Mage-tarmsystemet

Den komplekse kjemisk-fysiske balansen i mage-tarmsystemet.

På magesekken finner vi tre hovedkjertler: kjertlene kardialer som skiller ut slim; kjertlene oxintiche som skiller ut slim i halsen og saltsyre på parietalnivå; og kjertlene antral utskillelse av pepsinogen.

Noen celler i mage -tarmslimhinnen er i stand til å produsere hormoner som kan virke både i kontakt med naboceller og på avstand. De viktigste hormonene er gastrin, produsert av G -celler i magen, som stimulerer magesceller til å produsere saltsyre; sekretin, produsert av intestinal villi, som stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelsaft; cholecystokinin, som virker på galleblæren og bukspyttkjertelen ved å stimulere tømmingen; l "enteroglucagon som har en" glukagonlignende virkning; GIP produsert av tarmen, som hemmer utskillelsen av syre; VIP produsert av hele tarmen som bestemmer en vasodilatasjon og en økning i tarmmotilitet; somatostatin produsert av bukspyttkjertelen og tarmen hemmer magesekresjon.

Magekjertler, komponentceller og deres produkter Kjertler Celler Sekresjon Kardial Slimhinner Slim, pepsinogen Oxintiche
(nederst e
kropp) Parietals
Hoved
Slimhinner
Enterokromaffiner
Endokrine HCL, egenfaktor
Pepsinogen
Slim
Serotonin

Antral og

Pyloric

Slimhinner
G.

D.
Enterokromaffiner
Endokrine

Slim
Gastrin
Somatostatin
Histamin

Mage-tarmsystemet er preget av en kompleks balanse, som består av flere faktorer: aggressiv og defensiv.
Den aggressive komponenten representeres av syresekresjonen, stimulert av gastrin, av vagal aktivering og av histamin som frigjøres av enterokromaffincellene i slimhinnen; innenfor visse grenser er magesyren imidlertid viktig, fordi den aktiverer den proteolytiske virkningen til pepsinet som stammer fra pepsinogenet.

Pepsinogen omdannes til pepsin i magen, i nærvær av sur pH. Gastrin stimulerer produksjonen av saltsyre; dette hemmes når et visst terskelnivå for surhet er nådd i magesekvensen; dessuten stimuleres produksjonen av hydrogenioner av protonpumpen ikke bare av gastrin, men også av det parasympatiske systemet (etter stimulering av de eksitatoriske muskarine reseptorene μ3 (som bestemmer en økning i aktiviteten til protonpumpen), og av histamin, etter stimulering av H2-reseptorene; selvkontrollen av disse mediatorene garanterer fysiologisk balanse.
Den viktigste defensive komponenten er slim; utskilt av de spesialiserte cellene i mageslimhinnen, utgjør et 0,2 mm lag over hele overflaten av slimhinnen som bremser diffusjonen av saltsyre og pepsin; bikarbonationer, utskilt av de ikke-parietale cellene i mageslimhinnen, bidrar til å buffer sur pH; barrieren for epitelceller er åpenbart en rask overgang (selger restitusjon). Slimet beskytter derfor magen mot magesaft gjennom en "mekanisk virkning og en" kjemisk virkning; i tillegg tillater det tilstrekkelig blodstrøm på magesekkenivået og favoriserer rask fornyelse av mageceller. Prostaglandiner har også en defensiv funksjon (med tanke på den hemmende aktiviteten på protonpumpen), og en "cytoprotektiv virkning, fordi de stimulerer sekresjon av muciparøse celler og som nevnt blokkerer protonpumpe.
Under fysiologiske forhold eksisterer aggressive og defensive faktorer i likevekt; eventuelle endringer resulterer i lidelser eller virkelige gastrointestinale patologier.
Faktorene som kan forårsake ubalanse mellom disse faktorene, til fordel for de aggressive, er utallige: endret biogenese av prostaglandiner og reduksjon av deres beskyttende funksjon, overdreven produksjon av gastrin eller histamin; et underskudd av slimbarrieren; nærværet av Helicobacter pylori; og sirkulasjonsforstyrrelser etter stress eller traumer. Røyking og alkohol reduserer også defensive faktorer.
L "Helicobacter pylori det er en gramnegativ, mobil og spiralformet bakterie, som er i stand til å kolonisere mageslimhinnen og forårsake en "humoral betennelse, som først fører til gastritt og deretter til en virkelig erosjon av veggen, kalt magesår. I virkeligheten er bakterien . det er lokalisert i de dypere lagene av slimgelen som dekker slimhinnen, men ikke invaderer vevet.
Magesår er en lesjon i det indre slimhinnen (slimhinnen) i magesekken (magesår) eller oftere i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen); erosjon av veggen kan involvere overfladisk eller epitelial mageslimhinne, eller det kan gå dypt ned til muskelfascien. Magesaften, dannet av saltsyre og pepsin, har potensiell evne til å erodere slimhinnen som den er i kontakt med; et sår dannes når de beskyttende faktorene i slimhinnen, for eksempel produksjon av et slimete slimhinner og de naturlige prosessene for vevsreparasjon, ikke lenger er i stand til å motveie aggresjonen av magesaften.

Magesår kalles så nettopp fordi de bestemmes av virkningen av pepsin på slimhinnen.Årsakene til nedbrytning av balansen mellom slimhinneforsvarsmekanismer og skadelige faktorer, til fordel for sistnevnte, er komplekse og ennå ikke fullt ut kjent. Nærværet av Helicobacter pylori det er årsaken til magesår i 70-80% av tilfellene, men sykdommen kan også skyldes overdreven bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Legemiddelterapi er designet for å lindre de klassiske brennende smerter i mageområdet og for å gjenopprette de fysiologiske likevektstilstandene. Ved endringer i denne komplekse kjemisk-fysiske balansen er det mulig å gripe inn med forskjellige typer legemidler.