Gynekologisk undersøkelse: Hva er det? Når og hvordan gjøres det? Hva er den til?

.

Shutterstock

Denne avtalen er ekstremt viktig for hver kvinne, fra puberteten, samt en tilnærming til forebygging av kvinnelige kreftformer og andre patologier i reproduktive organer.

Den gynekologiske undersøkelsen foregår vanligvis med et informativt intervju, der legen samler inn den anamnestiske informasjonen og forklarer trinnvis i undersøkelsen. Etter denne første fasen blir pasienten bedt om å fjerne undertøyet og sitte på sengen, gynekologisk, der legen fortsetter med ekstern inspeksjon av kjønnsorganene, etterfulgt av internkontroll (undersøkelse med spekulum, vaginal leting og bimanuell palpasjon).

(skjede, livmor, eggstokk og eggleder) og bryster. Denne undersøkelsen utføres av gynekologen for å finne ut om reproduksjonssystemet fungerer korrekt og for å diagnostisere patologier og dysfunksjoner som kan påvirke det.

Hvem er gynekologen?

Gynekologen er legen du kan henvende deg til for eventuelle problemer angående kjønnsorganet (diagnose og behandling), i tillegg til å være referansetall for ulike aspekter av kvinners helse (graviditet, prevensjonsmetoder, seksualliv, uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, vaginale infeksjoner etc.).

Hva er den gynekologiske undersøkelsen til?

Den gynekologiske undersøkelsen er en undersøkelse som lar deg:

• Evaluer helsetilstanden til det kvinnelige kjønnssystemet;
• Diagnostiser eller utelukk tilstedeværelsen av patologier;
• Ta opp en behandlingsplan.

Den gynekologiske undersøkelsen er også viktig med tanke på å fremme og forhindre reproduktiv helse for kvinner og par.

Gynekologen er faktisk referansetallet for:

• Still spørsmålene og be om forklaringene du føler trenger om intimitet;
• Gi informasjon om riktig livsstil og risikoatferd (f.eks. Prevensjon, hygienevaner, kosthold osv.);
• Følg kvinnen i graviditetsperioden;
• Hjelper kvinner med vanskeligheter med å bli gravide eller mistenker infertilitet.

I tillegg til den gynekologiske undersøkelsen, behandler spesialisten i obstetrik og gynekologi:

• Screening for forebygging av livmorhalskreft (Pap -test og HPV -test);
• Dyptgående diagnostiske undersøkelser (f.eks. Kolposkopi);
• Utføre forskjellige typer kirurgiske inngrep (f.eks. Fjerning av fibroider og myomer, tubal lukning, etc.);
• Resept på medikamentell behandling.

, forbedre muligheten for behandling.

Når skal jeg kontakte gynekologen?

Den gynekologiske undersøkelsen kan utføres på forespørsel fra kvinnen eller den behandlende legen i tilfelle:

• Periodisk kontroll, nyttig for forebygging og tidlig diagnose av patologier i det kvinnelige kjønnssystemet;
• Bekymringer eller behov for informasjon om din helse, prevensjon eller seksualitet
• Mistanke om lidelser eller patologier i det kvinnelige kjønnssystemet;
• Overvåk graviditet (klinisk evaluering, blodkjemitestresept, ultralyd, etc.).

Shutterstock

Den gynekologiske undersøkelsen anbefales på det sterkeste hvis uvanlige lidelser oppstår som:

• Vaginal smerte
• Brennende eller intim kløe;
• Vaginal utslipp forskjellig fra vanlig i farge, konsistens, mengde og / eller lukt;
• Lidelser i menstruasjonssyklusen (uregelmessigheter, smertefulle og / eller blødende perioder, amenoré, etc.);
• Alle smerter i bekkenet (under menstruasjon eller andre dager);
• Bryst- eller brystvorteendringer (ømhet, håndgripelige klumper, cyster, mastopati og utslipp)
• Blodtap mellom sykluser;
• Smerter under samleie (dyspareuni);
• Problemer knyttet til overgangsalder og senilitet.

Den gynekologiske undersøkelsen kan også utføres for overvåking av tidligere diagnostiserte patologier (f.eks. Vaginitt, ovariecyster, endometriose, etc.) og for resept på prevensjonsbehandling. I tillegg anbefales det å konsultere en gynekolog ved ubeskyttet tilfeldig samleie, av frykt for uønsket graviditet eller for å ha pådratt seg en kjønnssykdom.

Hvor ofte bør en gynekologisk undersøkelse utføres?

Uavhengig av alder, er det tilrådelig å gjennomgå en årlig eller toårig gynekologisk kontroll, selv om du tilsynelatende har det bra. I nærvær av spesielle problemer som krever hyppigere overvåking, kan legen indikere en annen periodisitet.

I hvilken alder bør den første gynekologiske undersøkelsen utføres?

Alderen for en gynekologisk undersøkelse for første gang kan variere avhengig av noen faktorer, for eksempel tilstedeværelse av spesielle lidelser (f.eks. Betennelse i de ytre kjønnsorganene, endringer i utviklingen av kjønnsorganet og hormonelle dysfunksjoner) og debut av "seksuell aktivitet.

Generelt er det godt å gjennomgå en kontroll mellom 16 og 21 år, for å kontrollere at det ikke er noen problemer, eller innen ett år etter det første samleiet. Selvfølgelig er det mulig å gå til gynekologen selv tidligere, for å avklare all tvil. om menstruasjonssyklusen.

Uavhengig av ung alder må den gynekologiske undersøkelsen utføres i alle tilfeller der unormale symptomer er funnet, for eksempel:

• Rikelig eller illeluktende vaginal utslipp
• Intim kløe eller svie
• Smerter i nedre del av magen;
• Abdominal hevelse;
• Uregelmessig eller fremdeles fraværende syklus ved 15-16 år.

I de fleste tilfeller oppstår den første menstruasjonen (menarche) mellom 10 og 16 år, selv om de første menstruasjonsstrømmene vises i gjennomsnitt på 12-13 år. For jenter er den første gynekologiske undersøkelsen nyttig for en tilnærming til aspektene ved seksualitet som er uklare (merk: med menarche og den første eggløsningen er det mulig å starte en graviditet) og for å få råd om prevensjonsmetodene som er tilgjengelige og best egnet for dine behov.

Gynekologisk undersøkelse: kan det gjøres når du er jomfru?

Den gynekologiske undersøkelsen kan utføres selv om du ennå ikke har hatt samleie; i dette tilfellet vil legen bruke spesielle instrumenter, som også kan introduseres gjennom en intakt hymen, og vil være så delikat som mulig. Jomfru kvinner kan bli gitt rektal gynekologisk undersøkelse om nødvendig.

det er ikke en detalj som legen bryr seg om).

For å utføre den gynekologiske undersøkelsen er det tilrådelig at endetarmen og blæren er tomme, med mindre annet er angitt av legen (for eksempel på grunn av behovet for å utføre en "bekken ultralyd).

Hvordan kle seg for gynekologisk undersøkelse?

Generelt, for å gå til den gynekologiske undersøkelsen, er det tilrådelig å ha komfortable og praktiske klær på og av. På legekontoret er det vanligvis et hjørne beskyttet av en skjerm, hvor pasienten kan kle av seg og legge fra seg klærne.

Under den gynekologiske undersøkelsen er det ikke nødvendig å kle av seg helt: Med mindre annet er angitt av gynekologen, er det i det minste nødvendig å fjerne trusene og løsne bh -en.

Gynekologisk undersøkelse: kan det gjøres med menstruasjon?

Hvis den gynekologiske undersøkelsen er planlagt for kontroll, er det å foretrekke å fikse det i fravær av flyt. Menstruasjonsblod kan faktisk forstyrre utførelsen av Pap-testen og kan ugyldiggjøre resultatene av noen laboratorietester. Den beste perioden for å utføre den gynekologiske kontrollen er fra den 10. til den 18. dagen fra begynnelsen av menstruasjonssyklusen. .

I tilfelle utbruddet av strømmen uventet kommer noen dager før den gynekologiske undersøkelsen, er det lurt å evaluere med gynekologen din om det er lurt å utsette avtalen til en "annen dato". På den annen side, i presserende situasjoner, i metrorragi eller ved trussel om abort, utføres den gynekologiske undersøkelsen også med blodtap.

Pap -testforberedelse

Pap -testen (eller Papanikolaou -testen) kan utføres som en del av et screeningprogram for livmorhalskreft (hvert annet til tredje år) eller som en rutinemessig kontroll under et gynekologisk besøk. Denne undersøkelsen belyser eventuelle endringer i livmorhalsen tidlig (fra tilstedeværelse av kreft eller forkreftceller til betennelse), og gir mulighet for å behandle og løse lesjonene i begynnelsen, før de degenererer i neoplastisk forstand.

Hvis en Pap -test skal utføres under den rutinemessige gynekologiske undersøkelsen, er det viktig å følge reglene for å forberede undersøkelsen, for ikke å kompromittere utfallet.

For ytterligere informasjon: Pap -test - Hva er det og hvordan utføres det?);

Ekstern undersøkelse:

• Inspeksjon og palpasjon av de ytre kjønnsorganene;

Intern eksamen:

• Undersøkelse med spekulumet;
• Vaginal leting og bimanuell palpasjon (eller abdominal-bekkenutforskning);
• Rektovaginal palpasjon eller rektal leting (noen ganger).

Når den står overfor spesifikke behov eller problemer, kan denne grunnleggende ordningen endres av gynekologen, legge til en brystundersøkelse eller støttende instrumentelle undersøkelser.

For eksempel kan den gynekologiske undersøkelsen fullføres med en "transvaginal ultralyd, for å vurdere tilstedeværelse eller mistanke om sykdommer som fibroider, endometrielle polypper eller ovariecyster.

Innledende intervju

Shutterstock

Som enhver annen medisinsk kontroll inkluderer den gynekologiske undersøkelsen et innledende intervju, som lar legen samle inn informasjonen som er nødvendig for de nødvendige undersøkelsene (anamnese), med tanke på hovedårsaken til besøket (rutinemessig kontroll eller spesifikk patologi ).

For noen jenter og kvinner hjelper denne interaksjonen også med å overvinne forlegenhet eller angst forbundet med dette "delikate" øyeblikket.I løpet av denne fasen av den gynekologiske undersøkelsen er det viktig å svare med oppriktighet: jo mer presise svarene er, desto mer kan gynekologen være nøyaktig og presis i diagnosen.

Under gynekologisk undersøkelse inkluderer informasjonen som gynekologen har samlet inn:

• Dato for siste menstruasjon;
• Alder for første menstruasjon (menarche);
• Kjennetegn ved menstruasjonssyklusen: rytme (dvs. hvor mange dager du har menstruasjon), blodtap mellom den ene syklusen og den andre, tilstedeværelse eller fravær av premenstruelt syndrom (PMS), etc.;
• Kjennetegn ved menstruasjon: mengde og varighet av tap, tilstedeværelse eller fravær av dysmenoré;
• Daglig bruk av medisiner (hvilket og hvorfor);
• Store sykdommer hos familiemedlemmer (familiehistorie), som kreft, diabetes, menstruasjonsregelmessigheter, for tidlig overgangsalder, skjoldbruskkjerteldysfunksjon og blødningsforstyrrelser.

Når det gjelder lidelser som fører til kontakt med gynekologen, må pasienten rapportere presist:

• Tegn og symptomer (vaginal utslipp, kløe, svie, smerter, etc.);
• Tid og omstendigheter der de manifesteres;
• Faktorer som gjør dem verre eller hjelper dem;
• Diagnose eller undersøkelser som allerede er utført av andre spesialister (i dette tilfellet er det nyttig å ta med dokumentasjonen).

I løpet av denne første fasen av den gynekologiske undersøkelsen kan legen samle informasjon om tidligere sykdommer, allergier, operasjoner, graviditeter og livsstil (prevensjonsmetode som brukes, røykevaner, alkohol eller stoffinntak, idrettsøvelse, søvnkvalitet, appetitt og forstyrrelser i kroppsvekt) , mulig forstoppelse og urinfunksjonsforstyrrelser). Intervjuet kan ende med måling av blodtrykk, vekt og høyde.

Ekstern undersøkelse

Pasienten blir satt til å sitte på det gynekologiske bordet, som gir to støtter for å støtte bena og holde dem hevet og spredt fra hverandre. Stillingen kan virke ubehagelig eller pinlig, men det er den beste måten å utføre den gynekologiske undersøkelsen på.

Gynekologen begynner med en inspeksjon av bekkenområdet for å se om det er tydelig hevelse i bukveggen eller arr etter tidligere operasjon (f.eks. Keisersnitt, blindtarmbetennelse, etc.).

Den gynekologiske undersøkelsen innebærer evaluering av håret, fettvevet panniculus og huden på pubis, etterfulgt av undersøkelse av inguinale lymfeknuter og ytre kjønnsorganer (jomfruhinne, klitoris, store og små kjønnslepper, urinhår, utløp av vaginale kjertler Sistnevnte observeres for å verifisere at det ikke er tegn på infeksjon, misdannelser, betennelser eller andre abnormiteter, som hevelse, erytem, ​​pigmenteringsendringer, blåmerker, sårdannelser og knuter. indikerer genital herpes (grupper av små vesikler), lichen simplex (fremkallende ytre traumer, for eksempel riper, for en vulvar kløe), akutte vorter (perianal eller vulvar vekst) og Bartholinitis (betennelse i Bartholin -kjertlene). lymfeknuter kan imidlertid være relatert til seksuelt overførbare sykdommer og neoplasmer.

Under den eksterne gynekologiske undersøkelsen ber legen pasienten om å hoste for å bekrefte at det ikke er noen prolaps i livmoren og / eller skjedevegger, samt ufrivillig urintap Undersøkelse av kjønnsleppene og kjønnsleppene gjør det mulig å markere smertefulle punkter , røde, hovne eller unormale sekreter.

Intern eksamen

Den interne gynekologiske undersøkelsen er delt inn i to øyeblikk:

Shutterstock

• Undersøkelse med spekulum. Spekulumet består av to ventiler som kan spre seg fra hverandre, laget av metall eller plast og tilgjengelig i forskjellige størrelser. Dette verktøyet er satt inn i skjeden og lar deg tydelig se de indre veggene og identifisere eventuelle abnormiteter som er tilstede (for eksempel betennelse, polypper, mistenkelige skader og sekreter). Spekulumet lar deg også se livmorhalsen (farge, erosjoner, sårdannelser og patologiske formasjoner) og muligens utføre Pap -testen.
• Vaginal leting og bimanuell palpasjon. Når spekulumet er fjernet, innebærer den gynekologiske undersøkelsen evaluering av livmor og vedlegg. I praksis setter gynekologen inn to fingre på høyre hånd - pekefingeren og langfingeren - inn i skjeden og med den venstre presser den på overflaten av nedre del av magen, omtrent halvveis mellom kjønnshårssymfysen og navlen., å sette pris på bekkenorganene (livmor og eggstokkene). Ved å skyve fingrene på høyre hånd opp og ventralt palperer legen livmoren med venstre hånd, og klarer å evaluere dens form, konsistens, posisjon og mobilitet. Ved å bevege hendene til høyre og venstre, sjekker han i stedet tilstanden eggstokkene (de er vanligvis på størrelse med en valnøtt, men krymper hos kvinner i overgangsalderen) og rør (de er vanligvis veldig tynne og vanskelige å palpere, ellers er de alltid et patologisk funn). palpasjon av den bakre skjedeveggen, for å evaluere ømheten av Douglas -hulrommet. Når hendene fjernes, tar gynekologen hensyn til sekreter eller blodspor.

Rektal undersøkelse

I noen tilfeller utføres rektal leting og rekto-vaginal palpasjon som et supplement til den gynekologiske undersøkelsen. Disse kontrollene gjør det mulig å sette pris på livmorens bakvegg og markere vekst eller samlinger som enkelt kan undersøkes med fingeren som føres inn i endetarmen.

• Rektovaginal palpasjon under den gynekologiske undersøkelsen er nyttig for å diagnostisere tilstedeværelsen av vorter, polypper, hemorroider og analfissurer. Ved å introdusere pekefingeren i skjeden og langfingeren i endetarmen, undersøkes septumet som skiller de to anatomiske distriktene samtidig, og evaluerer fortykning eller ømhet.
• Rektal undersøkelse erstatter vaginal undersøkelse hos jomfru kvinner eller i situasjoner der sistnevnte er vanskelig (vaginismus) eller umulig (vaginal agenese eller atresi, synechiae, etc.).

Brystundersøkelse

Shutterstock

Legen kan avslutte den gynekologiske undersøkelsen ved å utføre undersøkelsen av brystet, ved inspeksjon og palpasjon, for å bekrefte at det ikke er klumper eller andre abnormiteter.

Etter evalueringen lærer legen pasienten hvordan man utfører en bryst-selvundersøkelse, som bør gjøres av hver kvinne en gang i måneden, helst en uke etter menstruasjonens slutt, når brystene ikke er hovne eller ømme.

For å lære mer: Selvundersøkelse av brystet - måter og tider

Hvor lenge varer den gynekologiske undersøkelsen?

Varigheten av den gynekologiske undersøkelsen varierer: som regel tar det i gjennomsnitt 15-20 minutter. Hvis den er integrert med bekken- eller transvaginal ultralyd, utføres den gynekologiske undersøkelsen på omtrent en halv time.

, endometriebiopsi, etc.), også i samarbeid med andre spesialister.

På slutten av diagnoseprosessen kan legen etablere det mest passende terapeutiske programmet for saken.

Videre, hvis det er foreskrevet medisiner eller prevensjonsmidler, vil legen gi pasienten hvordan de fungerer, hva deres egenskaper er, hvordan de brukes og mulige bivirkninger.

Shutterstock

Komplementære undersøkelser til den gynekologiske undersøkelsen

Under den gynekologiske undersøkelsen, basert på de tilstedeværende symptomene og den diagnostiske mistanken, kan det være nødvendig med forskjellige tester, inkludert:

• Graviditetstest (human chorionic gonadotropin -analyse);
• Mikroskopisk undersøkelse av vaginale sekreter for å identifisere infeksjoner (f.eks. Trichomoniasis, bakteriell vaginitt, candidiasis, etc.);
• Mikrobiologiske tester med kulturmetoder eller molekylære analyser, for eksempel polymerasekjedereaksjonen (PCR), for å lete etter mikroorganismer som er ansvarlige for seksuelt overførbare sykdommer (f.eks. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc.);
• Undersøkelse av livmorhalsslim for evaluering av infertilitet og eggløsningstid.

Giulia Bertelli

Hun ble uteksaminert i medisinsk farmasøytisk bioteknologi, og jobbet som forsknings- og utviklingsansvarlig i kosttilskudd og kostholdsselskaper