag (magesår, gastritt, esophagitt, svulster eller gastroøsofageal varices).
Hvis blodsporene blandes med slim eller sputum, er det mer riktig å snakke om hemoftoe, et begrep som vanligvis brukes som et synonym for hemoptyse.
Årsaker
Oral blødning er et hyppig klinisk problem som må evalueres nøye da det er potensielt alvorlig. Hemoptyse kan faktisk representere den enkle konsekvensen av små lesjoner i de øvre luftveiene, produsert med innsatsen knyttet til hoste, eller indikator på bakteriell lungebetennelse, karsinomer eller bronkiale adenomer.
Hos unge pasienter - ved god helse og ikke -røykere - er tilstedeværelsen av blod i spyttet vanligvis forårsaket av forbigående infeksjoner i øvre luftveier (bihulebetennelse, laryngitt eller faryngitt), tannkjøttblødning eller epistaxis (neseblod).
En vanlig årsak til hemoptyse er mitralstenose, fordi det ofte resulterer i brudd på små kar i lungesirkulasjonen.Dette symptomet kan også være assosiert med: lungetuberkulose, koagulopatier, bruk av antikoagulantia eller kokain, lungeendometriose, lungeemboli eller infarkt (og i dette tilfellet ledsages av brystsmerter), lungeabces, lungeinfeksjoner (bronkitt, lungebetennelse, bronkiektase) og vanligvis til pulmonal hypertensjon.
Hva å gjøre
Det er derfor tydelig at enhver pasient med hemoptyse skal rapportere tilstanden til legen uten forsinkelse, spesielt hvis den gjentas over tid eller er forbundet med andre symptomer, som vekttap, feber og svette. Umiddelbar medisinsk hjelp bør be om når hemoptyse skyldes thorax traume (mulig lungeskade, spesielt hvis det er forbundet med dyspné og cyanose).
De grunnleggende diagnostiske undersøkelsene inkluderer, i tillegg til anamnese og fysisk undersøkelse (veldig viktig for å utelukke tilfeller av "falsk" hemoptyse), brystradiografi eller CT og muligens blodkjemitester inkludert koagulasjonstester. Ytterligere undersøkelser kan omfatte utføring av bronkoskopi og lungeangiografi.
Tilhørende symptomer
Homogen slim, med en farge fra rosa til rusten rød, på grunn av samtidig tilstedeværelse av blod og purulent materiale
Bronkial adenom, "falsk hemoptyse" (blod fra de øvre luftveiene)
Hemoptyse blandet med corpuscle materiale og assosiert med hoste
Bronkitt, KOLS, lungekreft
Hemoptyseterapi varierer i forhold til årsakene som genererte den; i tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, kan symptomatiske behandlinger foreskrives for å eliminere eller redusere symptomene på hoste (antitussiva, som kodein og noskarpin) og risikoen for blødning (hemoragiske midler).
