Calcaneus er et av de 7 beinene i tarsusen; tarsus er en av de tre beingruppene som utgjør fotens skjelett.
Ofte assosiert med plantarfasciitt eller problemer med akillessenen, er hælsporen den mulige konsekvensen av: skader på en sene eller muskel i foten, overdreven strekking av plantar fascia eller gjentatt rift av periosteum i hælen.
Det mest karakteristiske symptomet på hælsporer er fotpine.
For en korrekt diagnose er den viktigste undersøkelsen røntgen av foten.
Førstelinjebehandling er konservativ; i tilfelle svikt i sistnevnte, er alternativet kirurgi.
Kort anatomisk påminnelse om foten: lokalisering av calcaneus
Anatomister deler bein i foten i tre grupper: tarsal (eller tarsal gruppe) bein, metatarsal (eller metatarsal gruppe) bein og phalanges.
- Tarsal bein eller tarsal gruppe eller tarsus. Ligger like under ankelleddet, er det totalt 7 uregelmessig formede benete elementer: talus (eller talus), calcaneus, navikulær, kuboid og de tre kileformene (laterale, mellomliggende og mediale).
- Metatarsal bein eller av metatarsal gruppen eller metatarsal. Tilhørende kategorien lange bein, er det totalt 5 elementer, arrangert parallelt med hverandre. Den proksimale delen grenser til kileskive tarsale bein og kuboid; den distale delen, derimot, grenser til falangene.
- Falangene. Det er totalt 14 og representerer de benete elementene som utgjør tærne. Bortsett fra den første fingeren - den eneste som består av 2 falanger - har alle de andre fingrene 3 falanger hver.
de er små bensporer, som ligner en rosetorn, et nebb eller en klo, som dannes langs leddmargene til bein utsatt for kroniske erosive og irriterende prosesser.
TYPER AV KALKANARRygg
Det er to hovedtyper av hælsporer: den dårligere hælsporen og den bakre hælsporen. Som du kan gjette ut fra navnene på de to typene, er elementet som skiller de to forholdene lokaliseringen av osteofytten på hælen.
- Inferior hælben: osteofytten ligger på fotsålen, under calcaneus, nettopp på innsettingspunktet til plantarfascien.
I de fleste tilfeller er denne tilstanden forbundet med plantar fasciitt; mer sjelden, med ankyloserende spondylitt. - Posterior kalsaneal ryggrad: Osteofytten befinner seg i den bakre delen av calcaneus, på nivået med innsetting av akillessenen.Normalt er den også synlig for det blotte øye.
Oftest er denne tilstanden assosiert med en "betennelse i akillessenen".
Hva er plantar fascia?
Plantar fascia er et leddbånd, som ligger på fotens nedre kant (såle), som går fra beinene i hælen (calcaneus) til tærne. Morfologisk lik en bue, lar den foten bues og fungerer som en pute som absorberer støtene ved å gå, løpe, etc.
Som alle leddbånd består plantarfascien av bindevev.
Dannelsen av osteofytter er et fenomen av ben-ny-apposition, utløst av erosive og irriterende prosesser som påvirker beinet som anomalien vises på.
Når det gjelder hælsporen, er årsakene til sistnevnte vanligvis skader på en sene eller muskel i foten, overdreven strekking av plantar fascia eller gjentatt rift av periosteum i hælen (NB: periosteum er den hvitlige membranen som dekker beinet).
Mindre vanlige årsaker
Mer sjelden kan hælsporer også være et resultat av inflammatoriske sykdommer, for eksempel reaktiv leddgikt, ankyloserende spondylitt og diffus idiopatisk skjeletthyperostose.
RISIKOFAKTORER
Risikofaktorer for hælsporer inkluderer:
- Å gå med en unormal gangart, som innebærer overdreven belastning på calcaneus, leddbåndene som ligger nær calcaneus og / eller nervene som løper i nærheten av calcanealbenet;
- Løping eller jogging på veldig harde overflater;
- Bruk uegnede sko, spesielt de som innebærer overdreven modifikasjon av fotbuen;
- Å være overvektig eller lide av fedme.
RISIKOFAKTORER AV KALKANARRygg og fotfaser
Siden hælsporer ofte er forbundet med plantarfasciitt, er det verdt å huske risikofaktorene for denne andre tilstanden:
- Høy alder. Aldring innebærer en reduksjon i fleksibiliteten til plantar fascia og en tynning av fettputen som ligger dårligere enn calcaneus;
- Diabetes;
- Tilbringe mange timer på dagen på føttene;
- Utilstrekkelig fysisk aktivitet (f.eks. Over-trening, utilstrekkelig oppvarming osv.);
- Lider av flat fot eller pes cavus.
Hva er plantar fasciitt?
Plantarfasciitt er en veldig irriterende skade på plantarfascia.
Tilstedeværelsen forårsaker smerter i hælen og noen ganger også i den sentrale delen av foten og forfoten.
Plantar fasciitt er ofte et resultat av en kombinasjon av medvirkende faktorer; sjelden, faktisk, er det et resultat av bare en årsak.
Hælsporen kan være asymptomatisk - det vil si at den ikke forårsaker forstyrrelser - eller symptomatisk.
Når det er symptomatisk, består de vanligste kliniske manifestasjonene av:
- Intermitterende eller kroniske smerter under gange, jogging eller hurtig løpende aktiviteter.I de mest alvorlige tilfellene vises smerten også når du står i mange påfølgende timer;
- Følelse av ømhet i vevet rundt hælsporen;
- Følelse av smerte i vevet som ligger rundt hælsporen.
Symptomer på CALCANEAR SPINE assosiert med PLANTAR FASCITIS
Symptombildet av når hælsporen er forbundet med plantarfasciitt inkluderer:
- Smerter, lik en twinge, i hælen. Den smertefulle følelsen skyldes en inflammatorisk prosess som påvirker plantarfascien;
- Smerter i fotsålen, etter lange perioder med stå, lange turer, løpende aktiviteter osv.
- Fotsmerter om morgenen. Tilstedeværelsen av morgensmerter er en konsekvens av forkortelsen av plantarfascien, som finner sted under natteliv, på grunn av posisjonen som tærne inntar. Ved oppvåkning krever bevegelser av føttene en forlengelse av plantarfascien og dette innebærer , hvor plantar fascia er skadet, utseendet av en irriterende smertefull følelse.
Intense morgensmerter er forbigående.
Fotrøntgen gir tilstrekkelig klare bilder av fotens bein og de abnormiteter de kan ha. Det er en smertefri prosedyre; Imidlertid bør det bemerkes at pasienten under utførelsen utsettes for en liten dose ioniserende stråling som er skadelig for menneskers helse.
DIAGNOSE AV TILSLUTTE FORHOLD
Fysisk undersøkelse og medisinsk historie er avgjørende for å diagnostisere mulige tilstander forbundet med hælsporer (f.eks. Plantar fasciitt, problemer med akillessenen, etc.).
Den fysiske undersøkelsen er settet med diagnostiske manøvrer, utført av legen, for å kontrollere pasientens tilstedeværelse eller fravær av tegn som indikerer en unormal tilstand.
Anamnese er innsamling og kritisk studie av symptomer og fakta av medisinsk interesse, rapportert av pasienten.
KONSERVATIV TERAPI
Konservativ terapi tillater ikke å eliminere hælsporen, men garanterer fortsatt gode resultater mot smertefulle symptomer.
De vanligste konservative behandlingene, som kan brukes ved hælsporer, består av:
- En hvileperiode fra alle de aktivitetene som favoriserer begynnelsen av smerte (f.eks. Løping, lange turer, etc.);
- Administrering av smertestillende medisiner for å redusere den smertefulle følelsen. Eksempler på smertestillende midler som kan administreres er: paracetamol, ibuprofen og naproxen;
- Øvelser av strekker seg (eller muskelforlengelse) og styrking for alle muskler i beinet som refererer til akillessenen. Dette er nyttig både når det gjelder hælsporer forbundet med problemer med akillessenen, og i tilfelle hælsporer forbundet med plantarfasciitt ;
- Bruk av sko som ikke trykker på hælsporen;
- Bruk av plantarortoser som skal settes inn i hverdagsfottøy og ikke bare.De er nyttige for å redusere den smertefulle følelsen både i nærvær av plantar fasciitt og i nærvær av akillesseneproblemer;
- Fysioterapi øvelser rettet mot å forhindre plantar fasciitt og akillessene.
KIRURGISK TERAPI
Kirurgisk terapi for hælsporen inkluderer fjerning av osteofytten, og for tilfeller forbundet med plantarfasciitt, plantar fascia distensjonskirurgi (NB: lesere som er interessert i denne andre kirurgiske operasjonen kan konsultere artikkelen som er tilstede her).
Etter kirurgisk behandling er det viktig at pasienten følger legenes råd for en effektiv og ukomplisert bedring.
Det medisinske rådet inkluderer: hvile til fullstendig gjenoppretting av fotens funksjonalitet, påføring av is for å avlaste intervensjonsstedet, heving av beinet og unngå å laste den opererte foten umiddelbart ("bruk av krykker").
Noen mulige komplikasjoner ved kirurgisk praksis er: infeksjoner, nevropatisk smerte på grunn av lesjon av noen nerveender, følelse av nummenhet i foten og arr på intervensjonsstedet.
Som regel, når det gjelder hælsporer, anser leger kirurgisk praksis som avgjørende når konservativ terapi ikke har vært vellykket, og når symptomene vedvarer uavbrutt i 9-12 måneder.
-cos-sintomi-e-primo-soccorso.jpg)
