Vanligvis har albueforskyvning en "traumatisk opprinnelse: de typiske omstendighetene der det skjer, er faktisk fall på en utstrakt hånd og bilulykker der den skadde lener seg fremover med hendene før sammenstøtet".
Albueforskyvning gir smerter og, hvis den er spesielt alvorlig, også med en deformitet i det berørte leddet og andre komplikasjoner.
For diagnose av albueforskyvning er fysisk undersøkelse, medisinsk historie og røntgenstråler avgjørende.
Behandling av albueforskyvning tar først og fremst sikte på å gjenopprette normal leddanatomi, og deretter på å gjenopprette leddfunksjonen.
Den terapeutiske tilnærmingen varierer fra konservativ til kirurgisk avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.
Hva er en forflytning? En kort gjennomgang
I traumatologi indikerer begrepet "dislokasjon" det permanente tapet av gjensidige forhold mellom leddhodene (eller leddflatene) til et "ledd. Traumatisk i naturen er denne ubehagelige hendelsen ofte forbundet med mer eller mindre omfattende skade på leddkapslen og en lesjon av leddbåndene som stabiliserer leddflatene.
Dislokasjon er forskjellig fra forstuing: i forstuing er det faktisk en midlertidig modifikasjon av "anatomi av et" ledd (ved forvrengning er endringen permanent).
og / eller nerver.
Elbow Anatomy: A Short Review
For å forstå hva albueforskyvning består av, er det til enorm hjelp å kjenne de viktigste aspektene ved albuens anatomi; her er derfor en kort gjennomgang:
- Albuen er leddet på øvre lem som forbinder armen med underarmen; albuen artikulerer faktisk den distale enden av humerus (armbenet) til de proksimale endene av ulna og radius (underarmsben).
- Den distale enden av humerus deltar i albueleddet med trochlea e capitulum, mens henholdsvis den proksimale ekstremiteten til ulna og radius med trochlear hakk og radialhode.
Når vi analyserer hvordan disse komponentene samhandler, kommer det frem at det humerale trochlea er relatert til "trochlear hakk i ulna, mens capitulum humeral er artikulert med den radiale hovedstaden. - Som alle andre ledd er albuen utstyrt med en leddkapsel, synovialmembran, leddbånd og synovialposer.
- Eksempel på en hengslet synovial ledd (eller ginglimo), albuen tillater bøyning og forlengelse av underarmen i forhold til armen.
Typer av albueforskyvning
Delvis eller fullstendig albueforskyvning
Albueforskyvning kan være delvis (eller albuesubluxasjon) eller fullstendig: delvis betyr at leddflatene bare delvis har mistet kontakten som ble forbundet med dem; fullstendig, men at leddflatene har skilt seg helt.
Det er klart at albueforskyvning er mer alvorlig når den er fullført; imidlertid er det nødvendig å spesifisere at under begge omstendigheter kan det oppstå en belastning eller skade på leddbåndene.
Enkel eller kompleks albueforskyvning
En annen klassifisering skiller albueforskyvning til enkel eller kompleks: den er enkel, når skaden ikke er forbundet med betydelig skade på beinstrukturer; Det er imidlertid komplekst når det kombineres med bein- og / eller leddbåndsskader.
Det skal bemerkes at når komplekse albueforskyvninger er spesielt alvorlige, kan de også være preget av skade på blodkar eller nerver; når dette skjer, er det en ikke ubetydelig risiko for tap av øvre lem.
Albueforskyvning: Risikofaktorer
Utvilsomt øker sannsynligheten for å fjerne albuen ved å delta i arbeid eller fysiske aktiviteter som innebærer risiko for å falle på en utstrakt hånd.
Selv den unge alderen favoriserer forflytning av albuen: hos barn er elementene som garanterer stabilitet for denne ledd (leddbånd) mer mobile og fleksible; som et resultat er det mer sannsynlig at leddflater skilles når visse traumer oppstår.
Til slutt fortjener predisposisjonen for forflytning av albuen og andre ledd på grunn av medfødt slapphet i leddbåndene.
Albue Dislokasjon: Epidemiologi
Hos voksne er albuen det nest mest dislokerte leddet i menneskekroppen, etter skulderen (hvis mer riktige navn er glenohumeral joint); hos barn, derimot, i denne spesielle rangeringen, er det på første plass (årsaken til dette har blitt forklart noen få linjer ovenfor).
lokal og hevelse.
Albueforskyvning og ligamentskade
Ledbånd skadet under en albueforskyvning kan aldri helbrede spontant; som diskutert nedenfor, i slike situasjoner er en reparasjonskirurgi nødvendig.
Komplikasjoner av albueforskyvning
Ulike komplikasjoner er forbundet med albueforskyvning; nærmere bestemt inkluderer disse:
- Bruddet på beinkomponentene som deltar i leddet.
- Knusing / innesperring av nervene som passerer gjennom albuen. Albueforskyvning endrer leddets anatomi, og dette påvirker nabostrukturer, for eksempel nerver.
Knusing / fangst av nerver som passerer nær albuen manifesterer seg med symptomer som nummenhet og / eller prikking i underarmen og / eller hånden. - Skaden eller klemming av blodårene som går gjennom albuen. I likhet med nerver, kan blodkar som løper gjennom albuen også bli skadet eller klemt som følge av en forflytning.
En lesjon av disse blodårene kan ha alvorlige konsekvenser: det kan faktisk berøve vev og bein i den øvre lem som er involvert i den mengden blod som er nødvendig for vedlikeholdet i livet; derfor følger en nekroseprosess som kan føre til , i de mest ekstreme tilfellene, til spontan amputasjon av øvre lem.
Karakteristiske symptomer på en blodårskade på grunn av albueforskyvning er: kald, cyanotisk / lilla hånd og underarm. - Avulsionsbruddet. Dette er beinbrudd som oppstår som et resultat av trekkraft som utøves av et leddbånd eller en sene på beinoverflaten ved innsetting.
Ved albueforskyvning skyldes avulsjonsbruddet typisk virkningen av et leddbånd, som i anledning hendelsen som utløste skaden, utøvde en plutselig trekkraft i innsettingsbenområdet. - Artrose i albuen. Den består av degenerasjon av brusk som dekker albuens leddflater, spesielt de av trochlea og trochlear incisura.
Albueforskyvning: Når skal du se en lege?
En person bør kontakte lege eller gå til legevakten hvis de etter et fall eller en annen traumatisk hendelse opplever vedvarende smerter i albuen; enda mer, en medisinsk konsultasjon er tilrådelig hvis personen i tillegg til smerter også har en deformitet i leddet.
eller for en kjernemagnetisk resonans.
Anamnese
Anamnese krever at pasienten beskriver symptomene som kjennes og informerer pasienten om: skade dynamikken og den generelle helsetilstanden.
Fysisk undersøkelse
Under fysisk undersøkelse for albueforskyvning vurderer leger omfanget av smerte pasienten opplever og om det er lokale blåmerker og / eller hevelse.
Se også etter tegn på vaskulær skade (cyanose, kald hånd og underarm, etc.) og / eller nerveskade (prikking, nummenhet, etc.).
Røntgen
Røntgenstråler er den mest passende diagnostiske avbildningstesten for å påvise albueforskyvning.
Takket være dem er legen i stand til å bekrefte de kliniske mistanke og med ekstrem presisjon vite de anatomiske endringene og skadene som leddskaden forårsaker.
Vanligvis, før denne manuelle manøvren, mottar pasienten smertestillende medisiner og beroligende medisiner for å unngå smerte.
Etter reduksjon i konservativ modus for albueforskyvning, følger en periode med immobilisering av leddet i 90 ° fleksjon, som varer fra 1 til 3 uker.Det er viktig å ikke immobilisere overdrevent, for ikke å svekke mobiliteten for mye.
Det er svært sannsynlig at pasienten på slutten av immobilisering må gjennomgå en røntgenundersøkelse av albuen, som vil finne ut om reduksjonen lykkes.
Rehabilitering Fysioterapi
Rehabiliteringsfysioterapi starter umiddelbart etter immobilisering av albuen (forutsatt at røntgenstråler har bekreftet suksessen med reduksjonen).
Målet med fysioterapiprogrammet er å gjenopprette leddmobilitet i albuen.
Uunnværlige for å nå dette målet er begge spesifikke øvelser strekker seg, både muskelstyrking.
Rehabilitering fra albueforskyvning er en langvarig prosess, som krever mye utholdenhet og kontinuitet fra pasientens side i de terapeutiske øvelsene.
Det skal bemerkes at noen ganger, selv når fysioterapiprogrammet er passende, er pasienten ikke i stand til å gjenopprette full leddmobilitet i forlengelse; Heldigvis er dette ikke et så stort problem: albuen er faktisk funksjonell for menneskets behov, selv om den ikke strekker seg helt.
Albueforskyvning: Kirurgisk terapi
Kirurgi er forbeholdt de alvorligste tilfellene av albueforskyvning, preget av leddbåndsskader, beinbrudd og / eller skade på vaskulære eller nervestrukturer ved siden av leddet.
Vanligvis innebærer kirurgi for alvorlig albueforskyvning å reparere de forskjellige kompromitterte leddstrukturene, etterfulgt av reduksjonsmanøvren.
På slutten av den kirurgiske operasjonen følger en periode med immobilisering av albuen i fleksjon ved 90 ° først, og deretter et rehabiliteringsfysioterapiprogram som tar sikte på å gjenopprette leddmobilitet.
Det er klart at restitusjonstider fra en alvorlig albueforskyvning som opereres er lengre enn de som var forventet for mild dislokasjon, som bare involverte konservativ terapi.
Det bør bemerkes at mer alvorlige albueforskyvninger kan kreve en ny operasjon etter en stund for å optimalisere resultatene av den første.
.jpg)
