Apraxia

Hva er apraxia?

I fravær av elementære nevrologiske lesjoner av motorisk eller sensorisk art, snakker vi om apraxia når motivet viser en "åpenbar vanskelighet eller manglende evne" til å utføre frivillige bevegelser.

Nærmere bestemt er apraxia en nevropsykologisk lidelse som er direkte knyttet til bevegelsesunderskudd, både når det gjelder planlegging og motorisk programmering: med andre ord er den apraxiske pasienten ikke i stand til å utføre presise bevegelser (bevegelser som har betydning) og / eller meningsløse frivillige bevegelser. Det bør påpekes: apraxia uttrykker ikke nettopp en enkel ukoordinering av bevegelsen, snarere mangel på kontroll over utarbeidelse og planlegging av frivillige bevegelser.
De fleste pasienter med apraxi er uvitende om sin lidelse: vi snakker om anosognosi, pasientens manglende evne til å gjenkjenne sitt nevropsykologiske underskudd.

Betydning av apraxia

Begrepet apraxia kommer fra gresk a-praxìa: kodenummer til- indikerer en negasjon, mens suffikset –Praxìa det betyr Gjøre (bokstavelig talt ikke gjør, umulig å gjøre). På begynnelsen av 1870-tallet myntet legen Steinthal først begrepet, men satte det inn i feil sammenheng, hovedsakelig relatert til afasisk syndrom. Et århundre senere revurderte en annen forsker begrepet korrekt, som fikk sin nåværende betydning: manglende evne til å utføre og / eller kontrollere en frivillig bevegelse.

Årsaker

Apraxia følger av sekundære hjernepatologier og skyldes aldri dystoni, dyskinesi eller ataksi.Den mest tilbakevendende etiologiske faktoren som er ansvarlig for sykdommen, kan absolutt tilskrives en cerebrovaskulær lesjon: faktisk er de hyppigste apraxiene hovedsakelig på grunn av hjerteinfarkt. Trombotisk eller embolisk type, langsiktig hemodialyse, hjerneslag og hjernesvulster Det er observert en nær sammenheng mellom Alzheimers sykdom og andre nevrodegenerative sykdommer generelt og apraxi. I noen tilfeller kan apraxia forverres som følge av samtidige psykiske sykdommer (f.eks. Psykogen motorisk dysfunksjon forbundet med organiske patologier).
Apraxi kan genereres av lesjoner - ofte delvis - av corpus callosum; generelt forårsaker de nevnte lesjonene skade på venstre halvdel av kroppen. Bare når den dominerende cerebral halvkule (til venstre, ansvarlig for motorisk koordinering) påvirkes. pasienten risikerer apraxi; hjerneskade på den ikke-dominerende (høyre) halvkule forårsaker ikke apraxi.
Apraxia av corpus callosum involverer bare lemmer og etterlater ansiktsskadene uskadd. [Tatt fra Bevegelsesneurofysiologi: anatomi, biomekanikk, klinisk kinesiologi, av M. Marchetti, P. Pilastrini]

Symptomer

Utvalget av motoriske lidelser som kan oppsummeres i apraxia påvirker generelt musklene i armene, mens bena og ansiktet bare er knapt påvirket; apraxia i stammen er tvilsom.
Lidelsene som fullfører det symptomatiske bildet av apraxisk lidelse kan oppsummeres i noen hovedpunkter, vist nedenfor i tabellen:

Klinisk aspekt av apraxia (designfeil)

• Innføring av innovative elementer under en gest
• Mangel på noen viktige elementer for å fullføre en bevegelse
• Erstatte en bevegelse med en annen uforståelig
• Bisar realisering av gesten
• Bevaring av bevegelse: Pasienten fortsetter å gjenta denne gesten
• Temporal ukoordinering: det apraxiske emnet husker ikke riktig bevegelsesrekkefølge for å oppnå en fullstendig meningsfull gest
• Motivet med apraxia bruker hånden eller fingrene som om de var objektet (objekt = hånd)

Andre artikler om "Apraxia"

1. Apraxia: klassifisering
2. Apraxia: diagnose, terapier og prognose
3. Apraxia i korte trekk: Et sammendrag av Apraxia