Omtrent 10% av menneskene opplever en episode av nyrestein i løpet av livet, og omtrent 70% av disse opplever gjentakelse.
Omtrent 80% av nyrestein inneholder kalsium, og av disse er omtrent 80% kalsiumoksalat, enten i ren form eller kombinert med kalsiumfosfat. Vi kan derfor konstatere at i de fleste tilfeller (ca. 65%) dannes nyrestein av viktige konsentrasjoner av kalsiumoksalat. Å kjenne stoffskiftet er derfor viktig for å forhindre utbrudd av nefrolithiasis og eventuelle tilbakefall.
, en forbindelse som forekommer i nålelignende krystaller, kjent i botanikken som rafidi. I planter representerer disse nålene, spiss i endene og innelukket i vakuoler, en forsvarsmekanisme mot planteetere; planter som Rabarbra, Altea, Dieffenbachia og Pastinakk er spesielt rike på den. Når det gjelder matkilder, huskes spinat, teblader, kiwi og rødbeter: næring av disse mikroskopiske krystallene er ansvarlig for den intense brennende følelsen i munn og svelg som noen mennesker opplever etter å ha spist disse matvarene. I høye doser representerer kalsiumoksalat en ekte gift for den menneskelige organismen, som utløser alvorlige fordøyelsessystemforstyrrelser og pustevansker opp til koma.
"Kalsiumoksalatet som er tilstede i" organismen stammer både fra det direkte bidraget fra planter som er rike på det, både fra salering av kalsium i kosten med oksalsyren som finnes i mat, og fra endogen produksjon (for eksempel fra vitamin C) . Av denne grunn, i tillegg til å fjerne kalsium fra kroppen, kan hyppig inntak av mat rik på oksalsyre favorisere utbrudd av nyrestein hos predisponerte personer.
hvilke atferdsfaktorer. Sistnevnte kan korrigeres for å forhindre at de begynner på forskjellige nivåer.Av alle disse risikofaktorene for kalsiumoksalatstein er hyperkalsuri den vanligste, selv om opprinnelsen ikke er klart identifiserbar hos mange pasienter, der adjektivet "idiopatisk" er forfalsket.
mørkegrønt blad (spinat, mangold, rakett)
1) Øk inntaket av væske for å stimulere hyppig diurese med klar urin: på denne måten blir urinen mindre konsentrert, og kalsium og oksalat mer fortynnet, derfor mindre sannsynlig at det faller ut;
2) Begrens inntaket av mat som er rik på animalske proteiner, spesielt puriner (sjømat, ansjos, sardiner i olje, sild, kaviar, slakteavfall, kjøttekstrakter, kjøttkraft, vilt, dips, kjøtt og fiskefett), og unngå proteiner, ketogene eller lavkarbo-dietter. Inntak av animalske proteiner øker urinutskillelsen av kalsium og urinsyre, sistnevnte kan favorisere dannelsen av urinsyre og kalsiumoksalatstein
3) Begrens forbruket av matvarer som er rike på oksalater: se tabellen på siden, og muligens knytte dem til kilder som er rike på kalsium (f.eks. Spinat + revet ost) som en nyttig strategi for å begrense absorpsjonen av oksalater; dessuten øke inntaket av væsker for fortynning
4) Reduser natriuminntaket til mindre enn 2-3 gram per dag: foretrekk matvarer uten tilsatt salt; kok mat med litt salt, eventuelt bytt det ut med krydder; bytt eventuelt ut tradisjonelt salt med saltfattig; les mat etiketter, unngå de som inneholder mer enn 250 mg natrium per 100 gram produkt
5) Unngå megadoser av vitamin C, noe som kan øke konsentrasjonen av oksalater i urinen: en "mulig integrasjon vil bli utført ved doser på mindre enn 1000 mg per dag
6) Begrensning av diettkalsium er ikke nødvendig for å forhindre dannelse av kalsiumoksalatstein; diettinntaket av mineralet bør være rundt ett gram per dag for å unngå mulige mangler, noe som vil føre til økt absorpsjon av oksalater under fordøyelsen; ikke misbruk kosttilskudd som inneholder vitamin D og kalsium, selv om noen studier viser at - til tross for det man har trodd tidligere - de kan beskytte mot nyrestein ..
7) Spis mat som er rik på sitronsyre, for eksempel sitrusfrukter og sitronsaft, som har en tendens til å alkalisere urinen ved å forhindre dannelse av urinsyre og kalsiumoksalater.
tiazider (f.eks. hydroklortiazid, klortalidon og indapamid): de har vist seg å være nyttige for å redusere kalsium og begynnelsen av nefrolithiasis. Videre induserer disse stoffene en positiv balanse av kalsium, og fremmer følgelig økningen i beinmineraltetthet. Natriumrestriksjoner er indikert under behandlingen, mens kaliuminntaket bør økes for å unngå hypokalemi, noe som igjen kan føre til hypocitraturia. startdose er 12,5-25 mg klortalidon eller hydroklortiazid. De fleste pasienter bør få kaliumcitrattilskudd. Kaliumsparende diuretika som amilorid kan bidra til å unngå hypokalemi, men triamteren bør unngås på grunn av den lave løseligheten.
