Generellitet
ARDS er en ganske alvorlig medisinsk tilstand, preget av en inflammatorisk prosess som påvirker lungene, noe som kompromitterer funksjonen til alveolene og deres evne til å assimilere oksygen fra innåndingsluften.
Diagnose av ARDS er basert på flere tester, inkludert: fysisk undersøkelse, medisinsk historie, røntgen av brystet, CT-skanning av brystet og så videre.
Behandlingen inkluderer: sykehusinnleggelse på intensiv, oksygeninfusjon gjennom oksygenbehandling og mekanisk ventilasjon, kunstig ernæring og en rekke farmakologiske behandlinger for å unngå mulige komplikasjoner av ARDS.
Hva er ARDS?
ARDS, eller respiratorisk nødsyndrom, er en alvorlig medisinsk tilstand preget av betennelse i lungene og den påfølgende mangelen på lungene til å assimilere nødvendig oksygen i kroppen.
Med andre ord har de som lider av ARDS en "betennelse i lungene, slik at sistnevnte ikke er i stand til å beholde mengden oksygen som er avgjørende for god helse og riktig funksjon av organene og vevene i luften. resten av kroppen.
EPIDEMIOLOGI
Ifølge noen statistiske undersøkelser vil ARDS ha en forekomst på befolkningen generelt på 13-23 tilfeller per 100 000 mennesker.
Årsaker
De vanligste årsakene til ARDS er:
- Sepsis. Det er en livstruende komplikasjon av en "bakteriell infeksjon, som har forårsaket en" overdreven systematisk inflammatorisk respons.
Sepsis er den vanligste årsaken til ARDS; - Innånding av stoffer som er skadelige for menneskers helse. For eksempel kan ARDS forårsake pust i høye konsentrasjoner av sigarettrøyk eller røyk som følge av giftige kjemikalier;
- Utilsiktet innånding av oppkast;
- Alvorlig lungebetennelse;
- Alvorlig influensa;
- Alvorlig traume i brystet;
- Akutt pankreatitt. Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen.En pankreatitt kalles akutt, når den plutselig oppstår på grunn av en like plutselig hendelse;
- Bivirkninger ved flere blodoverføringer;
- Alvorlige brannskader.
PATYSIOLOGI
Premiss: inne i lungene, i enden av luftveiene, finner små karakteristiske sekker sted, omgitt av et tett nettverk av blodkar, hvis spesifikke navn er lungealveoler eller ganske enkelt alveoler.
Omsluttet av en tynn vegg med elastiske egenskaper, representerer lungealveolene stedet som samler den inspirerte luften rik på oksygen og hvor den oksygenrike assimileringen skjer ved at blodet sirkulerer inne i det nærliggende vaskulære nettverket.
Ved uttak av oksygen frigjør blodet som sirkulerer rundt alveolene karbondioksid (et avfallsprodukt fra menneskelig metabolisme).
Derfor skjer vital utveksling av oksygen-karbondioksid i lungealveolene, som kulminerer med oksygenering av blodet og utånding av luft rik på karbondioksid.
Tilbake til temaet for den aktuelle artikkelen, i ARDS påvirker betennelsen i lungene den tynne elastiske veggen i lunge -alveolene, noe som svekker deres integritet.
Fraværet av en intakt alveolær vegg får blodet som sirkulerer inne i det nærliggende vaskulære nettverket til å trenge inn i lungealveolene, og opptar effektivt plassen som er reservert for oksygenrik luft, og kommer fra inspirasjon.
Invasjonen av alveolene på innsiden av alveolene endrer funksjonaliteten til alveolene, som ikke lenger er i stand til å ta opp luft fra utsiden. Fra dette følger det at oksygeneringsprosessen i blodet er utilstrekkelig for å dekke behovene til hele organismen.
Symptomer, tegn og komplikasjoner
Typiske symptomer på ARDS er:
- Dyspné (eller kortpustethet)
- Unormal økning i respirasjonsfrekvensen;
- Hypotensjon;
- Forvirrende tilstand;
- Tretthet og søvnighet;
- Tendens til å besvime.
Intensiteten til disse kliniske manifestasjonene varierer i forhold til alvorlighetsgraden av den utløsende årsaken: jo mer alvorlig årsak, desto mer fremhevet og tydelig symptomatologisk bilde.
NÅR DUKKER SYMPTOMENE?
I de fleste tilfeller begynner symptomene på "ARDS" 1-2 timer etter årsaksutløsende hendelse; sjeldnere vises de 1-3 dager senere.
NÅR DU Å SE Legen?
ARDS representerer en medisinsk nødssituasjon, derfor trenger de berørte øyeblikkelig behandling, fortrinnsvis på et sykehus (da det er utstyrt for slike hendelser).
KOMPLIKASJONER
I mangel av behandling og noen ganger til og med under behandling kan ARDS gi ulike komplikasjoner, hvorav noen har dødelig utgang.
Mulige komplikasjoner av ARDS inkluderer:
- Lungefibrose;
- Lungeemboli;
- Lungebetennelse assosiert med mekanisk ventilasjon (N.B: mekanisk ventilasjon er en medisinsk støtte for spontan pust);
- Barotrauma;
- Pneumothorax;
- Hukommelsesproblemer, kognitive problemer og / eller atferdsproblemer;
- Akutt nyresvikt;
- Hjertearytmier;
- Myokarddysfunksjoner;
- Gastrointestinale sår;
- Pneumoperitoneum;
- Gastrointestinal dysmotilitet;
- Underernæring.
Diagnose
Foreløpig er det fremdeles ingen spesifikk diagnostisk test for påvisning av ARDS. Derfor, for å nøyaktig diagnostisere respiratorisk nødsyndrom, tyr leger til forskjellige tester, hvorav noen også er rettet mot å utelukke patologier med lignende symptomer (differensialdiagnose).
Tester for diagnostisering av ARDS inkluderer:
- En grundig objektiv undersøkelse og etterfølgende en "forsiktig anamnese. De gjør det mulig å skissere det presise symptomatologiske bildet og få en" ide om de sannsynlige årsakene.
- Oksymetri. Det er testen for å måle oksygenmetningen i blodet. Enkel og rask å utføre, det krever bruk av et instrument som kalles et oksimeter.
- Blodprøver. De lar deg identifisere eventuelle smittestoffer i blodet. Leger bruker den til å finne ut om den nåværende tilstanden kan være knyttet til en "infeksjon."
- Brystrøntgen og / eller bryst CT-skanning. De gir røntgenbilder av lungene, bilder som alle tegn på ARDS kan identifiseres fra.
- Et elektrokardiogram og / eller et ekkokardiogram. De brukes til differensialdiagnose, for å utelukke eller ikke at symptomene som pågår skyldes en hjertesykdom.
Figur: Røntgenvisning av lungene til en person med ARDS. Bilde hentet fra wikipedia.org
Terapi
Behandlingen av ARDS inkluderer: sykehusinnleggelse på intensiv, bruk av terapier for å øke pasientens oksygennivå i blodet, "tilstrekkelig årsaksterapi, kunstig ernæring og til slutt" passende medikamentell behandling.
Etter den kritiske fasen krever ARDS også adopsjon av en livsstil som bevarer lungene og organismen generelt mot tilbakefall.
Hva er intensiv?
Intensiv, eller intensivavdeling, er sykehusavdelingen reservert for sykehusinnleggelse av pasienter under alvorlige helsemessige forhold, som krever kontinuerlig behandling, overvåking og støtte, for å opprettholde sine vitale funksjoner i normalområdet.
Terapier for å heve blodoksiggenivåer
For å øke oksygennivået i blodet til pasienter med ARDS, bruker leger oksygenbehandling og den nevnte mekaniske ventilasjonen.
Oksygenbehandling er administrering av oksygen gjennom spesifikke medisinske instrumenter.
ÅRSAKSTERAPI
Med årsaksterapi mener vi i medisin behandling av årsakene som utløser en viss sykelig tilstand, i håp om å eliminere det som utløser symptomene ved roten.
Et eksempel på forårsakende ARDS -terapi er antibiotikabehandling, når "tilstandens opprinnelse" er en "bakteriell infeksjon (f.eks. Bakteriell lungebetennelse).
KUNSTNÆRING
Når det gjelder ARDS, er bruk av kunstig ernæring avgjørende fordi pasienter generelt ikke klarer å mate seg selv.
Uten kunstig ernæring risikerer pasienten å falle i en tilstand av underernæring.
FARMAKOLOGISK TERAPI
Med sikte på å forebygge komplikasjoner, kan medisinbehandling for tilfeller av ARDS omfatte:
- Antibiotika, for å forhindre infeksjoner, for eksempel på grunn av mekanisk ventilasjon. I disse situasjonene snakker vi også om antibiotikaprofylakse;
- Smertestillende og beroligende midler. Leger administrerer dem til alle pasientene som rapporterer smerter;
- Antikoagulantia og antiplatelet midler, for å forhindre dannelse av farlige blodpropper;
- Medisiner for å redusere gastrisk tilbakeløp. Hos ARDS -pasienter kan gastrisk tilbakeløp være en konsekvens av den lange immobilitetsperioden de blir tvunget til.
ANBEFALT LIVSSTIL
Når det gjelder ARDS, utelukker en tilstrekkelig livsstil strengt tatt sigarettrøyking og alkoholforbruk.
Prognose
Uten rettidig og tilstrekkelig behandling har ARDS stor sannsynlighet for å være dødelig; med passende behandling reduseres de nevnte sjansene, men tilstanden det er snakk om er fortsatt alvorlig og fortjener nøye oppmerksomhet.
Derfor, i nærvær av ARDS, kan prognosen defineres som i utgangspunktet negativ.
DØDELIGHETSRATE
ARDS har en dødelighet mellom 20 og 50%; lignende prosentandeler må betraktes som høye.
Ifølge noen studier er faktorene som favoriserer ARDS -dødelighet: ekstrem alvorlighetsgrad av årsaken, høy alder og dårlig helse.
