Har periodontitt innvirkning på livskvaliteten?
Av Prof. Filippo Graziani
Helse og sykdom
Å være "sykdomsfri" betyr ikke nødvendigvis å være frisk. Historisk sett har helsebegrepet blitt definert av en persons evne til å "fungere" godt, uten at sykdom skader kroppen hans. I de siste tiårene har helse blitt beskrevet som "et fullstendig fysisk, psykisk og sosialt velvære og ikke bare" fravær av sykdom eller svakhet ", for å forstå dens flere dimensjoner og kompleksitet. Siden det også strekker seg til sosiokulturelle aspekter helse er relatert til alle de forskjellige faktorene som påvirker personlig velvære, så livskvalitet må også tas i betraktning ved vurdering av helsetilstand.
Hva er livskvaliteten?
Livskvalitet er en persons oppfatning av livet i et gitt øyeblikk når det gjelder ambisjoner, forventninger, bekymringer og dagliglivet. Enkelt sagt, det er måten man er i stand til å nyte livet og dets mange aspekter og muligheter.
Det er et så subjektivt begrep at det varierer fra person til person avhengig av kultur og sosiokulturelle verdier. Med andre ord omfatter begrepet livskvalitet dynamikken mellom helse og sosiale og kontekstuelle verdier. Helse, samfunn, sosialt og følelsesmessig liv og psykofysisk balanse har en viktig innvirkning på det. Det kan påvirkes negativt eller positivt av en rekke faktorer, inkludert fysisk helse, utdanning, arbeid, familie, velvære, religiøs tro, miljø , etc.
Samtidsmedisin fokuserer mer og mer på livskvalitet, noe som fremgår av økningen i medisinske vitenskapelige publikasjoner på dette feltet de siste to tiårene.
Oral helse kan ha en betydelig innvirkning på livskvaliteten, noe som kan uttrykkes gjennom et tiltak som kalles "Oral helse-relatert livskvalitet" (OHRQoL). Periodontale inflammatoriske sykdommer (dvs. gingivitt og spesielt periodontitt) har en godt studert og dokumentert negativ innvirkning på OHRQoL.
Hvordan måler vi livskvalitet i forhold til oral helse og hvorfor er det viktig?
I periodontologi brukes flere målinger for å objektivt vurdere og overvåke periodontitt. Under hvert besøk vil tannlegen / periodontisten ta målinger rundt hver tann og se etter tegn og symptomer på periodontal sykdom, for eksempel:
Blødning av tannkjøttet
- Alarmklokke - vises vanligvis som det første symptomet
- Det kan oppstå spontant, eller under børsting eller tygging
- Blødning er mindre merkbar hos røykere
Endring i fargen på tannkjøttet
- Sunt tannkjøtt er rosa, mens betent tannkjøtt er rødt eller lilla
Hovent tannkjøtt
- I motsetning til friskt tannkjøtt, som har et appelsinskall, er betent tannkjøtt hovent, lett irritert og kan være følsomt for berøring.
Gingival nedgangstider
- Tannkjøttet kan begynne å virke tilbaketrukket i de avanserte stadiene av sykdommen, når støttevevet har gått tapt.
Dårlig ånde
- Den ubehagelige lukten fra munnen er forårsaket av de samme bakteriene som forårsaker periodontal betennelse
- Bakterier befolker både periodontale lommer og tungen
Tannoverfølsomhet
- På grunn av gingival nedgang kan eksponerte rotflater være følsomme for ytre stimuli (f.eks. Kald luft, mat, drikke)
Puss
- er et hvitt og / eller gult ekssudat som dannes på stedet for betennelse, bestående av dødt vev, celler og bakterier
- Det kan renne ut av periodontal lomme eller samle seg i periodontalt vev og danne en abscess
Tannmobilitet og migrasjon
- Etter hvert som sykdommen utvikler seg og tap av støttevev, kan tennene bli mobile og til og med bevege seg (et fenomen som kalles drifting).
Tap av tenner
- Ubehandlet periodontitt fører til tanntap på grunn av avansert tap av støttevev
Redusert tyggefunksjon
- Når flere tenner går tapt, svekkes normal tygging
- Tyggefunksjonen endres også av en "overdreven mobilitet av tennene.
Utilfredsstillende estetikk
- Tannets forskyvning (drifting) og tap av dem, spesielt i de synlige frontområdene i munnen, påvirker det estetiske utseendet negativt
Gitt den store mengden tegn og symptomer som kan evalueres, vil undersøkelsen resultere i hundrevis av parametere. Disse objektive målingene, selv om de er avgjørende for periodontisten, kan ikke fullt ut oppdage hvordan sykdommen påvirker en bestemt person. Også vurdere livskvaliteten til individet.
Virkningen som periodontitt har på livskvaliteten vurderes gjennom psykometriske tester (som det finnes flere spørreskjemaer til), som undersøker effekten på de fysiske, psykologiske og sosiale aspektene av livet. OHIP-14 (forkortelse for Oral Health Impact Profile) ) er et eksempel på et pålitelig og nøyaktig spørreskjema som ofte brukes til disse vurderingene. Den inneholder 14 spørsmål som vurderer følgende 7 områder: funksjonsbegrensning, fysisk nød, psykisk nød, fysisk funksjonshemming, psykisk funksjonshemming, sosial funksjonshemming og handikap.
Følgende er spørsmålene som består av spørreskjemaet. Spørsmål besvares med aldri, sjelden, noen ganger, ofte eller bestandig, avhengig av hvor mye personen tror de har hatt å gjøre med det aktuelle problemet:
- Har du hatt problemer med å snakke ord på grunn av problemer med tenner eller munn?
- Har du lagt merke til en forverring av din smakssans på grunn av problemer med tenner eller munn?
- Opplevde du smerter i munnen?
- Har du følt ubehag ved å spise mat på grunn av tann- eller munnproblemer?
- Har du noen gang følt at du har et problem med tenner eller munn?
- Har du følt at du har problemer med tennene eller munnen din?
- Har kostholdet ditt vært utilfredsstillende på grunn av problemer med tenner eller munn?
- Måtte du avbryte måltider på grunn av tann- eller munnproblemer?
- Har du hatt problemer med å slappe av på grunn av tann- eller munnproblemer?
- Har du vært flau over å ha problemer med tennene eller munnen din?
- Har du følt deg litt irritabel rundt andre mennesker på grunn av tann- eller munnproblemer?
- Har du hatt problemer med å utføre dine normale aktiviteter på grunn av problemer med tenner eller munn?
- Følte du at livet ditt var mindre tilfredsstillende på grunn av problemer med tennene eller munnen din?
- Har du vært helt ute av stand til å jobbe normalt på grunn av tann- eller munnproblemer?
Spørreskjema blir administrert før og etter behandling for å forstå om og i hvilken grad en endring har skjedd etter behandlingen.
Oral helse-relaterte livskvalitetsvurderinger brukes ofte i forskning, men ikke i daglig praksis. Takket være forskningsdata har tannleger imidlertid viktig innsikt i hvilken innvirkning en bestemt tilstand og behandlingstype har på pasientenes livskvalitet. Denne kunnskapen veileder dem i deres daglige kliniske beslutninger.
Hvordan påvirker periodontitt livskvaliteten?
Periodontitt, som er en betennelsessykdom i tannens støttevev, har en veldokumentert negativ innvirkning på OHRQoL. Spesielt, jo mer avansert periodontitt, desto større er effekten på OHRQoL.
Tre viktige aspekter ved periodontitt, forbundet med hverandre, forårsaker denne svekkelsen.
- Symptomer:
Periodontitt er preget av mange symptomer, til og med veldig irriterende, for eksempel halitose, blødning, tilbakegang i tannkjøttet, mobilitet av tennene, etc. Disse symptomene kan påvirke alle sfærer i en persons liv (fysisk, sosial og psykologisk), og påvirke deres produktivitet, komfort, utseende og selvtillit. - ENDRING AV FUNKSJONER:
Alvorlige former for periodontitt er preget av økt mobilitet og tanntap, noe som kan føre til taleproblemer og tyggevansker. Spesielt tyggeproblemer er en stor bekymring, ettersom de disponerer personen for et usunt kosthold med lavt næringsinntak. Tanntap kan også føre til "feil okklusjon (bitt), overbelastning av det temporomandibulære leddet og resulterende smerter." Alle disse aspektene kan påvirke en persons evne til å utføre og nyte daglige aktiviteter, for eksempel å spise og samhandle med andre mennesker. - PSYCHO-SOSIALE ASPEKTER:
Personer med periodontitt kan ofte føle seg flau og usikre, til det å kompromittere sine personlige forhold. Mange kan være motvillige til å sosialisere av frykt for å bli dømt på grunn av dårlig ånde, tilbakegående tannkjøtt eller manglende evne til å tygge ordentlig. Tannkjøttresesjon og tanntap i munnens fremre område kan også påvirke en persons estetikk og hvordan de presenterer seg for andre.
Kan periodontal terapi gjenopprette den tidligere reduserte livskvaliteten på grunn av periodontitt?
Behandling av periodontitt har flere fordelaktige effekter: det forbedrer periodontale helseparametere, påvirker systemisk helse positivt og har også blitt korrelert med forbedret livskvalitet knyttet til oral helse. Dette skyldes sannsynligvis forbedringen av de viktigste aspektene ved periodontal sykdom tidligere nevnt. Periodontal behandling fører til en reduksjon av symptomer (f.eks. Reduksjon av blødning eller fravær av halitose), forbedring av funksjonalitet (f.eks. Større komfort under tygging takket være redusert bevegelighet i tennene) og reduksjon av virkningen på det psykososiale ( f.eks. å føle meg mindre flau) De største fordelene er sett allerede etter ikke-kirurgisk årsaksbehandling, som er det første trinnet i periodontal terapi.
Dataene som er samlet inn av forskningen viser et svært viktig faktum, både for leger og for pasienter: forbedring av livskvaliteten skjer uansett hvilken type instrumenter som brukes i behandlingen (dvs. "tradisjonelle" instrumenter, manuelle og mekaniske, eller laser) eller måten behandlingen utføres på (dvs. ved flere besøk hos periodontisten eller på bare to besøk). Derfor, for å observere en konkret forbedring av livskvaliteten, er det nødvendig å få tilstrekkelig behandling uavhengig av teknikk og instrumentering.
Dette fremhever nok en gang muligheten til periodontal behandling ikke bare for å holde sykdommen under kontroll, men også for å forbedre måten en person liker livet sitt på.
Videre lesning:
Graziani, F., Music, L., Bozic, D., og Tsakos, G. Er periodontitt og behandlingen i stand til å endre livskvaliteten til en pasient? British Dental Journal, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G .. Pasientbaserte utfall og livskvalitet. Periodontologi 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Sluttpunkter i periodontale forsøk: Behovet for en evidensbasert forskningstilnærming. Periodontologi 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D., og Spencer, A. J .. Utvikling og evaluering av Oral Health Impact Profile. Fellesskapets tannhelse, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L. Oral helse-relatert livskvalitet: Hva, hvorfor, hvordan og fremtidige konsekvenser. Journal of Dental Research, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
.jpg)
