Denne tilstanden er ofte forbundet med andre inflammatoriske prosesser som påvirker de mannlige genital-urinorganene (inkludert uretritt og prostatitt), selv om det kan forekomme helt uavhengig. I de fleste tilfeller er vesikulitt vanligvis forårsaket av bakterielle infeksjoner og kan føre til infertilitet.
Manifestasjoner av denne tilstanden inkluderer smertefull utløsning, hematospermi, vannlating (dysuri), økt vannlating på dagtid (pollakiuri) og seksuell dysfunksjon (impotens eller problemer med å opprettholde ereksjon). Disse signalene må fungere som en alarmklokke og må tvinge pasienten til å gjennomgå en nøyaktig klinisk undersøkelse, noe som også er viktig for å utelukke eventuelle patologier som oppstår med et lignende symptomatologisk bilde (inkludert prostatakreft).
Behandlingen avhenger av omfanget av betennelse i sædblærene og kan omfatte forskjellige farmakologiske alternativer (antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, etc.) eller kirurgiske alternativer, med sikte på å forbedre pasientens symptomer.
; i dette tilfellet snakker vi mer korrekt om prostata-vesikulitt.
Seminal vesikler: hva er de?
Sædblærene (eller sædblærene) er to små strukturer, med en flat konisk form, plassert langs løpet av den mannlige kjønnsorganet. Disse jevne formasjonene finnes, en på hver side, like over prostata (bakvegg) og like under urinblæren.
For å være klar, omgir prostatakjertelen delvis den første delen av urinrøret (kanal som bærer urin utenfor kroppen under vannlating), som en smultring, i nakken på blæren og fusjonerer med de to utløsningskanalene som krysser den.
Hva brukes sædblærene til?
Funksjonen til sædblærene består i utskillelse av et viskøst væske, som utgjør en del av ejakulatet (ca. 70%). Kombinert med sædvæsken som produseres av prostata, bidrar denne væsken til å bevare vitaliteten til spermatozoa.
Hovedbestanddelen i væsken som produseres av sædblærene er faktisk fruktose, et sukker som representerer energikilden til spermatozoa, som kommer fra testiklene, etter å ha passert gjennom epididymis og vas deferens. Væsken som produseres av vesiklene inneholder også andre stoffer som: aminosyrer, prostaglandiner, sitrat og proteiner.
På grunn av beliggenheten og de beskrevne forholdene til nærliggende organer, kan betente sædblærer forårsake problemer med vannlating og utløsning.
, stafylokokker og fekale bakterier (for eksempel E coli) kommer fra tarmen.
Begunstiget av dårlig hygiene, utilstrekkelig immunforsvar og atferdsfaktorer (som stress, røyking, alkohol, ubalanser i kosten og en stillesittende livsstil), kan disse bakteriene bevege seg opp i urinrøret og nå sædblærene.Ofte er dette fenomenet også avhengig av samleie uten nødvendige forholdsregler (for eksempel ubeskyttet oralsex).
Andre ganger skyldes oppveksten av patogener problemer med urin refluks eller direkte spredning av bakterier fra urin- eller kjønnsorganene til urinrøret. Mer sjelden blir smittestoffene som er ansvarlige for vesikulitt transportert til prostata med blod eller lymfatiske midler fra andre organer i kroppen.
Ikke-smittsomme årsaker
Vesikulitt kan også oppstå av ikke-smittsomme årsaker. I dette tilfellet er det ikke alltid mulig å identifisere de eksakte årsakene bak betennelsen i sædblærene.
Kombinasjonen av forskjellige predisponerende faktorer kan bidra til utbruddet av vesikulitt, for eksempel:
- Stress og angst
- Immunforstyrrelser;
- Misdannelser i urinveiene;
- Hemorroider;
- Yrkes- eller idrettstraumer;
- Seksuelle vaner.
Videre er en viktig rolle å tilskrive den irriterende stimulansen på grunn av:
- Feil kosthold;
- Overdreven alkoholinntak.
Risikofaktorene som favoriserer starten av vesikulitt fullfører bildet:
- Den siste innsetting av et kateter i blæren;
- Øvelsen av intens innsats med full blære;
- Diabetes;
- Alvorlig forstoppelse;
- Langvarig seksuell opphisselse uten utløsning;
- Utøvelse av visse idretter, for eksempel sykling eller ridning.
Vesikulitt: typer
Fra et klinisk synspunkt er det mulig å skille former for vesikulitt i to store grupper:
- Akutt vesikulitt: det er ofte et resultat av en "bakteriell infeksjon; i disse tilfellene utvikler betennelsen seg raskt og har et ganske kort forløp, men symptomene er ganske intense og oppstår plutselig."
- Kronisk vesikulitt: den er preget av kontinuerlig helbredelse og tilbakefall. I de fleste tilfeller skyldes denne typen kronisk betennelse i sædblærene implantasjon og spredning av bakterier som motstår antibiotikabehandling.
Å vite
Akutte former for vesikulitt skyldes ofte neglisjert gonoré.
For ytterligere informasjon: Gonoré - hva er det? Årsaker og symptomer (pollakiuri), smertefull (stranguri) og vanskelig (dysuri);
I tillegg kan det ved akutt vesikulitt være:
- Høy feber og frysninger (spesielt når kilden til betennelsen er bakteriell);
- Smerte i korsryggen;
- Generell ubehag;
- Lyskesmerter.
Ved vesikulitt er urinen ofte grumsete eller har små mengder blod (hematuri). Til slutt kan perineal smerte være tilstede, dvs. i området mellom anus og bunnen av penis, og utstråles annerledes fra tilfelle til tilfelle (for eksempel mot sædstrengen, testikkelen, urinrøret eller låret).
Vesikulitt kan også innebære lidelser som påvirker den seksuelle sfæren, for eksempel:
- Blod i sæd (hemospermi)
- Smerter under samleie eller etter utløsning;
- Impotens eller problemer med ereksjon (vanskelig eller ufullstendig) og vedlikehold av den under samleie;
- Hyppige og smertefulle nattlige ereksjoner;
- For tidlig utløsning.
Uansett er dette ofte ikke veldig spesifikke symptomer og ligner dem som er forårsaket av andre sykdommer, for eksempel blæreproblemer, urinveisinfeksjoner eller prostatitt (betennelse i prostata). Disse lidelsene kan også være et tegn på mer alvorlige tilstander, for eksempel prostatakreft. Av denne grunn er det alltid lurt å kontakte legen din for de mest passende testene for ditt tilfelle.
Kronisk vesikulitt: hvordan manifesterer det seg?
Ved kronisk vesikulitt er symptomene mildere enn i akutt form, men de vedvarer eller gjentar seg gjentatte ganger over en lengre periode, ofte mer enn tre måneder.
Kronisk vesikulitt manifesterer seg med forskjellige typer lidelser, men mer nyansert enn den akutte formen og kan omfatte:
- Smerter eller svie ved vannlating
- Ømhet i perineal, suprapubisk og inguinal område;
- Ubehag i testiklene
- Svekkelse av den generelle helsetilstanden.
Hvis den er tilstede, er feberen vanligvis mild.
Vesikulitt: hva er de mulige konsekvensene?
Hvis det fortsetter over tid, kan vesikulitt forårsake infertilitet. Ved analysen av spermiogrammet og kulturen av væsken som produseres av sædblærene, er bildene som bekrefter denne trenden preget av:
- Leukospermi (tilstedeværelse av over 1 million hvite blodlegemer per ml i sædceller);
- Oligoastenospermia;
- Teratospermi;
- Agglutinering av spermatozoa;
- Økt viskositet og pH.
Inflammasjon kan følges av fenomener av sklerose i sædblæren i veggen og vedheft til anatomiske formasjoner i nærheten.Den markerte fibrøse atrofien resulterer i en gradvis reduksjon i mengden sædvæske i ejakulatet (sekundær oligoposi).
I sjeldne tilfeller utvikler vesikulitt seg til en vesikulær abscess som kan resultere i peritonitt.
av pasienten, stille ham / henne spørsmål om symptomene som oppstår, om de generelle helsemessige forholdene, om mulig bruk av legemidler, om seksuelle vaner og så videre.Historien blir fulgt av en fullstendig undersøkelse, inkludert digital rektal leting, for å palpere sædblærene og evaluere konsistensen gjennom den fremre veggen i endetarmen. Diagnosen vesikulitt støttes av funnet av hovne og svært smertefulle sædblærer.
Hvilke eksamener er nyttige?
En viktig rolle i diagnosen vesikulitt spilles av urinalyse.Særlig er urinkultur rettet mot å demonstrere tilstedeværelse av tegn på betennelse og identifisere eventuelle ansvarlige patogener.
For samme formål kan følgende utføres:
- Sædanalyse (sædkultur og spermiogram);
- Urinrørspinne.
Når det gjelder blodprøver, må det vurderes at vesikulitt kan forårsake en betydelig økning i PSA (prostata spesifikt antigen), spesielt hvis det er forbundet med samtidig prostatitt.
For å definere eventuelle urin refluksproblemer, kan en enkel uroflowmetri utføres, som måler hastigheten på urinstrømmen og volumet av urin som slippes ut under vannlating, og dermed gir en ide, om enn grov, om eventuelle skader på blæren.
For å fullføre det kliniske bildet kan en suprapubisk vesiko-prostatisk ultralydsskanning og, mer sjelden, trans-rektal ultralyd utføres.
Selv om symptomene er alvorlige, utsettes testene ofte til etter at det akutte bildet er oppløst ved bruk av bredspektret antibiotika.
Etter å ha fullført et antibiotikakur, vil det bli utført en ny urinalyse for å sikre at patogenet er utryddet.Hvis testen er positiv for tilstedeværelsen av bakterier, vil det bli nødvendig med et ytterligere antibiotikakur.
For å unngå tilbakefall og fenomener mot bakteriell resistens, minner vi deg om den ekstreme viktigheten av å følge de medisinske instruksjonene til punkt og prikke, både når det gjelder doser og behandlingstider.
Vesikulitt av andre årsaker
Når det gjelder behandling av vesikulitt som ikke oppstår ved en infeksjon, kan legen indikere bruk av antiinflammatoriske legemidler og, for å holde smertefulle symptomer under kontroll, smertestillende midler. I tillegg er det mulig å ty til alfa-blokkerende legemidler, nyttig for slappe av prostata og blære nakke muskler, og dermed fremme bedre urin utstrømning.
Under behandlingen av vesikulitt er det nyttig å vedta diettendringer, avskaffe alkohol og irriterende stoffer - for eksempel varme krydder, sjokolade, kaffe og kunstige søtningsmidler - og prøve å ta tilstrekkelige mengder væsker og fibre, muligens støttet av avføringsmidler, hvis anbefalt av legen.
Frem til fullstendig restitusjon, bør pasienten praktisere seksuell avholdenhet og unngå fysiske aktiviteter som kan forårsake perineale traumer, for eksempel ridning og sykling.
Kirurgi
I noen tilfeller, hvis legemidlene er ineffektive for å løse vesikulitt og det er nødvendig å begrense pasientens ubehag, kan det vurderes en kirurgisk tilnærming, for eksempel trans-urethral reseksjon av den betente sædblæren (eller begge deler) eller "fjerning med laparoskopi .
