Patogene papillomvirus
Innledning: blant de mer enn 100 genotypene av papillomavirus som hittil er identifisert som ansvarlige for infeksjoner i den menneskelige organismen:
- noen (spesielt HPV 16 og 18, men også 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 ...) representerer en nødvendig årsak til livmorhalskreft, også kjent som livmorhalskreft
- andre (spesielt HPV 6 og 11) er ansvarlige for utseendet på kjønnsvorter, ellers kjent som akuminerte vorter, men er ikke forbundet med en betydelig økning i onkogen risiko
- igjen andre (HPV 2 og HPV 4 i primis, men også HPV 1, 3, 26, 29, 57 og andre) er involvert i begynnelsen av de såkalte vanlige vorter, som vanligvis forekommer i huden; vanligvis er de ikke forbundet med en betydelig økning i onkogen risiko og forårsaker ikke kjønnsvorter.
For ikke å skape forvirring, vil vi i resten av artikkelen bare fokusere på kjønnsvorter og livmorhalskreft.
Infeksjon
- Overføringen av papillomavirusene som infiserer kjønnsslimhinnen skjer nesten utelukkende seksuelt, selv om overføring gjennom blandet bruk av infisert undertøy også er mulig - i det minste teoretisk; dessuten, selv om sjelden, er mors -fosteroverføring mulig. Leveringstid.
- Seksuell overføring av HPV skjer vanligvis under fullstendig genital-genital og anogenital samleie, men det er også mulig gjennom oral-genital, oral-anal, manuell-genital samleie eller ved enkel kontakt med de ytre kjønnsorganene. "Genital HPV-infeksjon hos jomfru kvinner er sjelden, men det kan skyldes ikke-penetrerende samleie. Igjen kan kondomer redusere risikoen for overføring, men de er ikke fullt beskyttende; dette er fordi viruset også kan spre seg på nivået av penisakselen, perineum og lysken
HPV -infeksjon
Hvor hyppig er det?
- Papillomavirus er den desidert hyppigste seksuelt overførbare infeksjonen; fravær av symptomer favoriserer spredning siden de fleste av de berørte personene ikke er klar over den smittsomme prosessen som pågår
- Opptil 70-80% av seksuelt aktive individer blir smittet med et HPV-virus i løpet av livet og opptil 50% blir smittet med en onkogen type. De aller fleste av disse fagene klarer å utrydde den smittsomme prosessen på kort tid, uten å bli skadet; spesielt anslås det at i 80-90% av tilfellene beseirer det menneskelige immunsystemet infeksjonen naturlig innen 2-3 år: infeksjonen er derfor forbigående, asymptomatisk og helbreder spontant (lettere ved infeksjoner med lav onkogen risiko, ca. 90 % av tilfellene, sammenlignet med de med høy onkogen risiko, omtrent 70% av tilfellene).
- Flere infeksjoner med mer enn en HPV-serotype er tilstede hos 20-30% av HPV-positive kvinner.
- Befolkningen som har størst risiko for å pådra seg og overføre infeksjonen, er den seksuelt aktive i alderen 14 til 19 år, en periode som normalt sammenfaller med begynnelsen av seksuell aktivitet.
Husk at hos friske kvinner, med et effektivt immunsystem, er HPV -infeksjon ofte blokkert i knoppen: kroppens forsvarssystem forhindrer faktisk at viruset forårsaker skade. Dessverre er viruset hos noen pasienter ikke helt beseiret, og under gunstige forhold kan det sakte indusere konvertering av "normale" celler (spesielt de overfladiske i livmorhalsen) til galne og kreftceller.
- Hvert år i Italia registreres det om lag 3000 nye tilfeller av livmorhalskreft, hvorav de aller fleste skyldes HPV -infeksjoner med høy onkogen risiko.De andre neoplasmaene forbundet med papillomavirusinfeksjon er sjeldnere i epidemiologiske termer. Det antas at dette tallet i fremtiden vil avta takket være den nylige introduksjonen av den bivalente og quandrivalente anti-HPV-vaksinen.
- Bare 1% av høyrisiko HPV-positive kvinner utvikler cervicocarcinoma.Utholdigheten av en onkogen HPV-type over tid er sterkt knyttet til forstadier til kreft og risiko for invasivitet.
Omtrent 1% av HPV -positive kvinner med høy onkogen risiko utvikler en neoplasma i livmorhalsen; fra smitteøyeblikket til begynnelsen av livmorhalskreft er det en latensperiode på flere år, kvantifiserbar i minst et tiår. kvinnen klager ikke over noen spesielle symptomer, og det er derfor "identifiseringen av den tidlige infeksjonen først, og deretter de pre-neoplastiske lesjonene, gjennom pap-test og HPV DNA-test, lar leger gripe inn før neoplasmaen manifesterer seg.
- Omtrent 1% av seksuelt aktive voksne i USA har for tiden kjønnsvorter; mellom 1 og 5% av HPV -infiserte individer utvikler kjønnsvorter, som noen ganger er små nok til å gjøre det vanskelig å "oppdage; kjønnsvorter representerer en av de hyppigste seksuelt overførbare sykdommer, nest etter vaginitt, kan de være irriterende, men - normalt - er de ikke forbundet med økt onkogen risiko, med mindre det er en samtidig infeksjon med stammer av høyrisiko HPV. Også i dette tilfellet er det sannsynlig at forekomsten vil avta i nær fremtid på grunn av den nylige introduksjonen av den kvadrivalente anti-HPV-vaksinen, som beskytter både mot stammene som er mest implisert i livmorhalskreft, og fra de som vanligvis er ansvarlige for kjønnsvorter
- Noen sykdommer som kan tilskrives HPV -infeksjon er mer vanlige i den seropositive befolkningen (HIV -infeksjon), hos homofile og bifile menn og hos personer med nedsatt immunforsvar; andre risikofaktorer er representert ved sigarettrøyking, langvarig bruk av p -piller og alkohol og medikamenter overgrep (atferd som ofte er forbundet med seksuell promiskuitet)
Vaksiner
Vaksineprofylakse beskytter mot HPV -infeksjoner.
Den toverdige vaksinen bidrar til å forhindre infeksjoner av bare de to hyppigst onkogene HPV -stammene (HPV 16 og HPV 18).
Den kvadrivalente vaksinen gir god beskyttelse mot de involverte genotypene:
- hos de aller fleste godartede vortersår, som kjønnsvorter (HPV 6 og HPV 11),
- i utviklingen av livmorhalskreft og neoplastiske lesjoner (HPV 16 og HPV 18).
Den 9-valente vaksinen utvider beskyttelsen til ytterligere 5 stammer (HPV 31, HPV 33, HPV 45, HPV 52, HPV 58).
Uansett er det viktig å huske at beskyttelsen fra anti-HPV-vaksinen ikke er absolutt; Av denne grunn er det også viktig for vaksinerte kvinner
- gjennomgå regelmessige gynekologiske kontroller
- ikke la din vakt gå ned når det gjelder å forhindre andre kjønnssykdommer som kan smittes gjennom ubeskyttet samleie.
