TENS - Transkutan elektrisk nervestimulering

Generellitet

TENS er forkortelsen for Transkutan elektrisk nervestimulering (transkutan elektrisk nervestimulering), en komplementær medisinsk teknikk, hovedsakelig brukt for å kontrollere noen akutte eller kroniske smertefulle tilstander.
TENS består av påføring på huden av lette elektriske impulser, som aktiverer nervefibre med stor diameter, noe som reduserer oppfatningen av smerte.

Den smertestillende effekten av TENS skal derfor tilskrives inhiberingen av nerveafferenter som er involvert i nociceptiv overføring (gate control theory eller portkontroll). I følge denne teorien kan oppfatningen av smerte moduleres ved å virke på interneuroner i ryggen (ikke smertefullt), som takket være synaptisk inhibering virker på nevroner som er ansvarlige for å overføre smerteinformasjon. Portkontrollteorien forklarer nedgangen i smertefølelse produsert av TENS og beskriver hvordan signalene afferent til ryggmargen kan påvirke oppfatningen av smerte.Den terapeutiske effekten av TENS skal også tilskrives intervensjon fra andre faktorer, for eksempel frigjøring av nevropeptider, inkludert endorfiner. Transkutan elektrisk nervestimulering er det, derfor en ikke-invasiv terapeutisk metode, effektiv for å redusere de smertefulle manifestasjonene forårsaket av en lang rekke tilstander, inkludert leddgikt, ryggsmerter, sportsskader og menstruasjonssmerter. TENS brukes ofte i fysioterapi, men kan også brukes som komplementær behandling til andre terapeutiske tilnærminger for gestio ne av smerter. Faktisk er metoden alene mindre sannsynlig å være effektiv. Anvendelsen av TENS har blitt studert for mange andre medisinske tilstander, men fordelen det kan medføre i noen sykdommer er fortsatt kontroversiell, og mer vitenskapelig forskning er nødvendig før denne medisinske teknikken kan anbefales på disse områdene.

Hva er TENS

TENS innebærer å føre lavspent elektrisk strøm gjennom huden for å stimulere spesifikke nervefibre.En elektrisk generator (kraftenhet eller stimulator) brukes til å levere smertefrie pulser, som bør oppfattes av pasienten som en prikkende følelse. En typisk TENS -stimulator er i stand til å modulere "pulsbredde, frekvens og intensitet. Vanligvis tilføres elektrisk strøm ved en høy frekvens (> 50 Hz), med en sensorisk" intensitet eller lav frekvens (motorkontraksjon). enheten er tilkoblet på hudnivå i området som skal behandles med to eller flere elektroder, påført huden med gjenbrukbare klebende plaster. Pulser gjør det mulig å blokkere eller redusere smertesignaler som når ryggmargen og hjernen, og kan potensielt lindre muskler spasmer og andre smertefulle symptomer.
Lave frekvenser av elektrisk strøm brukes også til å stimulere kroppen til å frigjøre neuropeptider og andre kjemiske mediatorer (som enkefaliner, endorfiner, opiater, stoff P, etc.), som påvirker måten den smertefulle stimulansen oppfattes og overføres på.
Hyppigheten, intensiteten og anvendelsesstedet for behandlingen avhenger av den spesifikke tilstanden og de terapeutiske målene, og representerer de grunnleggende parametrene som skal vurderes for å oppnå optimale effekter under og etter elektrisk stimulering. Følgelig kan elektrodene plasseres i forskjellige Generelt, når strømforsyningen er slått på, registreres effekten på smerter etter omtrent 40 minutter. Når verktøyet er slått av, kan noen få langvarig lindring, men dette resultatet er ikke vanlig. For tiden er flere kliniske studier rettet mot å demonstrere påliteligheten og sikkerheten til TENS. Erfaring har vist at denne metoden bare er effektiv for noen pasienter, og det terapeutiske resultatet er fundamentalt avhengig av den individuelle kliniske tilstanden. Transkutan elektrisk nervestimulering brukes ofte hos personer som ikke kan ta smertestillende midler på grunn av intoleranse eller uønskede bivirkninger.
En alternativ anvendelse av TENS, kalt iontoforese, tillater administrering av et legemiddel transkutant i kroppen: en likestrøm tillater at det aktive prinsippet bare transporteres gjennom huden til det berørte området, hvor det virker for å redusere betennelse og produsere et høyt smertestillende middel effekt.

Potensielle applikasjoner

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) brukes i en rekke kliniske omgivelser for å behandle en rekke tilstander forbundet med akutt og kronisk smerte; gjennom årene har det blitt populært blant både pasienter og helsepersonell.
TENS har blitt evaluert i vitenskapelige studier for følgende helseproblemer:

• Smerte. Flere studier støtter effekten av TENS for visse typer smerter, noe som gjør det ofte referert til som komplementær fysioterapi ved behandling av et bredt spekter av akutte eller kroniske tilstander.
  
• Felles lidelser. TENS kan brukes for å lindre ulike typer leddsykdommer, for eksempel kne -artrose, patellofemoral syndrom eller temporomandibulær leddsmerter. De langsiktige fordelene er imidlertid fortsatt uklare.
  
• Muskelstyrke (fysisk ytelse). TENS brukes også med oppmuntrende resultater for restitusjon etter trening, noe som også antyder potensielle fordeler i rehabiliteringsprogrammer.
  
• Dysmenoré. Flere studier rapporterer at TENS kan redusere kortsiktig ubehag ved menstruasjonssmerter ved å redusere behovet for smertestillende medisiner.
  
• Nervøse lidelser. TENS har blitt foreslått som behandling for nervesykdommer, for eksempel hemiplegi (lammelse på den ene siden av kroppen) og spastisitet ved multippel sklerose. Metoden brukes også for nevropatisk smerte (nevralgi) som følge av bruxisme (tannsliping) og ryggmargsskader.
  
• Hjertepatologier. TENS kan brukes til å støtte behandling av noen kardiovaskulære sykdommer, for eksempel angina og hjerteiskemi. Ytterligere studier er nødvendig før noen konklusjoner kan trekkes om effekten av TENS i dette området; Derfor bør personer med hjertesykdom konsultere lege for å vurdere om de kan ha nytte av TENS påført tilstanden deres.
  
• Smerte ved arbeidskraft. Anvendelsen av TENS for smerter i arbeidskraft er kontroversiell. Selv om flere studier har blitt utført, er resultatene ikke avgjørende. Spesielt er det ikke klart om passering av elektrisk strøm kan forårsake skadelige effekter på fosteret.
  
• Postoperativ utvinning. TENS brukes til behandling av smerter etter forskjellige typer kirurgi, inkludert hjertekirurgi og abdominal, lunge-, gynekologisk og ortopedisk kirurgi. Noen studier rapporterer fordeler (mindre smerte eller mindre behov for smertestillende behandling), mens andre ikke finner klar forbedring.
  
• Bløtvevsskader. TENS -terapi brukes til å behandle bløtvevsskader, som senebetennelse og seneskader. Resultatene er imidlertid varierende og mer forskning er nødvendig.
  
• Alzheimers. En begrenset mengde forskningsrapporter antyder at TENS kan forbedre noen symptomer på Alzheimers, for eksempel humør og hukommelse.
  
• Autoimmune sykdommer. TENS kan også brukes som en komplementær behandling for en rekke autoimmune sykdommer, inkludert revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og Sjögrens syndrom.
  
• Åndedrettsvansker. Noen bevis tyder på at TENS kan være nyttig ved pustevansker, hvis det inngår i kombinasjon med andre terapier som en del av et rehabiliteringsprogram for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).
  
• Depresjon. Det er begrenset bevis på at TENS kan øke effekten av antidepressiva og effektivt støtte behandling av depresjon, i kombinasjon med passende behandlinger.
  
• Gastroparese. En studie hos pasienter med gastroparese behandlet med perkutan elektrisk nervestimulering (PENS) rapporterte positive effekter. Det er uklart om disse resultatene også kan bli funnet ved hjelp av den konvensjonelle metoden.
  
• Multippel sklerose. I en liten studie viste multippel sklerosepasienter behandlet med TENS en tendens til å bli bedre.
  
• Rehabilitering etter hjerneslag. Noen bevis viser nytten av TENS i rehabilitering etter et hjerneslag. Spesielt kan denne teknikken bidra til å forbedre motorisk funksjon hos pasienter.
  
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). En studie fant moderat nytte hos barn med ADHD.
  
• Tinnitus. TENS kan lindre symptomer på tinnitus (ringing i ørene), spesielt når tinnitus ikke er forårsaket av andre forhold.
  
• Fedme. Anvendelse av terapi for å støtte vekttap hos overvektige personer er rapportert, men bevisene er begrensede og effekten av TENS ved vekttap er fortsatt uklar.
  
• Forstoppelse. TENS er i stand til å lindre forstoppelse uten å forårsake negative effekter. Det er imidlertid begrenset bevis på at denne behandlingen er mer effektiv enn andre terapeutiske tiltak.

I tillegg tyder noen vitenskapelig forskning på at transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan forbedre symptomer forbundet med:

• Smerter fra brudd / akutt fysisk traume;
• Fibromyalgi;
• Hodepine (migrene, klyngehodepine og noen kroniske former);
• Ryggsmerter;
• Kvalme;
• Perifer diabetisk nevropati (nevropatisk smerte);
• Symptomer på overgangsalder;
• Herpes zoster (postherpetisk nevralgi);
• Urininkontinens, overaktiv blære og detrusor ustabilitet;
• Sirkulasjonsforstyrrelser og lavt blodtrykk;
• Spinal muskelatrofi;
• Claudication (smerter i beina på grunn av en "forstyrrelse i blodsirkulasjonen);
• Karpaltunellsyndrom;
• Raynauds sykdom;
• Gikt;
• Notalgia paresthetica (sensorisk nevropati preget av lokal kløe på ryggen).

Merk. Basert på flere vitenskapelige teorier har bruk av TENS blitt foreslått for mange forhold, men det er fremdeles begrenset bevis på sikkerhet eller effekt for noen av disse spesifikke medisinske tilstandene. Andre anvendelser av TENS er ikke tilstrekkelig studert for å trekke faste konklusjoner. Av forskjellige årsaker er det tilrådelig å konsultere lege før du bruker transkutan elektrisk nervestimulering.

Risiko og bivirkninger

Hvis legen eller fysioterapeuten har bekreftet muligheten for å bruke dette behandlingsalternativet, bør pasienten vite at TENS tolereres godt og trygt. Noen pasienter kan imidlertid ikke ty til dette behandlingsalternativet.
Når TENS ikke skal brukes:

• Hvis du ikke vet årsaken til smerten, eller hvis diagnosen tilstanden din ennå ikke er definert;
• Hvis du har en pacemaker eller andre implanterte elektriske enheter;
• Hvis du har epilepsi eller hjerterytmeforstyrrelse;
• Hvis du har en alvorlig hudtilstand.

De vanligste bivirkningene inkluderer utbruddet av noen hudreaksjoner, som irritasjon og rødhet, funnet hos omtrent en tredjedel av mennesker. Det er isolerte tilfeller der forskjellige andre bivirkninger er rapportert, inkludert tap av følsomhet, smerte eller ubehagelige opplevelser ( nær eller langt fra applikasjonsstedet), hodepine, muskelsmerter, kvalme, uro og svimmelhet. Det er imidlertid uklart om TENS er ansvarlig for disse problemene. Terapi bør bare brukes under medisinsk tilsyn eller under nært tilsyn av en erfaren og lisensiert helsepersonell. Ved overdreven eller feil bruk kan det oppstå elektriske forbrenninger, og på grunn av denne risikoen bør TENS brukes med forsiktighet hos personer med redusert følsomhet, for eksempel hos pasienter med nevropati.
Transkutan elektrisk nervestimulering bør ikke brukes hos pasienter med implantert medisinsk utstyr, for eksempel hjertestartere, pacemakere, intravenøse infusjonspumper, etc., da de kan forårsake forstyrrelser eller funksjonsfeil. TENS er også kontraindisert hos pasienter med malignitet (i henhold til noen in vitro -eksperimenter fremmer elektrisitet cellevekst), mens den må brukes med forsiktighet hos gravide Selv om flere studier viser at TENS kan brukes for å lindre smerter under fødsel, er bevisene for dets sikkerhet begrenset og effekten av elektrisk stimulering på fosteret er ukjent.I noen tilfeller er det rapportert om økninger i fostrets hjertefrekvens og forstyrrelser i fosterovervåkingsutstyr Sikkerheten til TENS er ennå ikke fastslått hos barn.

For å lære mer: De beste elektrostimulatorene å prøve