Coombs -testen evaluerer tilstedeværelsen av antistoffer som er i stand til å angripe og ødelegge røde blodlegemer. Også kjent som "antiglobulin -testen", ble denne testen utviklet helt tilbake i 1945 av Cambridge immunologer Robin Coombs (etter hvem den tar navnet), Arthur Mourant og Rob Race.
Direkte Coombs test og indirekte Coombs test
Hva består Combs -testen av?
Coombs -testen er tilgjengelig i to forskjellige modaliteter, den direkte og den indirekte.
Den direkte Coombs -testen lar deg identifisere tilstedeværelsen av antistoffer eller komplementfraksjoner som fester seg direkte til overflaten av røde blodlegemer. Dette er en viktig test i diagnosen såkalte immunmedierte hemolytiske anemier, som er forårsaket av tilstedeværelse av antistoffer som angriper og skader røde blodlegemer. Den direkte Coombs -testen kan derfor bestilles i nærvær av anemi eller gulsott av ukjent opprinnelse.
Hemolysemekanismen kan være autoimmun (systemisk lupus erythematosus, infeksiøs mononukleose, Evans syndrom, etc.), alloimmun (for eksempel ved mottak av inkompatibel blodtransfusjon), eller indusert av inntak av bestemte legemidler (kinidin, metyldopa og prokainamid).
Den indirekte Coombs -testen oppdager tilstedeværelsen av frie antistoffer mot røde blodlegemer, og frigjøres derfor fra binding til røde blodlegemer.
Den indirekte Coombs-testen utføres på moderens blod under graviditet for å vurdere tilstedeværelsen av anti-Rh-antistoffer og tilrådeligheten av eventuelle profylaktiske tiltak. Den indirekte Coombs-testen er også en vesentlig del av førtransfusjonskompatibilitetstester.
Blodgrupper og Rh -faktor
Siden begynnelsen av det tjuende århundre er det kjent at blodprøver tatt fra noen pasienter har evnen til å agglutinere (koagulere) de røde blodcellene til andre individer. Årsaken til dette fenomenet finnes i eksistensen av to antigener, A og B, som kanskje er tilstede på overflaten av røde blodlegemer. Spesielt kan en persons røde blodlegemer inneholde enten antigen, begge deler eller ingen av dem. På samme måte kan anti-A antistoffer, anti-B antistoffer, begge eller ingen av dem eksistere i plasmaet.
Per definisjon er et antigen et molekyl som er anerkjent som fremmed eller potensielt farlig av immunsystemet, som bekjemper det gjennom produksjon av antistoffer.
- Personen med blodgruppe AB, som er blottet for spesifikke antistoffer, kan motta blod fra givere av type A, B, AB og 0 (universell reseptor).
- Personen med blodgruppe 0 kan bare motta lignende blod, som har antistoffer for både gruppe A og gruppe B; i stedet kan han donere det til alle fordi han er fri for antigener (universell donor).
- Personen i gruppe A kan motta blod fra gruppe A og 0, mens blodet av type B bare er kompatibelt med gruppe B og gruppe 0.
Den indirekte Coombs -testen er derfor spesielt nyttig med tanke på en transfusjon, fordi den gjør det mulig å markere en "mulig inkompatibilitet mellom donorens og mottakerens blod.
Hva er Rh -faktoren?
I tillegg til antigenene A og B, kan et ytterligere og viktig antigen finnes i blodet til pasientene; vi snakker om Rh -faktoren, ellers kjent som D -antigenet.
Rh -faktoren er et protein som finnes på overflaten av røde blodlegemer hos omtrent 15% av individene, derfor kalles de Rh -positive (Rh +). På den annen side mangler alle andre mennesker det, og av denne grunn blir de merket som Rh-negative (Rh-). Også i dette tilfellet henviser vi til den dedikerte artikkelen for ytterligere informasjon.
Det skal huskes at Rh -negative individer er født uten antistoffer mot D -antigenet (Rh -faktor). Disse antistoffene dannes så snart pasienten får en Rh -positiv blodtransfusjon. Alloimmuniseringsprosessen er veldig treg i begynnelsen og forårsaker ingen umiddelbare problemer. Komplikasjoner vil oppstå ved ytterligere transfusjon fra en inkompatibel donor (Rh +), fordi pasientens blod raskt vil bli rikt på anti-D-antistoffer, som er i stand til å skade de transfuserte røde blodlegemene.
Som vist på figuren er den positive Rh -faktoren et dominerende trekk; av denne grunn er et Rh-subjekt absolutt homozygotisk for den egenskapen (den mottar en Rh- fra faren og en Rh- fra moren). Motsatt kan et Rh-positivt individ være både homozygot (Rh + Rh +) og heterozygot (Rh + Rh-).
SUMMER OPP
Begrepene "Rh-positiv" og "Rh-negativ" refererer til tilstedeværelse eller fravær av et antigen, universelt referert til som D-antigen, plassert på erytrocytmembranen.
I motsetning til ABO-systemet, har individer som mangler D-antigenet ikke det tilsvarende anti-Rh-antistoffet i serumet ved fødselen. Enhver antistoffdannelse oppstår etter eksponering for Rh -positive røde blodlegemer; denne eksponeringen kan oppstå etter graviditet eller blodoverføring.
Den indirekte Coombs -testen forteller oss om antistoffer mot erytrocytantigener er tilstede i pasientens serum, noe som gjør det mulig å unngå farlige inkompatibilitetsreaksjoner etter transfusjoner.
Coombs test under graviditet "
