Medisiner for behandling av multippel sklerose

Definisjon

Potensielt deaktiverende, multippel sklerose er en autoimmun sykdom som involverer nervesystemet; det endrede immunsystemet, rettet mot det beskyttende myeliniserte dekket av nerver, hindrer korrekt kommunikasjon mellom hjernen og andre deler av organismen.Sykdommen, irreversibel, kan oppstå i alle aldre, men har en tendens til å foretrekke kvinner fremfor ung og voksen .

Årsaker

Til tross for at det er en autoimmun sykdom, kan multippel sklerose også ideelt tilskrives miljøskjellsord, spesielt hos genetisk disponerte individer. Den inflammatoriske skaden på nervefibrene, som kjennetegner multippel sklerose, forårsaker en senking av nervesignalene.

• Etiologiske hypoteser: en "virusinfeksjon og / eller en genetisk defekt kan være potensielle risikofaktorer for utbruddet av multippel sklerose."

Symptomer

Det symptomatologiske bildet som skiller multippel sklerose varierer betydelig etter mengde og type skadede nerver. Blant de vanligste symptomene nevner vi: endringer i alvus, svakhet, depresjon, dysfagi, dystoni, urinveisforstyrrelser, prikking, kvalme, nystagmus, tåkesyn, svimmelhet. I alvorlige tilfeller mister multippel sklerosepasienter sin evne til å gå (ataksi ) og å snakke (afasi og dysartri).

Kosthold

Informasjonen om multippel sklerose - medisiner for behandling av multippel sklerose er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du bruker multippel sklerose - medisiner for behandling av multippel sklerose.

Medisiner og behandlinger

Som nevnt tidligere er multippel sklerose en invaliderende og dessverre irreversibel sykdom; derfor er det ikke mulig å snakke om en reell farmakologisk behandling. Uansett kan administrering av legemidler og implementering av parallelle terapeutiske strategier (fysioterapi, logopedi, ergoterapi) forhindre komplikasjoner (liggesår, kontrakturer), forsinke funksjonshemming og forbedre, så mye som mulig, livskvaliteten til tålmodig. Noen pasienter blir stimulert til å følge støttegrupper og psykologiske terapier, rettet mot aksept av sykdommen.
Legemidlene som er mest brukt i terapi for symptomkontroll er: interferoner, immunglobuliner, steroider, antispasmodika (spasmolytika), antidepressiva og kolinerge legemidler for å redusere urinveisforstyrrelser.

Følgende er klassene med legemidler som brukes mest i terapi mot multippel sklerose, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Steroider: Administrasjon av kortikosteroider ved akutte angrep av multippel sklerose er indikert for kortsiktig forbedring av symptomene. Uansett må det understrekes at den ideelle doseringen og varigheten av behandlingen fremdeles blir studert.

• Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): ta en dose aktiv som er 5-60 mg daglig. Ikke ta stoffet for lenge.
• Metylprednisolon (f.eks. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): generelt er det mulig å ta en dose av legemidlet fra 4 til 48 mg per dag, oralt. Legemidlet kan også administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Rådfør deg med legen din.
• Dexamethason (f.eks. Decadron, Soldesan): for å motvirke betennelsen som følger med multippel sklerose, er det mulig å ta stoffet oralt, i en dose på 30 mg / dag i en uke, etterfulgt av 4-12 mg per dag i en måned .

Bivirkninger av langtidssteroidbehandling: humørsvingninger, økt risiko for infeksjon, grå stær, vektøkning, hyperglykemi

Immunmodulatorer: monoklonale antistoffer kan brukes i terapi for å lindre symptomene forbundet med multippel sklerose;

• Natalizumab (f.eks. Tysabri): stoffet forstyrrer transporten av potensielt skadelige immunsystemceller og forhindrer dem i å nå hjernen og ryggmargen. Dette stoffet øker risikoen for progressiv multifokal leukoencefalopati (hjerneinfeksjon med dødelig utgang) sterkt, derfor anbefales ikke bruk på lang sikt. Legemidlet administreres ved injeksjon dråpe for dråpe, over en periode lik 4 timer. Det er mulig å gjenta administrasjonen hver fjerde uke. Rådfør deg med legen din.
• Glatiramer (f.eks. Copaxone): indikert for å redusere hyppigheten av tilbakefall hos pasienter med tilbakefall av remitterende multippel sklerose. Det anbefales å administrere stoffet ved injeksjon under huden, med en veiledende dose på 20 mg per dag. Administrering av stoffet kan forårsake rødme og pustevansker umiddelbart etter injeksjon. Rådfør deg med lege.
• Mitoxantrone (f.eks. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): indikativt anbefales det å starte terapi for å kontrollere symptomer på multippel sklerose med en aktiv dose på 12 mg / m2 (for intravenøs infusjon på 5-15 minutter), hver tredje måned. Dosen kan justeres av legen basert på alvorlighetsgraden av tilstanden og pasientens respons på behandling med stoffet.
• Syklofosfamid (f.eks. Endoxan Baxter, flaske eller tabletter): stoffet er et alkylerende, immunsuppressivt middel, mye brukt i terapi for behandling av noen svulster; indikativt skal den aktive ingrediensen tas intravenøst ​​i en dose på 200 mg / kg, i en periode fastsatt av legen. Behandling med høydose cyklofosfamid kan i noen tilfeller stabilisere sykdommen og derved forbedre pasientens livskvalitet. Rådfør deg med legen din.
• Interferon Beta-1a-1a (f.eks. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): dette legemidlet er mye brukt i terapi mot multippel sklerose, siden administrasjonen reduserer graden av symptomatologisk degenerasjon av sykdommen. Forventet legemiddeldose er 44 mikrogram, som skal tas 3 ganger per uke, ved subkutan injeksjon. For ungdom i alderen 12 til 16 år blir den planlagte dosen halvert. Rådfør deg med legen din.
• Azathioprine (f.eks. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): stoffet er et antireumatisk-immunsuppressivt middel, brukt i terapi for å behandle symptomene på multippel sklerose, revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus. Den indikative dosen for behandling av multippel sklerose er 1,5 mg / kg, som skal tas hver dag i 1 måned; Deretter er det mulig å fortsette behandlingen med å øke dosen med 50 mg (med 6 måneders mellomrom), og alltid ta stoffet hver dag. Legemidlet kombineres ofte med interferon beta-1a, som skal tas i en dose på 8 millioner IE subkutant annenhver dag. Vedlikeholdsdosen er å ta 2 mg / kg av den aktive ingrediensen.
• Metotreksat (f.eks. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): stoffet er en antagonist for folsyresyntese, i stand til å påvirke kroppens immunrespons sterkt. Dosen bør fastsettes nøye av legen på grunnlag av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Muskelavslappende midler-antispasmodika: muskelspasmer utgjør et ganske irriterende problem hos pasienter med multippel sklerose; Som et resultat kan administrering av visse medisiner redusere tilstanden.

• Baklofen (f.eks. Baclofen MYL, Lioresal): begynn å ta stoffet oralt i en dose på 5 mg, tre ganger daglig i 3 dager. Fortsett med 10 mg, 3 ganger daglig i ytterligere 3 dager; øke dosen med 5 mg i ytterligere to uker. Vedlikeholdsdosen innebærer å ta 40-80 mg av stoffet per dag. Den aktive ingrediensen kan også tas intratekalt.
• Tizanidine (f.eks. Sirdalud, Navizan): For å redusere muskelspasmer i forbindelse med multippel sklerose, anbefales det å ta stoffet i startdosen på 4 mg, en gang daglig. Gjenta om nødvendig administrasjonen hver 6-8 time, opptil maksimalt tre doser på 24 timer. Det er mulig å øke dosen med 1-2 mg hver 4-7 dag, til ønsket terapeutisk respons er oppnådd. Ikke overstig 36 mg per dag og 12 mg for en enkelt dose.

Innovative medisiner for å korrigere gangforstyrrelser ved multippel sklerose.

• Dalfampridine (f.eks. Ampyra): stoffet blokkerer kaliumkanalene i membranene i nevroner; administrering av stoffet er nyttig for å øke nerveimpulsoverføringskapasiteten og for å forbedre motorisk kapasitet. Den anbefalte dosen bør ikke overstige 10 mg hver 12. time. Legemidlet kan tas med eller uten mat. Ved glemsomhet. én dose må den påfølgende administrasjonen ikke være dobbel. Tablettene bør tas hele, oralt. Nyttig for å lindre gangforstyrrelser i forbindelse med multippel sklerose.

Legemidler til behandling av depresjon: endret humør, irritabilitet og en tendens til å gråte kan følge multippel sklerose; for å forbedre pasientens humør anbefales administrering av antidepressiva:

• Imipramin (f.eks.Imipra C FN, Tofranil): stoffet tilhører klassen trisykliske antidepressiva. I utgangspunktet bør stoffet tas i en dose på 75 mg per dag, delt inn i flere doser. Dosene kan økes opp til 150-200 mg; Hos noen sykehusinnlagte deprimerte pasienter kan dosen av legemidlet øke opptil 300 mg per dag. Maksimal dose som skal tas før sengetid er vanligvis 150 mg. Denne dosen bør reduseres ved administrering til eldre pasienter.
• Duloksetin (f.eks. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): det er mulig å ta dette legemidlet (serotonin- og norepinefrinopptakshemmere), i en periode som legen setter, basert på alvorlighetsgraden av depresjonen. Legemidlet er indisert for behandling av alvorlig depresjon (der pasienten klager over alvorlig stemningsdepresjon i minst to uker på rad) også (men ikke bare) i forbindelse med multippel sklerose. Det anbefales å ta en legemiddeldose lik 40 mg, fordelt på en dobbel dose på 20 mg over 24 timer I noen tilfeller er det mulig å ta to doser på 30 mg hver, uten mat.

For mer informasjon: se artikkelen om legemidler mot depresjon

Nylig har to hypoteser oppstått:

1. Legemidlet Fingolimod (f.eks. Ginleya), med immunsuppressiv aktivitet, er en nyskapende aktiv ingrediens for å behandle multippel sklerose: Fingolimod er ideelt i stand til å fjerne lymfocytter fra lymfeknuter og hindre dem i å nå CNS; Derfor nektes de ukontrollerte autoimmune responsene, typiske for multippel sklerose. Som en retningslinje, ta 1 kapsel på 0,5 mg oralt, en gang daglig.
2. stamcelletransplantasjon kan være et veldig viktig "terapeutisk alternativ for behandling av multippel sklerose."