Rettsmidler for rotator mansjettsmerter

Rotator mansjett er det vanlige navnet på skuldermuskelkomplekset, det mest mobile leddet i menneskekroppen.
Denne leddet er like komplekst som det er delikat, og er en del av listen over leddene som er mest utsatt for skader og forverring.

I tillegg til ubehag i bein og leddbånd (artrose, leddgikt, brudd, forstuinger, dislokasjoner, etc.), kan skulderen lide av kompromiss av sener og muskler som er typiske for "mansjetten".
Smerten som utløses av de forskjellige patologiene er generisk definert som "periarthritis"; hvert klinisk bilde bør imidlertid kreve spesifikk og passende behandling.
Av alle ubehagene er den vanligste utvivlsom tendinopati (senebetennelse, forkalkninger, brudd, etc.), etterfulgt av akutte skader, slitasjegikt og smertefull stråling fra nakken.
Rotator -mansjetten består av 5 ledd, 26 muskler og minst dobbelt så mange sener. Det er en veldig kompleks struktur, og lesjonen kan være lokalisert på alle de mange stedene.
Statistisk sett er områdene av størst interesse senene til supraspinatus og infraspinatus muskler.

Materialet som er publisert er ment å gi rask tilgang til generelle råd, forslag og hjelpemidler som leger og lærebøker vanligvis dispenserer for behandling av Rotator Cuff Pain; slike indikasjoner må på ingen måte erstatte oppfatningen fra behandlende lege eller andre helsespesialister i sektoren som behandler pasienten.

Hva å gjøre

• Forebygging: viktig, spesielt når personen er klar over en familiær disposisjon, har en tilhørende klinisk historie eller kjenner andre faktorer knyttet til økt risiko (miljøelementer).
• Anerkjennelse av symptomer: For å øke hastigheten på diagnosetiden må personen være oppmerksom på hva som kan "være" de relaterte symptomene; f.eks:
• Lider under:
• Utføre spesifikke bevegelser.
• Palpasjon i bestemte distrikter.
• Felles stivhet, først om morgenen assosiert med smerter og deretter konstant.
• Følelse av ustabilitet, spesielt under spesifikke bevegelser og i de mest intense tilfellene selv i ro.

NB. Funksjonen er generelt svekket på grunn av muskelsvakhet og tynning, forlengelse og tynning av senene.

• Ved tilstedeværelse av antydelige symptomer, gjennomgå en generell medisinsk undersøkelse og deretter ortopedisk med:
• Historie: funksjonell evaluering (rotator mansjett test), palpasjon, etc.
• Bildetester (inkludert for å utelukke andre sykdommer eller komorbiditeter):
• Ultralyd.
• Røntgen.
• Magnetisk resonans.
• Livsstilsendring: delvis lik visse forebyggende tiltak, inkluderer det hovedsakelig:
• Korrigering av bevegelser som involverer aktivering av skulderen og spesifikke muskler-sener.
• Justering av overbelastning.
• Om nødvendig, korrigering av sport-motorisk teknikk (for eksempel ryggslaget i svømming).
• Valg av de mest egnede verktøyene og hjelpemidlene og / eller bruk av automatiserte metoder i visse arbeidsfaser.
• Anvendelse av konservativ terapi og / eller kirurgi:
• Konservativ terapi:
• Utslipp av rotator -mansjetten fra potensielt skadelige stimuli.
• Forebyggende gymnastikk for å styrke de hypotrofiske muskler og strekk.
• Kryoterapi eller kaldterapi: nyttig i den akutte fasen, den virker ved å redusere betennelse og berolige smerter.
• Hvis det er en kronisk eller mild seneskade, foreslår noen spesialister varmeterapi for å forbedre vaskulariteten og lette helbredelsen (bør unngås ved akutt skade med ødelagte kar).
• Antiinflammatoriske legemidler (ikke-steroide eller kortikosteroider).
• Medisinske behandlinger: nyttige for å redusere betennelse og smerter samt stimulere vevsreparasjon.
• Kirurgi: brukes når sener forkalkes eller brister, eller når andre komplikasjoner er tilstede (beinsporer, kompromitterte leddbånd, etc.).
• Forberedelse til kirurgi og post-kirurgisk rehabilitering: fysioterapi og styrking.
• De mest brukte styrkingsøvelsene (som skal utføres med elastikk) virker på supraspinatus og på infraspinatus; de er: laterale hevninger (kontrollert bevegelse) kombinert med øvelser med ekstern rotasjon av skulderbladet, trinse, vertikal rad med høyt grep og T bar.

Hva IKKE skal gjøre

• Benytt deg av anabole steroider ved å øke styrken kraftig med hensyn til senenes motstand.
• Forsømmer forebygging.
• Ignorer symptomer som potensielt garanterer tidlig diagnose.
• Selvbehandling: dette tillater ikke en viss diagnose og øker risikoen for forverring av sykdommen.
• Ikke utdype sykehistorien ved å utføre bildediagnostiske undersøkelser.
• Opprettholde arbeidsvaner, hobbyer, sportsaktiviteter og mer generelt feil eller smertefulle.
• Gjennomfør styrkeøvelser som er skadelige for de involverte distriktene:
• For skader på supraspinatus -muskelen og relaterte strukturer er det nødvendig å unngå: skulderpress, sakte med vektstang og sakte med manualer (foran og bak), bakre latmaskin, tunge og voldelige laterale hevninger, trukket til haken.
• For skader på infraspinatus -muskelen og beslektede strukturer må følgende unngås: brystpress, hantelpress, flate og skrå benkpress.
• Følg behandlingen feil eller diskontinuerlig (medisiner, fysioterapi, medisinske behandlinger, etc.).
• Utelukk kirurgi når det er nødvendig.

Hva du skal spise

Det er ingen diett som er egnet for forebygging eller behandling av rotator mansjettskader. Ernæringsstatusen kan imidlertid påvirke inflammatorisk status positivt eller negativt.

• Det kan være nyttig å øke inntaket av næringsstoffer med en sterk antiinflammatorisk funksjon:
• Omega 3: de er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk rolle. De to første er biologisk veldig aktive og finnes hovedsakelig i: sardiner, makrell, bonito, sardinella , sild, alletterato, tunfisk, garfish, tang, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; den er hovedsakelig inneholdt i fettfraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse og i oljer av: soya , linfrø, kiwifrø, druefrø etc.
• Antioksidanter:
• Vitaminer: Antioksidant vitaminene er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Karotenoider finnes i grønnsaker og røde eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også tilstede i krepsdyr og melk. Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikorie, salat, tomater, kål, etc.). Vitamin E finnes i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, kiwi, druefrø, etc.).
• Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt i: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er hovedsakelig inneholdt i: kjøtt, fiskeprodukter, eggeplomme, melk og derivater, beriket mat (poteter, etc.).
• Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og relative frø (granateple, druer, bær, etc.), vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn , etc.

Hva man IKKE skal spise

• Eliminer alkohol: de kompromitterer den farmakologiske metabolismen.

Naturlige kurer og rettsmidler

• Statisk eller dynamisk tøyning: uelastiske muskler (spesielt hvis de er hypertrofiske) er mer utsatt for skader og har en tendens til å overbelaste senene under tøyning. Derfor er stretching ansett som både forebyggende og rehabiliterende.
• Motoriske øvelser for styrking: brukes i konservativ terapi, som forberedelse til kirurgi og i påfølgende rehabilitering. De er spesielt nyttige ved senebetennelse i skulder der den utløsende årsaken er en reduksjon i muskeltonus som forårsaker distansjon av senene.

MERK FØLGENDE! Det er ikke tilrådelig å tvinge overdreven strekk- og forsterkningsgymnastikk; i tillegg til å generere smerte, kan de favorisere brudd på en spesielt tynnet sene.

• Kryoterapi: kald terapi er nyttig for å redusere smerte og betennelse. Den bør utføres 2 eller 3 ganger om dagen. Is skal ikke påføres direkte; tvert imot, den skal plasseres i en inneslutningspose med vann og påføres ved å legge en ullklut for å beskytte huden.
• Varmebehandling: Øker blodstrømmen og kan fremskynde utvinningen av en seneskade. Det må ikke brukes i nærvær av vaskulære lesjoner.
• Seler: av forskjellige slag, de kan være nyttige for å begrense bevegelsene til rotatormansjetten eller for å støtte den etter operasjonen.

Farmakologisk behandling

Betennelsen kan forårsake alvorlige tendinopatier som overdreven svekker senene og genererer forkalkninger.
Farmakologiske behandlinger for rotator mansjett smerter er hovedsakelig antiinflammatoriske.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs):
• Systemisk for oral bruk: de er mer brukt enn aktuelle, ettersom strukturene i rotator -mansjetten er vanskelige å nå gjennom hudpåføring. De er også kraftigere enn salver og geler. De kan kreve bruk av en gastroprotector. Personer med lever- eller nyresykdommer er ikke alltid i stand til å ta dem.
• Ibuprofen: f.eks. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ® og Vicks feber og smerte ®).
• Ketoprofen: for eksempel Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® og Ketodol ®.
• Diklofenak: for eksempel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® og Flector ®.
• Naproxen: for eksempel Momendol ®, Synflex ® og Xenar ®.
• For aktuell bruk: de er hovedsakelig salver eller geler. De har fordelen av å handle lokalt og uten å belaste magen og leveren for mye; men de er ikke veldig effektive. Dette er IKKE den mest egnede farmakologiske kategorien, og vedvarende bruk i lang tid kan favorisere forverring av betennelsen.
• Ibuprofen 10% lysinsalt eller 2,5% ketoprofen (for eksempel Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® etc.).
• Kortikosteroider:
• Injiserbare eller orale: de brukes bare hvis orale NSAID ikke tolereres godt for: allergi, magesår, diabetes, etc. Bruk av injiserbare i lange perioder kan resultere i mange bivirkninger på bindevev, spesielt sener. På den annen side representerer de den mest drastiske og effektive farmakologiske løsningen.

Forebygging

Forebygging av smerter lokalisert i skulderen gjelder hovedsakelig ubehagene knyttet til senebetennelse.

• I dette tilfellet er den første regelen utvilsomt å være nøye med bevegelsene som skal utføres:
• En nøyaktig oppvarming er viktig før sportslige bevegelser.
• Kontroller bevegelsene i maksimalt leddområde.
• Ikke overbelast skulderen i unaturlige stillinger.
• For idrettsutøvere er det viktig å ta vare på fysisk forberedelse også når det gjelder elastisitet og mobilitet (tøyning, etc.).
• Ved stillingsfeil er det nødvendig å rette dem opp; for eksempel kan dorsal hyperkyfose forårsake eller forverre betennelse i rotator -mansjetten.
• Kontakt legen din i tilfelle smertefulle symptomer eller symptomer som kan skyldes leddstabilitet.
• Hvis diagnosen er positiv, iverksett tiltak for å:
• Optimaliser muskeltrofisme.
• Få stabilitet i leddmansjetten.
• Forbedre senenes integritet.
• Fjern om nødvendig senekalkninger eller bensporer kirurgisk eller med medisinsk behandling.
• Unngå å skape ubalanser mellom senemotstand og muskelstyrke (som forekommer ved bruk av anabole steroider i sport).
• Gjennomgå manuelle verktøy og hjelpemidler i arbeid, hobbyer og sport, både når det gjelder ergonomi og vekt.

Medisinske behandlinger

• Tecar -terapi: det er en terapeutisk metode som bruker en elektrisk kondensator for å behandle leddmuskelskader og tendinopatier. Mekanismen for Tecartherapy er basert på restaurering av den elektriske ladningen i de skadede cellene, for å få dem til å regenerere raskere.
• Laserterapi: det er en behandling som bruker elektromagnetiske stråler direkte på det berørte området. Elektronstrålen fra laseren virker på cellemembranen og mitokondriene, øker metabolsk aktivitet, reduserer smerte og betennelse, skaper vasodilatasjon og øker lymfatisk drenering.
• Ultralyd: dette systemet bruker høyfrekvente akustiske bølger. Det er veldig nyttig som en antiinflammatorisk, stimulerende for edematøs reabsorpsjon og for å oppløse vedheftene som dannes under helbredelse.Det produserer varme og øker permeabiliteten til cellemembraner.
• Sjokkbølger (ekstrakorporeal sjokkbølge terapi): smuldrer senekalkifiseringene til beskjeden enhet.De er basert på lokalisert frigjøring av akustiske impulser.
• Kinesio taping: Ikke veldig effektiv for rotator mansjetten. Den kan brukes i mildere former. Dra fordel av klebemiddel og elastiske bandasjer, som noen ganger inneholder små farmakologiske konsentrasjoner av antiinflammatoriske midler, påført huden.De skal ha en drenerende, lett smertelindrende, betennelsesdempende og avstivende funksjon.
• Kirurgi: Det er avgjørende for reparasjon av et totalt brudd på de skadede senene og noen ganger for fjerning av forkalkninger (se skulderartroskopi).
• Fysioterapi, styrking av strekk: nyttig i konservativ terapi og både før og etter operasjonen. De forbedrer muskelstyrken, forhindrer / behandler stivhet og optimaliserer funksjonell restitusjon.