Begrepet infertilitet er et adjektiv som brukes for å definere mangel på effektivitet ved unnfangelse. Dette problemet kan berøre bare en av de to partnerne eller begge deler.
Vi snakker om infertilitet når paret ikke klarer å bli gravide innen 12 måneder med vanlig samleie og uten bruk av prevensjonsmidler. Noen forfattere utsetter grensen til 24 måneder.
Infertilitet er ikke alltid forsvarlig. Noen ganger er det forstyrrende faktorer som hindrer unnfangelse, men i de fleste tilfeller kan paret og legene ikke rettferdiggjøre denne vanskeligheten (det kan være multifaktorielt).
Materialet som er publisert er ment å gi rask tilgang til råd, forslag og generelle rettsmidler som leger og lærebøker vanligvis dispenserer for behandling av infertilitet; disse indikasjonene må på ingen måte erstatte oppfatningen fra behandlende lege eller andre helsepersonell på området som er behandle pasienten.
Hva å gjøre
- Før du vurderer tilstedeværelsen av noen patologier, er det nødvendig å sørge for at:
- Seksuell omgang er vanlig: For å si sannheten er dette kriteriet strengt subjektivt. Ikke alle par har de samme rytmene; Imidlertid kan disse endres betydelig selv i løpet av parets historie. Det er ingen grense for å bli respektert, men generelt får man tro at en akseptabel frekvens faller innen en ukentlig periode (minst en gang i uken).
- Prevensjonsmidler brukes ikke: av noe slag de kan være. Denne presiseringen er nødvendig, for både kvinnen og mannen, det er mulighet for å bruke prevensjonsmidler (mer eller mindre trygge) uten at partneren legger merke til det. Før du begynner på unnfangelsesforsøkene er det alltid bedre å etablere en dialog for å forstå om det er et enstemmig valg.
Å ta de grunnleggende forutsetningene for gitt, for å øke sjansene for unnfangelse er det nødvendig:
- Samleie under eggløsningsperioden: dette varer i omtrent 24 timer og er ikke alltid lett gjenkjennelig. De mest anbefalte systemene er:
- Eggløsningskalender: i en vanlig syklus på 28 dager, faller eggløsningstidspunktet sammen med den 14. dagen. Denne parameteren endres i henhold til gjennomsnittlig varighet av syklusen.
- Måling av basaltemperaturen: under eggløsningen til kvinnen er temperaturen 0,2-0,5 ° C høyere enn normen.
- Analyse av livmorhalsslim: tilstedeværelsen av en "gjennomsiktig gelé" i livmorhalsen (som kan undersøkes fra skjeden) indikerer eggløsningstidspunktet.
- Fertilitetstest: den består i å fukte en spesiell stripe med urin som reagerer på den spesifikke hormonelle konsentrasjonen som indikerer eller ikke eggløsning.
- Andre mindre enkle systemer å utføre er:
- Spyttundersøkelse: i den fruktbare perioden kan observasjon av salven under et mikroskop vise tilstedeværelsen av et bregneformet mønster (ligner krystaller) forårsaket av tilstedeværelsen av spesifikke hormoner.
- Verifisering av livmorhalsens posisjon: I den fruktbare perioden stiger dette, utvides og får en mykere konsistens.
- Noen åpenbare, men unøyaktige tegn er også: økt seksuell lyst og økt brystspenning.
- Har også samleie to eller tre dager før og to eller tre dager etter eggløsningsdagen.
- Hold sædkvaliteten høy: Dette kan oppnås ved å ejakulere omtrent en gang om dagen:
- Å avstå i flere dager i et forsøk på å "akkumulere" så mye som mulig er ikke et riktig valg, da det favoriserer stagnasjon av sædvæske.
- Det er også tilrådelig å ejakulere kort tid før samleie rettet mot befruktning, ettersom den nylig syntetiserte sædcellen kan inneholde mange ufullstendige spermatozoer.
- Velg styringssystemet for seksuelle forhold som passer best til parets trend:
- Å ha sex på alle fruktbare dager: det er egnet for par som kan tilpasses lett. Det er sannsynligvis den mest effektive metoden, det krever at man med sikkerhet kan oppdage øyeblikket for optimal fruktbarhet.
- Å ha sex hver uke: det fungerer spesielt for veldig "vanlige" par som sliter (av forskjellige årsaker) med å endre vaner. På denne måten får du garantert minst én dag av den fruktbare perioden. NB: Ved å ejakulere bare en gang i uken, er kvaliteten på sædceller ikke optimal.
- Fortsetter å ha samleie for gleden av det: mange par "bryter sammen" i et forsøk på å bli gravid så snart som mulig. Det rammer hovedsakelig menn; noen ganger er kvinner som ikke når orgasme lett også ofre for det, da økning av frekvensen vanligvis reduserer varigheten av samleie. Det skjer når rytmene blir så høye at de forårsaker kjedsomhet og nesten aversjon. La oss ikke glemme at sjansen for å bli gravid er omtrent 20% hver måned og ofte varer søket over seks måneder (noen ganger i året og tilfeller som overstiger to år er ikke veldig sjeldne).
- Senk stressnivået til et minimum: dette gjelder paret generelt, men det er en nyttig forhåndsregel spesielt for kvinner. Det er ikke tilfeldig at mange unnfangelser finner sted i ferier og hvile. Tross alt svekker stress hormonaksen som er direkte involvert i kvinnelig fruktbarhet.
- Etter handlingen kan det være nyttig for kvinnen å forbli i en tilbaketrukket og tilbaketrukket stilling (med en tykkelse under hoften).
- Feed riktig: Reproduksjon er en svært arbeidskrevende og kostbar prosess. Den menneskelige organismen støtter ikke effektivt befruktning og graviditet i en tilstand av underernæring. Den må ikke mangle noen næringsstoffer og er spesielt viktig: visse vitaminer, fettsyrer og essensielle aminosyrer.
- Vekt og kroppsmasseindeks (BMI eller BMI) Normal: dette gjelder hovedsakelig kvinner, men menn er ikke helt immun:
- Kroppen til en undervektig kvinne (BMI amenoré. En kvinne uten menstruasjonssyklus kan normalt være fruktbar, men sjansene er mye lavere.
- Det samme gjelder fedme. Denne tilstanden er korrelert med diabetes mellitus type 2 og polycystisk eggstokk (en sykdom som kan redusere fruktbarheten). Dette er ikke tilstander som reduserer fruktbarheten på kort tid, men det er lurt å gripe inn for forebyggende formål for å forhindre at den polycystiske eggstokken vises.
- Øvelse av fysisk aktivitet: En aktiv livsstil har vist seg å forhindre infertilitet, men mekanismen er ikke klar. Det avhenger sannsynligvis av at idrettsutøvere generelt følger en sunnere livsstil. Sportsaktivitet letter blodsirkulasjonen og oksygenering av vev.
- Prøv om mulig å bli gravid i passende alder: alderdom reduserer gradvis muligheten for unnfangelse og øker komplikasjonene.
- Forebygging og behandling av seksuelt overførbare sykdommer: gjelder for menn og kvinner.Begge kan bli skadet (til og med permanent) på grunn av kjønnsinfeksjoner.
I tilfelle alt dette ikke er nok til å garantere fruktbarhet (etter et eller to år fra begynnelsen av forsøkene), blir det nødvendig:
- For henne, utfør en gynekologisk kontroll med det formål å finne:
- Eggstokkbegrensende faktorer: de kompromitterer eggløsning. De skyldes hormonelle endringer: polycystisk ovariesyndrom (PCOS), anovulasjon, eggstokkesvikt, for tidlig overgangsalder.
- Livmorfaktorer: mer involvert i infertilitet enn sterilitet. De involverer anatomiske endringer i livmoren, for eksempel medfødte eller ervervede misdannelser, som også er ansvarlig for gjentatte spontanaborter.
- Tubalfaktorer: anomalier som hindrer egg-spermatozoon-møtet: De er: fravær, ugjennomtrengelighet eller obstruksjon, salpingitt.
- Cervikale faktorer: anatomiske eller funksjonelle endringer som forstyrrer strømmen av spermatozoer. De er vanntette og tidligere operasjoner.
- For ham, utfør en sjekk av andrologen med sikte på å finne:
- Genetiske faktorer: direkte eller indirekte forbundet med sædavvik: cystisk fibrose, Klinefelters syndrom, etc.
- Anatomiske faktorer: innebærer obstruksjoner av sædpassasjer og kanaler. De kan være medfødte eller ervervede.
- Miljøfaktorer: røyking, alkohol, narkotika, etc.
- Annet: som kusma (kusma) virussykdom, hormonelle dysfunksjoner etc.
NB: Den mest brukte analysen er spermiogrammet, som evaluerer: sædvolum, sædtal, sædkonsentrasjon, total motilitet, progressiv motilitet, vitalitet, morfologi, sæd -pH, leukocytter, MAR -test.
- Par infertilitet:
- Kombinasjoner av flere faktorer.
- Immunologiske og / eller genetiske faktorer: Når begge pasientene er helt friske, kan infertilitet skyldes immunologisk inkompatibilitet (antistoffer på overflaten av spermatozoer og kvinnelig livmorhalsslim) eller genetisk.
Hvis årsaken til infertilitet er reversibel:
- Dra nytte av medisinske behandlinger som kan løse ditt spesifikke problem.
Hva IKKE skal gjøre
- Unn deg seksuell omgang sporadisk eller i alle fall på en utilstrekkelig måte.
- Bruk prevensjonsmidler.
- Prøv å bli gravid spesielt i perioden vekk fra eggløsning.
- Forsøk å bli gravid bare den dagen eggløsning hypotetisk oppstår.
- Å stole for mye på beregninger av eggløsningssystemer.
- Ejakulere sjelden (for eksempel bare en gang i uken).
- Ejakulere rett før du prøver å bli gravid.
- Mister interessen for seksuell aktivitet og praktiserer tvungen unnfangelse.
- Å overskride grensen for toleranse og stoppe forsøkene for overdreven innsats.
- Hold det generelle stressnivået høyt.
- Å ha ernæringsmessige mangler: generalisert eller spesifikk.
- Å være eller bli undervektig.
- Å være eller bli overvektig.
- Å være stillesittende og føre en uregelmessig livsstil.
- Overflødig med fysisk aktivitet: for kvinner påvirker dette balansen mellom kroppsmasse og hormonbalanse.
- For menn spekulerer noen på at langvarig sykling (konkurransedyktige nivåer) kan svekke prostatahelsen; det er en "hypotese som ennå ikke er vitenskapelig bevist.
- Røyking: nikotin og andre stoffer i tobakk og papir kompromitterer helsen til sædceller; spesielt skader de DNA og reduserer mobiliteten.
- Misbruk av alkohol: korrelasjonen til infertilitet er mindre tydelig enn røyking, men med tanke på at det er en skadelig vane (uansett å bli avsluttet under graviditet), er det tilrådelig å stoppe før unnfangelse. Etylalkohol er et giftig molekyl for alle vev og gonader er intet unntak.
- Forsøk på unnfangelse i alderdommen.
- Kontrakterer eller ikke tilstrekkelig behandling av STD (spesielt bakteriell).
- Etter ett eller to år fra begynnelsen av forsøkene, i samsvar med det som er foreslått i forrige kapittel, IKKE kontakt legen din for en diagnostisk prosedyre (for ham og for henne) på jakt etter patologier eller begrensende faktorer.
- Med bevisstheten om å være ufruktbar på grunn av patologier eller reversible begrensende faktorer, IKKE dra fordel av spesifikke medisinske behandlinger.
Hva du skal spise
- Ved fedme anbefales det å redusere vekten. For å gå ned i vekt er det tilstrekkelig å redusere kaloriinntaket med omtrent 30%, slik at fordelingen (balansert) forblir uendret; vi anbefaler en fettprosent på 25% og valg av matvarer som ikke stimulerer insulinbølgen.
- Ved undervekt er det tilrådelig å øke den totale massen av organismen.Dette gjelder hovedsakelig kvinner.For å få masse er det tilstrekkelig å øke kaloriinntaket med omtrent 10%, slik at den (balanserte) fordelingen blir uendret; en fettprosent på 30% av totale kalorier anbefales.
- Mat som er rik på omega 3: eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). I tillegg til å ha en antiinflammatorisk rolle, ser det ut til at de er direkte relatert til en god sammensetning av sædceller og eggets helse. De to første er biologisk veldig aktive og finnes hovedsakelig i: sardin, makrell, bonito, sardinella , sild, alletterato, ventresca di tunfisk, garfish, tang, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; den er hovedsakelig inneholdt i fettfraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse eller i oljer av: soya, linfrø, kiwifrø, druer etc.
- Mat som er rik på antioksidanter: Ved effektivt å bekjempe oksidativt stress av hele organismen er det også mulig å forbedre sammensetningen av sædceller og eggets helse.
- Vitaminer: Antioksidant vitaminene er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Karotenoider finnes i grønnsaker og røde eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også tilstede i krepsdyr og melk. Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikorie, salat, tomater, kål, etc.). Vitamin E finnes i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, kiwi, druefrø, etc.).
- Vitamin C og vitamin E ser ut til å ha en positiv effekt (uavhengig av antioksidantkapasiteten) på sammensetningen av sædceller og på helsen (derfor også på mottakelsen) til egget.
- Saltvann: Antioksidantmineralene er sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt i: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er hovedsakelig inneholdt i: kjøtt, fiskeprodukter, eggeplomme, melk og derivater, beriket mat (poteter, etc.).
- Polyfenoler: de er delt inn i enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og relative frø (granateple, druer, bær, etc.), vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn , etc.
- Mat som er rik på vitamin D: spiller en avgjørende rolle i syntesen av steroidhormoner og produkter fra gonadene (mann og kvinne). De er rike på den: eggeplomme, fiskeriprodukter, tran, etc.
Hva man IKKE skal spise
- Dårlig fett: de finnes i margariner og hydrogenerte oljer. Disse brukes som ingredienser i: hurtigmat (pommes frites, hamburgere, etc.), salte snacks (popmais, potetgull, nachos, etc.), søte snacks (sjokolade, barer, snacks, etc.) og emballert bakevarer (focaccia, krutonger, croissanter, etc.).
- Mat som fremmer fedme: det er tilrådelig å eliminere all søppelmat og drikke, spesielt hurtigmat, søte eller salte snacks og søte og alkoholholdige drikker. Det er også nødvendig å redusere forbruksfrekvensen og delene av: pasta, brød, pizza, poteter, derivater, fet ost, fet kjøtt og fisk, spekemat, pølser, søtsaker, etc.
Naturlige kurer og rettsmidler
- Kosttilskudd: alle kosttilskudd som inneholder molekylene nevnt i avsnittet "Hva du skal spise" er nyttige:
- Omega 3.
- Antioksidanter (vitamin, saltvann, polyfenol).
- Det er tilrådelig å fremheve inntaket av vitamin E og vitamin C.
- Vitamin d.
- En gunstig rolle har også blitt antatt for magnesium og karnitin, men det vitenskapelige beviset er vaklende.
- Herbalist:
- Peruvian Maca: det er en rot som ligner på Ginseng. Den kan spises eller brukes i renset ekstrakt. Det ser ut til å øke sædproduksjonen og sædmobiliteten.
- Ayurvedisk medisin:
- Mucuna pruriens: er en belgfrukter. Frøene sies å ha flere terapeutiske egenskaper; blant disse, også en økning i fruktbarheten.
Farmakologisk behandling
Å gruppere alle legemidler i ett avsnitt er svært komplisert, ettersom årsakene til infertilitet er mange og krever forskjellige behandlinger. Nedenfor rapporterer vi bare de mest brukte:
- Legemidler for eggstokk- og testikkelstimulering: Dette er hormoner eller derivater som skal tas oralt eller intramuskulært (GONAL-F basert på follikelstimulerende hormon, GONASI og Pregnyl basert på koriongonadotropin, LUVERIS basert på luteiniserende hormon, MENOGON en base av Menotropin etc.) . Effekten varierer avhengig av årsaken til infertilitet, og hos kvinner kan de ha betydelige bivirkninger som multippelsvangerskap og gastrointestinale lidelser.
Forebygging
- For kvinnen, utfør en periodisk gynekologisk kontroll.
- Sjekk rytmen i menstruasjonssyklusen hos hunnen.
- Unngå seksuelt overførbare sykdommer.
- Unngå undervekt og kvinnelig amenoré.
- Unngå fedme, diabetes mellitus type 2 og polycystisk eggstokk hos kvinner.
- Spis på en tilstrekkelig og balansert måte.
- Behandle varicocele eller testikkelkreft hos mennesker.
- Ikke utsett forsøk på unnfangelse til alderdom (over 35 år).
- Ikke drikk, ikke røyk og ikke ta medisiner.
- Reduser eller unngå stress.
- Noen foreslår at man unngår mobiltelefonen i bukselommen; stråling kan svekke fruktbarheten.
Medisinske behandlinger
For infertilitet eller sterilitet forårsaket av anatomiske faktorer er det mulig å utføre:
- Kirurgi:
- Hos menn er følgende hyppige: fjerning av åreknuter i testiklene (varicocele).
- Hos kvinner: fjerning av livmorpolypper, submukosale fibroider, vedheft til livmorhulen, ovariecyster, endometitt, etc.
- Assistert reproduksjon. De mest kjente og brukte teknikkene er:
- Kunstig befruktning: den består i å avsette hannsæd i kvinnens livmor ved bruk av en kanyle inne i livmorhalsåpningen.
- In vitro -befruktning: den er basert på fjerning av en oocytt via skjeden og påfølgende befruktning i laboratoriet med en sæd isolert fra sædcellen.
- Intratubal gameteoverføring: består av laparoskopisk fjerning av oocyttene, valg av modne og overføring til en kanyle som inneholder hannens sædvæske. Det hele plasseres deretter inne i en tuba for å frigjøre innholdet.
- Intracytoplasmatisk spermatozoa: ligner på in vitro -befruktning, men i dette tilfellet injiseres sædcellen direkte inn i egget.
