Psykoaktive legemidler

Generellitet

Begrepet psykofarmaka er et generisk begrep, som vi ønsker å indikere settet til alle de aktive ingrediensene som virker på nivået i sentralnervesystemet, og påvirker - på en positiv eller negativ måte - frigjøringen av forskjellige typer nevrotransmittere.

Innenfor den store og varierte gruppen av psykofarmaka er det forskjellige klasser av aktive ingredienser som brukes i behandlingen av forskjellige nevrologiske og psykiatriske sykdommer, for eksempel: depresjon, angst, søvnløshet, psykose, narkolepsi og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetssyndrom (ADHD).
Egenskapene til disse stoffklassene vil bli beskrevet kort nedenfor.

Antidepressiva

Antidepressiva er psykofarmaka som er mye brukt i behandling av stemningsforstyrrelser, som depresjon og bipolar lidelse, men ikke bare.Faktisk brukes disse virkestoffene også til behandling av andre lidelser og patologier, som nevropatisk smerte, tvangslidelser - tvangsmessig og til og med i røykesluttbehandling.
Psykoaktive legemidler med antidepressiv virkning utfører aktiviteten vesentlig gjennom modulering av serotoninerg, noradrenerg og dopaminerg nevrotransmisjon. Mer presist øker antidepressiva signalet til disse nevrotransmitterne.

Klassifisering

Antidepressiva kan klassifiseres i henhold til deres kjemiske struktur eller etter deres virkningsmekanisme.Derfor kan denne store klassen av legemidler deles som følger:

• Trisykliske antidepressiva (eller TCA): Dette er de første antidepressiva som ble oppdaget, men er lite brukt i dag på grunn av de mange bivirkningene de er i stand til å utvikle. Faktisk virker TCA - i tillegg til å øke noradrenerg og serotonerg overføring - også på nivå med andre reseptorsteder, og forårsaker dermed uønskede effekter av forskjellige slag, hvorav noen er til og med alvorlige.
  Denne gruppen inkluderer aktive ingredienser som amitriptylin og klomipramin.
• Selektive serotoninopptakshemmere (eller SSRI): Disse psykiatriske stoffene forbedrer signalet til neurotransmitteren serotonin selektivt. Denne gruppen inkluderer aktive ingredienser som fluoksetin, sertralin og paroksetin.
  I tillegg har noen av disse aktive ingrediensene også vist seg å være spesielt nyttige i behandlingen av noen former for angst.
• Selektive noradrenalinopptakshemmere (eller NARI): de aktive stoffene som tilhører denne gruppen øker selektivt noradrenerg nevrotransmisjon. Disse inkluderer reboksetin.
• Dopamin- og noradrenalinopptakshemmere (eller DNRI): antidepressiva som tilhører denne gruppen forbedrer hovedsakelig dopaminerg overføring og i mindre grad noradrenerg overføring. Blant disse virkestoffene nevner vi bupropion (et stoff som blant annet også brukes i røykesluttbehandling).
• Modulatorer for noradrenerg og serotonerg overføring (eller NASSA): denne typen psykotrope legemidler utøver sin antidepressive virkning ved å øke signalet om noradrenalin og serotonin gjennom samspillet med spesifikke reseptorer for disse to typer nevrotransmittere.
  Blant de aktive ingrediensene som tilhører denne gruppen, nevner vi mirtazapin. Hemmere av monoaminoxidase type A (eller MAOI-A): disse antidepressiva øker signalet til monoaminer ved å hemme enzymer som er ansvarlige for metabolismen. Fenelzin og moklobemid tilhører denne gruppen.
• Humørstabilisatorer: Denne spesielle gruppen psykofarmaka - som litiumkarbonat tilhører - brukes i behandlingen av bipolar lidelse.

For mer detaljert informasjon om denne legemiddelklassen, anbefaler vi å lese den dedikerte artikkelen som allerede finnes på dette nettstedet: "Antidepressiva".

Bivirkninger

Siden det er en meget bred klasse medisiner, varierer typen bivirkninger som kan oppstå etter bruk av antidepressiva sterkt avhengig av hvilken type aktiv ingrediens som er valgt, samt følsomheten som hver enkelt har overfor stoffet du vil bruke.

Angstdempende

Angstdempende medisiner er psykofarmaka som brukes i behandlingen av angstlidelser av forskjellige slag, som for eksempel generaliserte angstlidelser, tvangslidelser, posttraumatiske stresslidelser, panikkanfall og fobier.
Siden det antas at angstlidelser er relatert til aktivitetene til nevrotransmittere som γ-aminosmørsyre (GABA), serotonin og noradrenalin, virker angstdempende legemidler som for tiden brukes i terapi på nivået med reseptorene for nevnte nevrotransmittere.
Hovedtypene av angstdempende legemidler som vanligvis brukes i terapi vil bli beskrevet kort nedenfor. Uansett, for mer informasjon, vennligst se den "dedikerte artikkelen" Anxiolytics - Anxiolytic Drugs ".

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner (BZD) er psykofarmaka som er mye brukt for behandling av angst og utøver deres aktivitet gjennom forsterkning av GABA -signalet. GABA er faktisk den viktigste hemmende nevrotransmitteren i sentralnervesystemet.
Av denne grunn er økningen i GABAergic overføring indusert av benzodiazepiner svært nyttig for å bekjempe angstlidelser.
Blant de forskjellige benzodiazepinene som brukes på dette feltet, husker vi diazepam og lorazepam.
For mer informasjon om bruk og typiske bivirkninger av denne typen psykofarmaka, anbefaler vi å lese den dedikerte artikkelen "Benzodiazepin".

Delvise agonister av serotoninreseptorer

De psykofarmaka som tilhører denne gruppen angstdempende legemidler utøver sin virkning gjennom delvis agonisme mot 5-HT1A serotoninreseptorene.
Blant de aktive ingrediensene som tilhører denne gruppen husker vi buspiron og ipsapiron.
De viktigste bivirkningene forårsaket av disse aktive ingrediensene er kvalme, hodepine og svimmelhet. I motsetning til benzodiazepiner forårsaker imidlertid delvis 5-HT1A-reseptoragonister ikke sedasjon eller bevegelsesforstyrrelser.

Betablokkere

Betablokkere brukes ikke så mye til behandling av angst i seg selv, som for å redusere symptomene forbundet med det, som takykardi, tremor og hjertebank. Blant de aktive ingrediensene som tilhører denne klassen av legemidler nevner vi propranolol.
For mer informasjon om virkningsmekanismen for denne typen legemidler, se den dedikerte artikkelen "Betablokkerende legemidler".

Hypnotiske beroligende midler

Hypnotiske beroligende midler er en bestemt klasse av psykofarmaka som brukes i behandlingen av "søvnløshet. Av denne grunn blir de ofte referert til som" søvnmedisiner. "
De viktigste legemidlene som fremdeles brukes i terapi i dag er:

• Benzodiazepiner (også med angstdempende og sedativ-hypnotisk aktivitet), slik som triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, klonazepam og bromazepam.
• Z -legemidler, som zolpidem, zopiclone og zaleplon.
• Barbiturater, disse psykofarmaka var de første hypnotiske beroligende midler som ble brukt i behandlingen av søvnløshet, men på grunn av den smale terapeutiske indeksen er bruk av benzodiazepiner eller Z -legemidler nå foretrukket. Faktisk brukes barbiturater for tiden mest som antiepileptika og bedøvelsesmidler.

Uansett er alle de psykotrope legemidlene nevnt ovenfor i stand til å utøve sin beroligende-hypnotiske aktivitet gjennom forsterkning av γ-aminosmørsyre-signalet, derfor gjennom økning av GABAergic overføring.
For mer detaljert informasjon om dette emnet, anbefaler vi å konsultere den "dedikerte artikkelen" Hypnotic Sedatives: Drugs for Sleeping ".

Antipsykotika

Antipsykotika (eller nevroleptika) er psykofarmaka som brukes i behandlingen av ulike former for psykose, for eksempel schizofreni, schizofreniforme lidelser, vrangforestillinger eller stoffinduserte psykotiske lidelser.
De fleste antipsykotiske legemidler virker ved å redusere dopaminerg overføring og øke serotonerg overføring. Faktisk antas det at psykotiske lidelser kan skyldes et overdreven dopaminsignal, som kan være forbundet med en serotoninmangel.
Uansett, for mer detaljert informasjon, anbefaler vi å lese artikkelen "Antipsykotika - antipsykotiske legemidler".

Klassifisering

Antipsykotika kan klassifiseres i henhold til deres kjemiske struktur. Derfor kan vi med denne typen inndeling skille:

• Fenotiaziner, som inkluderer aktive ingredienser som perfenazin og klorpromazin. Disse psykofarmaka utøver sin antipsykotiske virkning gjennom antagonisering av dopaminergiske D2 -reseptorer.
• Butyrofenoner er i stand til å motvirke D2-reseptorene og har også en viss affinitet for 5-HT2-reseptorene til serotonin. Aktive ingredienser som haloperidol og spiperone tilhører denne gruppen.
• Benzamidderivater, slik som sulpirid. Disse aktive prinsippene utøver en "antagonistisk virkning mot D2 -reseptorene for dopamin.
• Benzazepinderivater, som clozapine, quetiapine og olanzapine som utøver sin antipsykotiske virkning gjennom antagonisme mot både D2 og 5-HT2 reseptorer.

Bivirkninger

Hvilken type uønskede effekter og intensiteten de kan forekomme avhenger vesentlig av typen aktivt prinsipp som skal brukes, den valgte administrasjonsveien og følsomheten til hver enkelt person overfor stoffet.
Bivirkningene forårsaket av de fleste antipsykotika består imidlertid av:

• Hypotensjon;
• Sedasjon;
• Gastrointestinale lidelser;
• Synsforstyrrelser;
• Neuroleptisk ondartet syndrom.

Sentralnervesystemet stimulanter

Denne spesielle klassen av psykofarmaka brukes til behandling av like spesielle patologier, for eksempel narkolepsi og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (eller ADHD).
Vanligvis virker disse aktive ingrediensene ved å stimulere frigjøring av monoaminer, slik som noradrenalin og dopamin, og utøver dermed en "psykostimulerende virkning".
Aktive ingredienser som metylfenidat og modafinil tilhører denne mangfoldige gruppen av psykofarmaka.