Indusert fødsel er en praksis som er angitt under visse forhold, inkludert: graviditet over lengre tid, episoder med tidlig vannbrudd og tilstedeværelse av noe unormalt i morkaken.
For tiden er det mer enn én teknikk for å utføre indusert fødsel tilgjengelig for gynekologer og fødselsleger; siden det i alle tilfeller er snakk om prosedyrer som ikke er helt fri for farer for både mor og foster, før implementering av en av legen må vurdere risikoen og fordelene ved den spesifikke teknikken som er valgt.
Vanligvis ender indusert fødsel med en vaginal fødsel; i visse situasjoner kan det imidlertid skje at det krever utførelse av keisersnitt eller bruk av tang eller sugekopp.
Hvis for tidlig brudd i vannet oppstår flere timer før fødsel, er mor og foster i fare for infeksjon; hvis i stedet for tidlig brudd i vannet finner sted uker før den antatte fødselsdatoen, kan hele situasjonen utvikle seg i en for tidlig fødsel, det vil si i for tidlig fødsel av babyen).
Effekten av placentabrudd kan også være svært alvorlig og livstruende både mor og foster.
Placentabrudd er en av de viktigste årsakene til blødning ante-partum (blodtap før fødsel).
Preeklampsi kan degenerere til eklampsi, en alvorlig graviditetspatologi som kan forårsake død av mor og foster.
Videre er indusert fødsel indisert ved spontan abort i et avansert stadium av svangerskapet eller når mor lider av en tilstand inkludert svangerskapsdiabetes, kronisk nyresykdom og graviditetskolestase eller har en høy kroppsmasseindeks (med andre ord lider av fedme).
Fordypning: hvordan oppfører legene seg ved for tidlig brudd i vannet?
Hvis vannet går i stykker før den 34. uken, praktiserer gynekologen (eller fødselslegen) indusert fødsel bare hvis det er den eneste mulige løsningen; hvis vannet går i stykker mellom den 34. og 37. uken, illustrerer legen for moren farene og fordelene ved fødsel og bestemmer med henne hva hun skal gjøre; Til slutt, hvis vannbrudd skjer i den 37. uken eller kort tid etter, er legenes strategi å holde mor og foster under kontinuerlig observasjon for kunstig å fremkalle fødsel i det mest passende tidspunktet.
Andre omstendigheter der indusert fødsel kan være nyttig
Indikasjonene for indusert levering rapportert så langt er alle patologiske tilstander.
Induksjon av fødsel kan imidlertid også brukes i situasjoner som ikke er strengt sykelige; det kan faktisk være nyttig for:
- Gravide kvinner som bor langt fra et velutstyrt sykehus for en fødsel;
- Gravide kvinner som trenger å føde før en bestemt tid i livet (under slike omstendigheter er indusert fødsel en forespørsel fra den fremtidige fødende, i stedet for et "behov fra legen").
På grunnlag av parametrene som nettopp er nevnt, er leger i stand til å utarbeide et risiko / nytte -forhold knyttet til indusert levering, for å kunne handle med den største sikkerhetsmarginen.
Viktig!
Selv når risiko / nytte -forholdet i stor grad er ubalansert i forhold til fordelene, er indusert fødsel fortsatt en delikat praksis, som kan skjule ubehagelige ulemper).
Hvor praktiseres indusert fødsel?
Indusert fødsel er en teknikk praktisert på fødesentre og sykehus med en fødselsavdeling som er utstyrt for å overvåke moren og det fremtidige ufødte barnet selv etter fødselen.
For ytterligere informasjon: Gynekolog: Hvem er han? Hva kurerer det? Når skal man kontakte ham? , da det gir veldig sterke og smertefulle livmor sammentrekninger (generelt er det ansvarlig for mye mer intens smerte enn naturlig fødsel).
Vanligvis ender induksjonen av fødsel med vaginal fødsel; Noen spesielle situasjoner krever imidlertid at legen tyr til andre strategier for å føde barnet, for eksempel keisersnitt eller bruk av tang eller sugekopper.
For ytterligere informasjon: Epidural anestesi: Hva det er i detaljeneTeknikker for å utføre indusert fødsel: hva er det?
Blant de forskjellige teknikkene for å utføre indusert fødsel, er de viktigste:
- Løsningen av membranene;
- Induksjon av cervikal modning og dilatasjon;
- L "fostervann;
- Intravenøs administrering av oksytocin.
FRAKOBLING AV MEMBRANENE
Separasjonen av membranene er en gyldig metode både for å indusere fødsel og for å fremskynde den.
Ved utførelsen setter gynekologen (eller fødselslegen) en hånd direkte inn i livmoren og praktiserer en rekke delikate manøvrer, som tar sikte på å skille fostervesken fra de indre livmorveggene.
Effekten av membranavløsning er ikke alltid umiddelbar.
Advarsler og bivirkninger: etter at membranene er løsnet (selv etter flere timer), er det mulig at en "blødning, som ligner på menstruasjonen."
INDUKSJON AV SERVICAL MODNING OG EKSPANSJON
Premiss: Modning av livmorhalsen (eller modning av livmorhalsen) er prosessen som forutser livmorens utvidelse og tynning, som igjen går før den faktiske fødselen.
For tiden, for å stimulere modningen av livmorhalsen og følgelig utvide livmoren, kan gynekologen (eller fødselslegen) bruke:
- Syntetiske prostaglandiner, administrert gjennom munnen (pastiller) eller direkte inn i skjeden (gel);
- Pessaren, som er en silikonring laget for plassering i skjeden;
- En mekanisk dilator, for eksempel et Foley -kateter eller et derivat av tang.
Advarsler og bivirkninger: Bruk av syntetiske prostaglandiner krever kontinuerlig overvåking av pasienten, fordi det kan forårsake en endring av fostrets hjertefrekvens.
Hva er Foley -kateteret og hvordan fungerer det?
Foley -kateteret er et tynt, fleksibelt gummirør med en oppblåsbar ballong i den ene enden.
Dets bruk ved indusert fødsel krever at legen setter enden utstyrt med ballongen inn i livmorhalskanalen og injiserer en saltvannsløsning gjennom den motsatte enden for å blåse opp den nevnte ballongen og forstørre takket være en skyvemekanisme veggene av livmorhalsen.
Hva er et derivat av laminaria -tang og hvordan fungerer det?
Derivatene av laminaria (digitata og japonica) er ingen andre enn stilkene til disse marine algene, som etter tørking blir stokker av ideell størrelse for innsetting i livmorhalskanalen.
Når de er i livmorhalskanalen, er derivatene av laminaria i stand til å favorisere modningsprosesser og utvidelse av livmorhalsen.
AMNIOTOMI
Amniotomi er frivillig brudd av vannet.
Gynekologen gjør dette ved å skjære fostervesken med en liten plastkrok; dette snittet gir lekkasje av fostervann fra skjeden.
Amniotomi er spesielt indisert når livmorhalsen allerede er delvis utvidet og tynnet.
Advarsler og bivirkninger: fosteret må observeres både før og etter fostervannet, ettersom variasjoner i hjerterytmen kan oppstå.
INTRAVENØS ADMINISTRASJON AV OXITOCIN
Premiss: oksytocin er hormonet som kroppen til en gravid kvinne produserer i store mengder på slutten av svangerskapet, for å stimulere livmor sammentrekninger og fødsel.
Intravenøs administrering av syntetisk oksytocin gjør det mulig å indusere livmor sammentrekninger på en kunstig måte.
Denne praksisen representerer den ideelle løsningen når livmorhalsen allerede er delvis utvidet og tynnet; Imidlertid kan det også ha en effekt i modningen av livmorhalsen.
Advarsler og bivirkninger: som i de tidligere tilfellene krever administrering av oksytocin også kontinuerlig overvåking av fostrets hjertefrekvens.
Varighet av indusert fødsel
Varigheten av indusert fødsel varierer fra gravid til gravid og avhenger hovedsakelig av modningstilstanden i livmorhalsen på tidspunktet for begynnelsen av den medisinske praksisen med sikte på å indusere fødsel og, for det andre, på teknikken som brukes.
Når det gjelder tid, kan varigheten av en indusert fødsel være noen få timer, hvis modningen av livmorhalsen allerede er godt avansert, eller noen dager, hvis livmorhalsen fortsatt er veldig umoden.
Ofte stilte spørsmål om indusert fødsel
Her er en liste over spørsmålene som oftest stilles av gravide, som forbereder seg på indusert fødsel:
Spørsmål: Hvor lang tid tar det fra å bruke midlet til begynnelsen av indusert arbeidskraft?
A: Det avhenger av induksjonsteknikken og tilstanden til modning av livmorhalsen (umoden, moden, delvis utvidet, etc.). For eksempel kan det ta opptil to dager før livmorhalsen fortsatt er moden. å se de første effektene; omvendt, når det gjelder en moden eller allerede delvis utvidet livmorhals, er tiden som kreves noen timer.
Spørsmål: Hva skjer hvis induksjonen ikke fungerer?
A: Hvis stimuleringen av fødselen ikke har vært vellykket, kan legen prøve igjen, så lenge babyens helse tillater det.
Faktisk, hvis det er farlig å indusere arbeidskraft igjen, er det tilrådelig å velge andre løsninger, for eksempel keisersnitt.
Spørsmål: Kan flere metoder kombineres for bedre å stimulere arbeidskraft?
A: Selvfølgelig kan gynekologen (eller fødselslegen) adoptere flere teknikker samtidig for å oppnå en bedre effekt. Det er klart at de passende betingelsene må eksistere for praksis med induksjon av fødsel.
Spørsmål: Er bruk av tang eller sugekopp nødvendig?
A: I tilfelle komplikasjoner, ja.
Spørsmål: Er det noen naturlige midler for å stimulere fødsel?
A: Det er ingen bevis for at visse naturlige rettsmidler, for eksempel homeopati, akupunktur, samleie under graviditet, etc., er i stand til å stimulere til indusert fødsel. Det må faktisk huskes at i noen situasjoner kan ovennevnte omstendigheter vise seg å være farlige.
De representerer en kontraindikasjon for praksisen med indusert fødsel:
- Tidligere utførelse av keisersnitt (spesielt hvis etter fødsel) eller operasjon av livmoren;
- Tilstedeværelsen av den såkalte placenta previa (tilstand der morkaken utvikler seg i bunnen av livmoren);
- Fosteret i tverrstilling;
- Tilstedeværelsen av en "genital herpes simplex infeksjon;
- En liten livmorhalskanal (hindrer vaginal levering).
