Generellitet
Bells parese er en ansikts parese forårsaket av en syvende kranialnerven dysfunksjon. Tilstanden resulterer i muskelsvakhet eller lammelse på den ene siden av ansiktet.
Årsakene til Bells parese er ikke alltid kjent, men de fleste tilfeller skyldes "betennelse i ansiktsnerven, muligens relatert til en" virusinfeksjon.
Årsaker
Bells parese skyldes "betennelse eller kompresjon av den 7. kranialnerven. Den eksakte årsaken er ikke alltid klar, men tilstanden er ofte relatert til en" virusinfeksjon. Når et virus infiserer kroppen, kan det forårsake betennelse i ansiktsnerven, som styrer ansiktsmusklene på den ene siden av ansiktet. Som en reaksjon kan den inflammatoriske prosessen forårsake hevelse i løpet av nervefibrene og iskemi. I noen tilfeller kan det oppstå skader begrenset til myelinskjeden alene. Virus som har blitt knyttet til Bells parese inkluderer: Herpes simplex, Herpes zoster (som forårsaker vannkopper og St. Anthony's brann) og Epstein-Barr-virus (mononukleose).
Andre forhold som kan forårsake Bells parese inkluderer:
- Influensa eller forkjølelse
- HIV -infeksjon;
- Lyme sykdom;
- Hånd-munn-klovsyke;
- Rubella;
- Kroniske mellomøreinfeksjoner;
- Hypertensjon;
- Diabetes;
- Svulster (for eksempel i parotidkjertelen og hjernen);
- Sarkoidose;
- Traumer, for eksempel kraniebrudd og ansiktsskader.
Bells parese kan påvirke alle, men det forekommer hovedsakelig hos mennesker i alderen 15 til 60 år og er mest vanlig blant personer med diabetes og gravide, spesielt i tredje trimester av svangerskapet, eller i den første uken etter fødsel.
For ytterligere informasjon: Bells parese - årsaker og symptomer
Symptomer
Bells parese er preget av svekkelse eller lammelse av ansiktsmusklene på den ene siden av ansiktet. I sjeldne tilfeller påvirker lidelsen begge sider av ansiktet. Bells paresymptomer utvikler seg raskt og når sitt høydepunkt innen 48 timer, noe som fører til betydelig ansiktsforvrengning. .. Omfanget av tilstanden kan variere fra mild nummenhet i ansiktet til total lammelse.
Symptomer på Bells parese kan omfatte:
- Nummenhet, mild svakhet eller fullstendig lammelse av den ene siden av ansiktet;
- Senking av øyelokket og munnviken, problemer med å gjøre ansiktsuttrykk, spise eller drikke, smile eller lukke øyet på den berørte delen;
- Sialorrhea (overdreven spyttproduksjon);
- Ectropion (det nedre øyelokket kan snu utover);
- Smerter i eller bak øret og overfølsomhet for lyd;
- Smerter rundt kjeven
- Irritasjon av det berørte øyet, med overdreven rennende øyne eller tørre øyne;
- Svimmelhet, hodepine eller nakkesmerter
- Taleforstyrrelser;
- Endret eller redusert smakssans.
I de fleste tilfeller begynner symptomene å bli bedre innen to til tre uker.
Bells parese er ikke et resultat av hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep (TIA). Hvis en bilateral form for ansiktslammelse oppstår eller hvis en annen del av kroppen er lammet, svak eller nummen, er det viktig at tilstanden vurderes av legen for å utelukke andre mulige årsaker.
Komplikasjoner
Mulige komplikasjoner av Bells parese kan omfatte:
- Hornhinnesår (på grunn av overdreven tørrhet i øyet eller slitasje på hornhinnen);
- Irreversibel skade på ansiktsnerven;
- Ufrivillig rykninger eller spasmer i ansiktsmusklene (synkinesi).
Diagnose
Diagnosen stilles på grunnlag av klinisk presentasjon, inkludert et forvrengt ansiktsutseende og manglende evne til å bevege muskler i det berørte området, og krever utelukkelse av andre mulige årsaker til ansiktslammelse. Vanligvis undersøker en lege individet for symptomer på øvre og nedre ansiktslammelse. I mange tilfeller er denne svakheten begrenset til den ene siden av ansiktet og er av og til isolert til pannen, øyelokket eller munnen. Blodprøver kan være nyttige for å diagnostisere andre samtidige helseproblemer, for eksempel diabetes og visse typer infeksjoner Sarkoidose og Lyme sykdom har en tendens til å forårsake forskjellige andre kliniske tegn i tillegg til ansiktslammelse. ansiktet, nødvendig for å undersøke eventuelle strukturelle årsaker som er ansvarlige for press på ansiktsnerven, for eksempel en svulst eller et brudd i skallen. Elektromyografi (EMG) kan bekrefte tilstedeværelsen av nervelesjoner og, i tilfelle bekreftende, bestemme alvorlighetsgraden og omfanget med involvering av kranialnerven VII. EMG måler den elektriske aktiviteten til en muskel som respons på stimulering og ledningshastigheten til elektriske impulser langs en nervefiber.
Behandling
Bells parese påvirker hvert enkelt menneske annerledes. Noen tilfeller er milde og krever ikke behandling; for andre kan terapi inkludere medisiner og andre alternativer for å øke utvinningen. Hvis en åpenbar årsak blir funnet, for eksempel ved infeksjon, kan direkte behandling være nyttig.
Legemidler som vanligvis brukes til å behandle Bells parese inkluderer:
- Kortikosteroider, som prednison, som brukes til å redusere betennelse og hevelse, er effektive for å håndtere Bells parese. Noen leger kan anbefale tidlig behandling (innen 72 timer etter symptomdebut) for å forbedre sjansen for full bedring.
- Antivirale legemidler, for eksempel aciclovir eller valaciclovir, som brukes til å bekjempe herpesvirusinfeksjoner, kan stoppe utviklingen av virusinfeksjonen og forkorte sykdomsforløpet.
- Smerter kan behandles med smertestillende midler, for eksempel aspirin, acetaminophen og ibuprofen.
For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av ansiktslammelse
En annen viktig faktor i behandlingen er øyebeskyttelse. Bells parese kan forstyrre den naturlige evnen til å blinke og etterlate øyet utsatt for irritasjon. Derfor er det viktig å holde øyet fuktig og beskytte det mot skader. Den vanligste behandlingen inkluderer påføring av smørende øyedråper eller kunstige tårer i løpet av dagen og påføring av en salve før sengetid. Øyet kan beskyttes med vernebriller eller en lapp hvis det ikke er mulig å lukke øyelokkene helt.
Fysioterapi, for å stimulere den 7. kranialnerven og bidra til å opprettholde muskeltonen, kan være nyttig for noen pasienter. Massasje og noen øvelser kan bidra til å forhindre permanente kontrakturer av lammede muskler. Fuktig varme påført den berørte siden av ansiktet flere ganger om dagen kan bidra til å redusere smerter.
Generelt er dekompresjonskirurgi, brukt for å lindre press på nerven, kontroversiell og anbefales sjelden for Bells parese. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kosmetisk kirurgi for å korrigere noen permanent skade, for eksempel en ektropion eller deformasjon av munnen.
Prognosen for pasienter med Bells parese er generelt veldig god. Alvorlighetsgraden av skaden på den 7. kranialnerven bestemmer omfanget av gjenoppretting. Med eller uten behandling begynner de fleste å forbedre seg innen 2 uker etter den første symptomdebut og gjenopprette fullstendig, gjenvinne normal funksjon, med 3-6 måneder. For noen kan imidlertid symptomene vare lenger eller aldri forsvinne helt. I sjeldne tilfeller kan Bells parese gjenta seg på samme eller motsatte side av ansiktet.
