Hvis de tilhørende symptomene varer mindre enn tre uker, er akutt laryngitt vanlig; hvis de derimot fortsetter utover, og hvis strupehodet er anatomisk endret, snakker vi om kronisk laryngitt.
Årsakene til laryngitt er mange: den akutte formen skyldes vanligvis virusinfeksjoner eller overdreven bruk av stemmen; den kroniske formen, derimot, er vanligvis forårsaket av: sigarettrøyking, alkoholmisbruk, gastroøsofageal reflukssykdom, kronisk bihulebetennelse og / eller innånding av irriterende stoffer.
Hovedsymptomene er heshet og ondt i halsen.
Diagnose og terapi avhenger av typen og de utløsende årsakene. En klassisk akutt virusrelatert laryngitt forsvinner spontant i løpet av en uke; en kronisk laryngitt fortjener i stedet mer oppmerksomhet.
Setet på stemmebåndene, strupehodet utfører tre grunnleggende funksjoner:
- Den kanaliserer luften mot luftrøret, deretter mot lungene.
- Det tillater fonering gjennom stemmebåndets vibrasjon.
- Takket være en bruskventil som kalles epiglottis, forhindrer den at mat, som er i ferd med å svelges, kommer inn i luftrøret og hindrer luftveiene.
Figur: strupehodet og de viktigste bruskstrukturer som utgjør det, er markert med rødt. Som du kan se, er strupehodet plassert i begynnelsen av luftrøret, grenser til svelget ovenfor og er foran spiserøret, som er den første delen av fordøyelseskanalen. Fra nettstedet: ponsuke2.s98.xrea.com
Figur: strupehodet og stemmebåndene. Fra nettstedet: ponsuke2.s98.xrea.com
Eksternt kan strupehodet plasseres i samsvar med det såkalte Adams eple (fremre utstikk i nakken mer tydelig hos menn enn hos kvinner).
eller sopp, eller ved overdreven bruk av stemmebåndene. Den kroniske formen derimot skyldes vanligvis innånding av irriterende stoffer, sigarettrøyk, gastroøsofageal reflukssykdom eller kronisk bihulebetennelse.I de neste to underkapitlene rapporteres en nøyaktig beskrivelse av alle mulige årsaker som kan utløse en "laryngeal betennelse.
AKUT LARYNGITIS
Akutt laryngitt kan oppstå som følge av:
- Virale infeksjoner. Viral opprinnelse er den vanligste formen for laryngitt. De viktigste virusene som kan betennelse i strupehode og / eller stemmebånd er: i Rhinovirus (dvs. virusene som er ansvarlige for de fleste forkjølelser), humane influensavirus, humane parainfluensavirus, vannkoppevirus, kusmavirus, koronavirus og adenovirus.
- Bakterielle infeksjoner. Akutt laryngitt av bakteriell opprinnelse er mye mindre vanlig enn virusformen. De viktigste bakteriene som potensielt er i stand til å forårsake akutt "betennelse i strupehodet er: Corynebacterium diphtheriae (patogenet til difteri) e Bordetella pertussis.
- Soppinfeksjoner. Soppinfeksjonene som oftest er forbundet med akutt laryngitt er candidiasis og aspergillose, den første er forårsaket av en sopp av slekten. Candida; den andre induseres av en slik form Aspergillus.
De som er mest utsatt for sopp -laryngitt er immunsupprimerte individer, AIDS -pasienter og de som gjennomgår cellegift eller langvarig behandling med kortikosteroider. - En vokal innsats forårsaket av "å rope mye eller" bruke stemmen mye. Når du skriker lenge, vibrerer stemmebåndene raskere og i overordentlig lang tid, slik at de blir betente, noe som resulterer i laryngitt.
Laryngitt som stammer fra vokal belastning kalles også "mekanisk laryngitt".
Andre årsaker til "mekanisk laryngitt":
- Direkte traumer mot strupehodet, for eksempel et slag i halsen under en ulykke eller sportsskade.
- Langvarig hoste
- Hyppig rensing av halsen
KRONISK LARYNGITIS
Vanligvis skyldes kronisk laryngitt at visse omstendigheter opprettholdes eller visse sykelige tilstander begynner. Det kan i detalj utløses av:
- Kronisk innånding (for eksempel til arbeidsformål) av irriterende stoffer, som kjemiske røyk, giftige stoffer, allergener, passiv røyk eller støv.
- Gastroøsofageal reflukssykdom. Det er stigningen, i spiserøret og noen ganger opp til halsen, av syreinnholdet i magen.
- Kronisk bihulebetennelse. Det er en inflammatorisk tilstand som påvirker bihulene og bihulene, preget av ondt i halsen, hodepine, neseobstruksjon og neseutslipp.
- Alkoholmisbruk.
- Sigarett røyk. Store røykere lider ofte av kronisk laryngitt.
- Yrke som sanger. De som synger av yrke, kan etter mange års aktivitet bli utsatt for en "permanent endring av strupehode og stemmebånd.
- Kreft i strupehodet.
- Lammelse av stemmebåndene. Det kan være et resultat av en nerveskade, en neoplasma i lungene, veldig sterkt traume, kirurgi (tyreoidektomi eller ryggradskirurgi) etc.
I tillegg, selv om sjeldnere enn i akutt form, kan kronisk laryngitt være forårsaket av noen patogene mikroorganismer, for eksempel:
- Bakteriene Streptococcus gruppe A beta hemolytisk, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis ("bakterielt middel mot tuberkulose), influensa, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (spedalskhetsbakterien), Actinomyces Og Treponema pallidum (syfilisbakterien).
- Soppen Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum Og Sporothrix schenckii.
- Protozoa av slekten Leishmania.
EPIDEMIOLOGI
Den nøyaktige forekomsten av laryngitt (både akutt og kronisk) er ukjent; dette er fordi antallet diagnostiserte tilfeller utvilsomt er lavere enn antallet reelle tilfeller; Dessuten er den akutte formen (vanligvis selvbegrensende) hyppigere enn den kroniske.
Når det gjelder alder med størst debut og det mest berørte kjønn, gjelder de eneste pålitelige dataene kronisk laryngitt: ifølge noen estimater ville sistnevnte være mer vanlig blant middelaldrende og mannlige mennesker (NB: nylig ja en reduksjon i forskjellen mellom menn og kvinner observeres, lett forklart av det økte antallet røykere).
Vanligvis vises symptomene og tegnene som er typiske for akutt laryngitt plutselig og har en tendens til å forverres på kort tid, maksimalt innen to eller tre dager.
Manifestasjonene av kronisk laryngitt, derimot, begynner gradvis og forverres sakte over flere uker eller måneder.
DE FELLESE UTTRYKKENE AV LARYNGITIS
De vanligste symptomene på laryngitt er:
- Heshet
- Tap av stemme eller problemer med å snakke
- Sår hals
- Tørr hals
- Tørr og irriterende hoste
- Jeg trenger hele tiden å tømme halsen
- Følelse av kløende hals
- Litt endring i kroppstemperatur
- Åndedrettsvansker.De er uvanlige hos voksne og hyppige hos barn som har en smalere luftrør.
NÅR LARIGITE ER FORENET MED ANDRE HELSESKADER
Siden laryngitt ofte er forårsaket av virus som også kan forårsake forkjølelse, influensa, tonsillitt eller faryngitt, er det svært sannsynlig at det blir ledsaget av andre plager, som hodepine, rennende nese, tretthet, generelle leddsmerter og lymfeknuter. Hovent nakke.
Varighet av symptomer
Akutt laryngitt varer vanligvis en uke, men i noen tilfeller kan det vedvare i noen dager til. Kronisk laryngitt, derimot, kan vare lenge, selv i flere uker eller måneder.
NÅR DU KONTAKTER Legen?
De fleste laryngitt helbreder spontant, uten behov for spesielle medisinske behandlinger eller konsultasjoner.
Hvis symptomene derimot varer en stund (uker eller måneder) og er av betydelig intensitet, anbefales det å kontakte legen din og be om time.
Merk følgende: barn med laryngitt som viser luftveisproblemer, representerer en svært delikat og potensielt farlig situasjon. Derfor er det tilrådelig å konsultere legen din umiddelbart og beskrive i detalj alle symptomene på det lidende barnet.
Symptomene som hos et barn må vekke oppmerksomheten til foreldrene og legen er:
- Høyt pust
- Åndedrettsvansker
- Overdreven sikling
- Vanskelig å svelge
- Høy feber, selv ved 39 ° C
MÅL EKSAMEN
Under den fysiske undersøkelsen analyserer legen hele symptombildet og avklarer pasientens personlige medisinske historie (fastslår helsemessige forhold ved diagnosetidspunktet, sykdommene tidligere, eventuelle allergier osv.).
Videre er det avgjørende for legen å avgjøre om han har å gjøre med en røyker, en person med alkoholmisbruk, en kronisk sinus, en profesjonell sanger eller en arbeider i et industrielt anlegg (de nevnte omstendighetene er alle potensielt avgjørende i bakgrunnen av laryngitt).
BLODPRØVNINGER OG FARYNKSISK PENSEL
Legen bruker blodprøver og analyse av en halspinne for å avgjøre om pasienten lider av en smittsom sykdom eller ikke.
I begge tilfeller er disse raske, økonomiske og potensielt i stand til å gi forskjellig informasjon nyttig for diagnostiske formål.
LARYNGOSKOPI
Laryngoskopi er den diagnostiske testen som lar deg vurdere helsen til strupehodet og stemmebåndene. Det er to typer laryngoskopi: indirekte og direkte.
- Indirekte laryngoskopi. Utført på legekontoret er det en veldig enkel prosedyre, som krever bruk av to gjenstander: et speil som skal settes inn i pasientens hals og en lyskilde for å belyse speilet og se strupehodet i refleksjon . Vanligvis innebærer det ingen bedøvelse; Imidlertid, hvis pasienten under undersøkelse er plaget av tilstedeværelsen av speilet, kan det være nyttig å praktisere en "lokalbedøvelse".
- Direkte laryngoskopi. Denne prosedyren innebærer innsetting i halsen (nær strupehodet) av et optisk fiberinstrument utstyrt med kamera og lyskilde. Dette instrumentet, kalt laryngoskop, kan være fleksibelt eller stivt: hvis det er fleksibelt, settes det inn gjennom nesen og krever lokalbedøvelse; hvis den er stiv, settes den inn gjennom munnen og krever generell anestesi.
Sammenlignet med indirekte laryngoskopi er direkte laryngoskopi mye mer presis, og når den utføres med det stive laryngoskopet, kan den også samle inn en prøve av laryngeal vev for en mulig biopsiundersøkelse.
BIOPSY OF LARYNX: HVA ER DET OG NÅR BRUKES DET?
Biopsien til strupehodet består av innsamling og påfølgende mikroskopisk analyse av en prøve av strupevev. Vanligvis gjøres det når leger mistenker (eller vil sørge for at det ikke pågår) at det er en ondartet svulst i strupehodet.
Innsamlingsprosedyren utføres ved direkte laryngoskopi med et stivt laryngoskop.
Andre nyttige tester ved mistanke om laryngeal malignitet:
- CT -skanning (eller datastyrt aksial tomografi): det er en veldig presis diagnostisk avbildningstest, som imidlertid utsetter pasienten for en minimal mengde ioniserende stråling.
- Nuclear Magnetic Resonance (MRI): Dette er en pålitelig diagnostisk avbildningstest som er helt ufarlig for pasienten.
ALLERGISKE TESTER
Hvis det er mistanke om at laryngitt er forårsaket av allergi mot visse flyktige stoffer (støv, kjemisk røyk, etc.) eller til visse matvarer, vil legen sikkert foreskrive allergitester.
Hvilken spesialist er best å kontakte?
Ofte, når en fastlege finner kronisk og / eller alvorlig laryngitt, anbefaler pasienten å konsultere en otolaryngolog, det vil si en lege som spesialiserer seg på behandling av sykdommer i øret, nesen og munnen.
De fleste laryngitt helbreder innen 7 dager og uten å ty til spesiell behandling. Likevel, for en enda raskere og mer effektiv løsning av plagene, anbefaler leger å sette i bruk visse midler og / eller mottiltak (for eksempel å drikke mye vann, unngå å snakke for mye, etc.).
Hvis laryngitt er kronisk, er situasjonen mer kompleks og delikat: for å helbrede må legen faktisk planlegge en spesifikk terapi, basert på de utløsende årsakene.
RETSMIDLER FOR Å SIKRE HELSE
For å fremskynde helbredelsen og lindre symptomer forårsaket av laryngitt er det veldig nyttig:
- Unngå å snakke for mye og for høyt. Å rope eller snakke mye tenner stemmebåndene; Derfor, hvis sistnevnte allerede er betent, er det ikke tilrådelig å oppfordre dem ytterligere.
- Få i deg mye væske, spesielt vann, for å unngå å bli dehydrert. Alkoholholdige drikker og kaffe bør unngås til symptomene er helt forsvunnet.
- Vask med munnvann eller vann og salt. Selv om disse stoffene ikke når strupehodet direkte, er de fortsatt veldig effektive for å holde halsen fuktig og redusere den inflammatoriske tilstanden.
- Ta antiinflammatoriske og smertestillende medisiner, for eksempel acetaminophen, ibuprofen eller aspirin. Slike medisiner er hensiktsmessige når pasienten klager over gnagsår i halsen, hodepine, feber, etc. (derav symptomene på en "influensa eller alvorlig forkjølelse).
Merk følgende: Personer under 16 år bør ikke gis aspirin, da det kan forårsake det såkalte Reye-syndromet. - Gjør varm-fuktig eller mentolbasert innånding for å fjerne luftveiene og lungene for slim. Alltid med samme formål, anbefaler leger også varme dusjer og bruk av en bærbar luftfukter i rommene der du tilbringer mesteparten av tiden din.
- Ikke røyk (hvis du er en røyker), unngå å puste passiv røyk og ikke ofte støvete og tørre omgivelser.
HOVEDBEHANDLINGER FOR KRONISK LARYNGITIS
Hvis "opprinnelsen til kronisk laryngitt c" er:
- En "bakteriell infeksjon krever antibiotikabehandling.
- Overdreven alkoholforbruk eller sigarettrøyking, det er bra å slutte å henholdsvis drikke (eller i det minste drastisk moderat alkoholinntak) og røyking.
- Gastroøsofageal reflukssykdom, ta de mest passende medisinene for denne typen lidelse (antacida); disse preparatene består av stoffer som reduserer surheten i magesekresjonen.
- En "allergi, det er nødvendig å unngå å komme i kontakt med ansvarlige stoffer (de såkalte allergenene) og å skaffe antihistaminmedisiner for nødstilfeller (for eksempel når du utilsiktet inntar en mat du er allergisk mot eller når du inhalerer et støv mot hvilken man er intolerant).
- Det er en profesjonell bruk av stemmen, og det anbefales å regelmessig lære og øve på noen målrettede vokaløvelser, som lar deg beskytte stemmebåndene og strupehodet generelt.
- En kreft i strupehodet, den ondartede svulsten må fjernes og / eller behandles med laser, strålebehandling og cellegift.
NÅR DU BRUKER KORTIKOSTEROIDER?
Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler, som kan forårsake alvorlige bivirkninger når de brukes i store doser og i lange perioder.
Hovedbivirkninger av kortikosteroider:
- Osteoporose
- Glaukom
- Hypertensjon
- Overvekt og fedme
- Magesår
Ved laryngitt vurderes inntaket av den behandlende legen bare hvis symptomene er veldig intense og situasjonen er ganske kritisk.
Det er sterkt ikke anbefalt å ta dem uten resept.
