Generellitet
Encefalopatier er sykdommer preget av en "anatomo-fysiologisk endring" av hjernen. Med andre ord, hjernen til et individ påvirket av encefalopati er modifisert i strukturen og / eller dens funksjoner.
Encefalopatier kan skyldes forskjellige årsaker; de utløsende årsakene avhenger også av symptomene, varigheten av sykdommen, behandlingen og prognosen.
Takket være en nøyaktig diagnose er det mulig å nøyaktig fastslå egenskapene til encefalopati som pågår og årsakene til at den begynner. Bare når disse punktene er avklart, er det mulig å planlegge en adekvat terapeutisk vei.
Prognosen er variabel: hvis encefalopati er midlertidig, er det en konkret mulighet for utvinning; hvis den er permanent, kan pasienten til og med være dødsdømt.
Hva er encefalopati?
Encefalopati er begrepet som brukes for å referere til en gruppe sykdommer som endrer strukturen og / eller funksjonene i hjernen.
De ulike formene for encefalopati kan være permanente eller midlertidige. Hvis de er permanente, varer de livet ut; hvis de er midlertidige, er det en mulighet for gjenoppretting.
Noen encefalopatier er medfødte (dvs. tilstede fra fødselen) og forblir uendret for hele eksistensen, uten å forverres; andre ervervet (dvs. de oppstår i løpet av livet) og kan bli forverret.
De forskjellige typene encefalopati skiller seg fra hverandre i sine utløsende årsaker, symptomer, komplikasjoner og prognose.
Årsaker
Årsakene som kan føre til utvikling av en "encefalopati er mange og svært varierte.
Tabellen nedenfor oppsummerer utløserne til de viktigste kjente encefalopatiene.
Type encefalopati
Årsaker
Det oppstår som et resultat av flere traumer eller slag mot hjernen. Det er ganske vanlig hos de som utøver kontaktsport på høyt nivå, for eksempel profesjonelle boksere (ikke overraskende er det også kjent som boksedemens).
Det er et resultat av en genetisk tilstand, som følge av at det er for høye konsentrasjoner av glycin i hjernen. Glycin er en vanlig aminosyre.
Det er en sjelden konsekvens av en autoimmun sykdom som påvirker skjoldbruskkjertelen. Sykdommen det er snakk om er Hashimotos thyroiditt.
Det er et resultat av en alvorlig syk lever, som ikke lenger fungerer som den skal. Det er en klassisk komplikasjon av leversvikt sekundært til skrumplever.
Diabetisk encefalopati
Det skyldes de høye nivåene av glukose i blodet (hyperglykemi), som er typisk for diabetes.
Det oppstår som et resultat av en tilstand av vedvarende arteriell hypertensjon.
Det skjer når hjernen ikke får riktig mengde oksygen. Årsakene til mangel på oksygen er relatert til respiratoriske eller kardiovaskulære problemer, midlertidige eller permanente.
Det er en av konsekvensene av Lyme sykdom. Lyme sykdom er en "flåttbåren bakteriell infeksjon. Bakterien er ansvarlig." Borrelia burgdorferi.
De eksakte årsakene er ukjente. Noen forskere har avansert hypotesen om at det kan skyldes en blødning i hjernen eller en smittsom meningitt.
Det kan være en konsekvens av noen virale, bakterielle og parasittiske infeksjoner, eller av å komme i kontakt med noen giftige stoffer, for eksempel rengjøringsprodukter, plantevernmidler, bygningsmaterialer, etc.
Det er en konsekvens av prionsykdommer. Prioner er proteiner som vanligvis finnes i mange dyrearter, inkludert mennesker.
Hvis prioner av en eller annen grunn muterer, kan de forårsake følgende sykdommer: Kuru, Creutzfeldt-Jakobs sykdom, dødelig familiær søvnløshet og Gerstmann-Str syndromäussler-Scheinker.
Det er en mulig konsekvens av nyresvikt.
Det oppstår som et resultat av mangel på vitamin B1. Vitamin B1 -mangler oppstår i tilfeller av alvorlig alkoholisme eller underernæring.
Det er knyttet til metabolske sykdommer som forårsaker forskjellige typer dysfunksjoner i mitokondrielt DNA.
Denne medfødte encefalopati oppstår under fødsel eller fødsel, og skyldes en midlertidig mangel / mangel på oksygen i blodet til hjernen til det ufødte barnet.
Det er forårsaket av matforgiftning forurenset med salmonellabakterier.
Det er en kombinasjon av en "encefalopati og en myopati. Blant årsakene er mitokondrielle sykdommer og kronisk hypofosfatemi (N.B: hypofosfatemi er det medisinske uttrykket som indikerer lave nivåer av fosfor i blodet).
Symptomer og komplikasjoner
Figur: Hodeskader på grunn av kontaktsport er en årsak til kronisk traumatisk encefalopati. Fra nettstedet: sodahead.com
Det karakteristiske tegnet på alle encefalopatier er endringen av den mentale tilstanden. Typiske uttrykk for denne endringen inkluderer: hukommelsestap, personlighetsendringer, depresjon og manglende evne til å løse selv enkle problemer i hverdagen.
Avhengig av hva som er utløsende årsaker og hva som er det berørte hjerneområdet, kan encefalopatier forårsake en lang rekke nevrologiske lidelser, for eksempel:
- Sløvhet
- Rystelser
- Myoklonus. Dette er ufrivillige tics av en eller flere muskler.
- Stjerner. Den består av et plutselig, men midlertidig, tap av muskeltonus.
- Vanskeligheter med å snakke og svelge
- Epilepsi angrep
- Manglende evne til å konsentrere seg
- Nystagmus. Det er en rask og ufrivillig øyebevegelse.
- Muskel svakhet
- Tap av kognitive funksjoner
- Demens
- Pust av Cheyne-Stokes. Det er en veldig spesiell lidelse, som på grunn av syklisk syning av pasientens pust bremses til den stopper (apné), og deretter gjenoppretter etter noen sekunder å nå en høy dybde (hyperpné) og deretter bli mer og mer overfladisk til den kulminerer med en ny. apné -fase.
Slike situasjoner er desto mer alvorlige jo mer alvorlige er endringene som skjer inne i hjernen.
For eksempel når det gjelder hepatisk encefalopati, kan symptomene utvikle seg ganske raskt og med mer enn åpenbare konsekvenser; ved kronisk traumatisk encefalopati, derimot, pleier det kliniske forløpet å være veldig sakte, så mye at det er vanskelig å etablere en tidlig diagnose.
NÅR DU Å SE Legen?
Hvis du opplever ett eller flere av symptomene ovenfor, bør du kontakte legen din umiddelbart, uten å nøle.
KOMPLIKASJONER
Generelt er tegnene som indikerer en forverring av en "encefalopati":
- Markert forverring av symptomer som allerede er tilstede
- Alvorlig forvirring
- Alvorlig desorientering
- Koma
Diagnose
For å diagnostisere en "encefalopati, er både den fysiske undersøkelsen, der legen evaluerer symptomene og tegnene som pågår, og undersøkelsen av den kliniske historien, som innebærer en" grundig undersøkelse av patologiene som har plaget eller plager pasienten svært viktig . pasient, livsstil, etc.
Derfor, på slutten av disse to første analysene, er det vanligvis nødvendig å utsette pasienten for mer grundige kontroller: intensjonen er å nøyaktig identifisere årsakene og de presise hjerneområdene som er involvert.
BLODPRØVNINGER
Takket være en blodprøve og analysen i laboratoriet kan legen fastslå om symptomene på encefalopati skyldes:
- En "viral, bakteriell eller parasittisk infeksjon
- Innånding eller kontakt med giftige stoffer
- Noe prionsykdom.
Derfor hjelper blodprøver med å avklare årsakene.
LUMBAR PUNCTURE
Lumbal punktering består i å ta en prøve av cerebrospinalvæske (eller CSF) og analysere den i laboratoriet. For å trekke CSF, brukes en nål som legen setter inn mellom ryggvirvlene L3-L4 eller L4-L5.
Som blodprøver gir lumbal punktering et hjelpemiddel for å identifisere de utløsende årsakene: faktisk, hvis det er infeksjoner, forgiftninger eller prionsykdommer ved opprinnelsen til encefalopati, kan disse lett identifiseres.
CT og MR
Computert aksial tomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) er to diagnostiske bildetester som i tilfelle encefalopati hjelper til med å gjenkjenne de berørte hjerneområdene.
Figur: kjernemagnetisk resonansavbildning av tre individer med Wernickes encefalopati. De hvite pilene indikerer tegn på hjerneforandring. Fra nettstedet: qjmed.oxfordjournals.org
ELECTROENCEPHALOGRAM
Elektroencefalogrammet er en instrumentell undersøkelse som gjør det mulig å registrere hjernens elektriske aktivitet og oppdage eventuelle avvik. Det er en helt sikker og smertefri diagnostisk prosedyre.
Behandling
Behandlingen av en "encefalopati avhenger av årsakene som utløste det".
Det er derfor det er veldig viktig å studere sykdommen som pågår og symptomene grundig og med passende diagnostiske tester.
Hvis årsakene kan behandles, kan encefalopati kureres.I disse tilfellene kan terapeutiske midler bestå av: medisiner av forskjellige slag (antibiotika, antikonvulsiva, hypoglykemiske midler, sukkererstatninger osv.), Målrettet rehabilitering, kirurgi for transplantasjon av en sykt organ og riktig kosthold.
Hvis årsakene derimot ikke kan behandles, resulterer encefalopati: uhelbredelig, mulig årsak til permanent hjerneskade og, i noen situasjoner (overførbar spongiform encefalopati), dødsårsak.
NOEN EKSEMPLER
Tabellen nedenfor oppsummerer noen eksempler på mulige behandlinger for noen former for encefalopati.
I tilfelle
Behandlinger
Hypoksisk encefalopati, på grunn av midlertidige og kortvarige pusteproblemer.
- Oksygenbehandling, for å øke mengden sirkulerende oksygen.
Hypoksisk encefalopati, på grunn av alvorlig og langvarig respiratorisk manglende evne.
- Oksygenbehandling
- Åndedrettsrehabilitering
- Respiratorisk fysioterapi
Fysioterapi og rehabilitering tjener henholdsvis til å gjenopprette (i det minste delvis) evnen til å puste og forbedre toleransen for innsats.
Hepatisk encefalopati
- Oral laktulose
- Kosthold lav på proteiner og rik på grønnsaker
- Antibiotika
Laktulose, et lite proteinholdig kosthold og antibiotika brukes for å redusere mengden ammoniakk i blodet (ammonemi).
Laktulose hindrer veksten av ammoniakkproduserende bakterier og senker tykktarmens pH (som er grunnen til at konvertering av ammoniakk til et mindre farlig stoff, nemlig ammoniumion, foretrekkes).
Lavprotein -dietten reduserer åpenbart introduksjonen av nitrogenforbindelser, derfor også produksjonen av ammoniakk.
Til slutt dreper antibiotika de ammoniakkproduserende bakteriene i tykktarmen.
Uremisk encefalopati
- Retting av årsakene til nyresykdom
- Dialyse
- Nyretransplantasjon
Nyretransplantasjon er den ultimate løsningen på tilfeller av alvorlig nyresvikt.
Diabetisk encefalopati
- Administrering av glukose
- Administrering av insulin
Glukose brukes til å løse overdreven blodsukkerfall (alvorlig hypoglykemisk tilstand), som er veldig farlig.
Insulin, derimot, brukes til å kontrollere den motsatte tilstanden, det vil si tilstandene for hyperglykemi.
Hypertensiv encefalopati
- Hypotensiv, for å redusere høyt blodtrykk.
Encefalopatier som permanent endrer hjernestrukturen og / eller som kan føre til døden, kan bare behandles fra et symptomatisk synspunkt. I slike situasjoner er faktisk lindring og håndtering av symptomer på best mulig måte den eneste behandlingsformen som kan implementeres.
Prognose
Prognosen avhenger av hvilken type encefalopati som pågår og alvorlighetsgraden.
For noen encefalopatier, for eksempel overførbare svampformer, er prognosen alltid negativ, ettersom hjerneskaden er permanent og pasienten før eller siden er bestemt til døden.
For behandlingsbare encefalopatier, derimot, kan prognosen også være positiv (eller, hvis du foretrekker det, ikke negativ), siden det er mulighet for utvinning eller i det minste delvis restaurering av normale hjernefunksjoner.
Merk følgende: i følge Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag (et amerikansk byrå som omhandler sykdommer i hjernen og sentralnervesystemet), kan overførbare spongiforme encefalopatier føre til at den berørte personen dør selv innen 3-12 måneder.
Forebygging
I motsetning til medfødte encefalopatier, kan noen ervervede encefalopatier forhindres.
Faktisk kan du redusere risikoen for å bli syk av ulike former for encefalopati hvis du adopterer en sunn livsstil uten overdrev (derfor riktige doser alkohol og riktig kosthold), og hvis du unngår eksponering for visse giftige stoffer.
