Meningokokker
Meningokokker (Neisseria meningitidis) er det etiopatologiske middelet som er involvert i meningitt og meningokokk -sepsis; i forrige artikkel presenterte vi patogenet fra et mikrobiologisk synspunkt, og fokuserte også på etiopatogenesen, derfor på smittemåten. I denne artikkelen vil oppmerksomheten være rettet mot beskrivelse av sykdommer formidlet av meningokokker, samt analyse av symptomer og mulige terapeutiske strategier.
Meningokokk -meningitt
Arachnoid og pia mater er meningokokkens foretrukne mål: på nivået av leptomeningene utløser bakterien en alvorlig, akutt og plutselig purulent inflammatorisk prosess, som bare i noen tilfeller løser seg positivt.
Symptomer på hjernehinnebetennelse
Hos spedbarn manifesterer meningokokk -meningitt seg som en "øvre luftveisinfeksjon som bare i utseende har en enkel løsning: symptomene kan være misvisende, forvirre hjernehinnebetennelse med mild influensa, noe som kan skape en diagnostisk forsinkelse, noe som kompliserer prognosen.
Inkubasjonstiden for meningokokker er mellom 24 og 48 timer; etter et par dager fra infeksjonen begynner symptomene plutselig, og offeret påvirkes av psykomotorisk agitasjon, endring av menstruasjonssyklusen (hos kvinner i fertil alder), faller i blodtrykk, nakkesmerter, nakkesmerter, høy feber, fotofobi, tap av matlyst, hodepine (som hos barn gjenkjennes av det såkalte "meningealkriket"), stivhet i nakkemuskulaturen og oppkast.
Barn med meningokokkinfeksjoner observeres ofte å utvikle markant mental forvirring og kramper, noe som fører til koma.
I alvorlige tilfeller kan pasienten plutselig utvikle hemoragiske hudskader, alt fra enkle petekier til ekte blåmerker (typisk meningokokk -meningitt med degenerasjon til fulminant sepsis).
Symptomer har en tendens til å dukke opp innen timer, høyst noen få dager; ikke alle karakteristiske tegn kan imidlertid utvikle seg som et resultat av meningokokkinfeksjon. Se legen din umiddelbart hvis du opplever influensalignende symptomer som forverres over noen timer eller dager.
Behandling av hjernehinnebetennelse
Antibiotika og kortikosteroider er den foretrukne medikamentterapien for behandling av meningitt: antibiotika fjerner patogenet, mens steroidderivater utøver sin terapeutiske virkning gjennom en markant antiinflammatorisk mekanisme.De mest brukte antibiotika er Benzylpenicillin, Cefotaxime, Rifampicin og Chloramphenicol, mens kortikosteroidet av førstevalg er Dexamethason. For å lindre symptomene kan pasienten om nødvendig ta antikonvulsive og hypertensive medisiner (i tilfelle trykkfall).
Prognosen avhenger av når antibiotikabehandlingen startes: jo lengre behandlingen starter, desto større er sjansen for dårlig prognose. Når behandlingen startes sent, men pasienten klarer å overleve, er risikoen for skade permanent hjerne eller døvhet øker overdrevet.VED FREMGANG AV FARMAKOLOGISK TERAPI DREper MENINGOKOKUS GJESTEN.
Sepsis og septisk sjokk
Vi snakker om meningokokk -sepsis når meningokokker sprer seg i de forskjellige anatomiske distriktene gjennom blodet: det anslås at denne komplikasjonen av hjernehinnebetennelse påvirker den tiende delen av pasientene som er infisert med meningokokker (selv om det noen ganger forekommer uten å være assosiert med betennelse i hjernehinnen).
Symptomer
Alvorlig meningokokk -sepsis kan være fulminant for noen pasienter, men det kan utvikle seg selv med svært få og vage tegn på meningeal endring. De aller fleste pasienter som er rammet av meningokokk -sepsis klager over høy feber (over 39 ° C), assosiert med utslett med eller uten blødning: som nevnt ovenfor kan meningokokk -sepsis utvikle milde papler eller petechiae, opp til alvorlige blåmerker, sjokk og spredning intravaskulær koagulasjon. I tillegg til disse karakteristiske symptomene, kan en pasient som lider av meningokokk -sepsis også klage på melkesyreacidose, hodepine, hypoperfusjon (betydelig reduksjon i blodtilførselen til ett eller flere organer), hypotensjon, myalgi, oliguri og oppkast.
Utviklingen av meningokokk -sepsis er også kjent som Waterhouse-Friderichsen syndrom eller, ganske enkelt, fulminant lilla. Dødeligheten er i slike tilfeller nær 80%, selv ved tidlig diagnose.
Behandling av sepsis
Når det er mulig, blir pasienten behandlet med antibiotika: medikamentell behandling garanterer imidlertid ikke alltid en god prognose. Pasienter i den alvorlige fasen av meningokokk -sepsis krever medisinsk overvåking på intensivavdelingen, assosiert med assistert ventilasjon og intubasjon for å lette pustebevegelser så mye som mulig. Steroidmedisiner kan også noen ganger lindre betennelse.For ytterligere informasjon: les artikkelen om medisiner for behandling av sepsis.
Forebygging
Forebyggingstjenestene må reagere umiddelbart hvis det rapporteres om klinisk mistanke om meningokokk -meningitt: under slike omstendigheter må en plan for profylakse iverksettes umiddelbart Alle som utsettes (eller har vært) for høy risiko for meningokokkinfeksjon (for eksempel familiemedlemmer til en berørt pasient) må gjennomgå kjemoprofylakse; Husk at risikoen for smitte er ekstremt høy de aller første dagene fra starten av symptomene på infeksjonen.
Kemoprofylakse, utført innen 48 timer etter kontakt med den infiserte personen, består i administrering av Rifampicin, ceftriazon og ciprofloxacin.
Når det gjelder vaksinasjon for forebyggende formål, er barndomsvaksinen mot meningokokker (konjugatvaksine mot meningokokker type C) kommersielt tilgjengelig, noe som sikrer langvarig beskyttelse utelukkende mot meningokokker type C.
Hva endrer seg fra 2017
Med dekretloven om vaksinasjonsforebygging for mindreårige fra null til 16 år, godkjent 28.07.2017 vaksinen mot meningitt (vaksine motInfluensa type b) har blitt obligatorisk for de som er født etter 2001.
Når det gjelder vaksinasjoner mot meningokokker C og meningokokker B, tilbys de, selv om de ikke er obligatoriske, av regionene og de autonome provinsene, basert på indikasjonene i vaksinasjonskalenderen knyttet til fødselsåret:
- menn født fra 2012 til 2016 tilbys gratis vaksinasjoner mot meningokokker C
- vaksinasjoner mot meningokokker B, anti-meningokokker C og pneumokokker tilbys gratis til de som er født i 2017
For mer informasjon om obligatoriske vaksiner hos barn, se denne artikkelen.
Andre artikler om "Meningitt og Meningococcal Sepsis"
- Meningokokker
- Meningokokkvaksinasjon - Anti -Meningokokkvaksine
