Generellitet
Småcellet lungekreft (SCLC) er en tumorprosess preget av "høy malignitet.
De første symptomene på småcellet lungekreft inkluderer vedvarende hoste, pustevansker og brystsmerter. Spredning ved sammenheng med strukturer i nærheten kan derimot forårsake heshet, dysfagi og overlegen vena cava syndrom på grunn av den komprimerende effekten av den neoplastiske massen.
Utbruddet av småcellet lungekreft er nært knyttet til sigarettrøyking og er sjelden sett hos en person som aldri har røkt.
Småcellet lungekreft er ofte preget av svært rask vekst, så den kan raskt spre seg utenfor brystet og forårsake utbredte metastaser. Av disse grunnene er det generelt ikke angripelig med kirurgisk terapi.
Årsaker
Småcellet lungekreft er preget av ukontrollert vekst av celler fra bronkialforingsepitelet.
Også kjent som havrekreft eller mikrocytom, dette karsinomet skylder navnet sitt på svulstcellens lille størrelse som kan sees under et mikroskop.
Småcellet lungekreft består faktisk av svulstkloner med knapp cytoplasma og veldefinerte marginer, runde eller ovale i form, noen ganger lymfocyttlignende. I tillegg kan noen typer SCLC ha spindel eller polygonale elementer.
Kreftceller organiserer seg i klynger eller masser som ikke viser kjertel- eller plateepitelarkitektur. Noen av disse neoplastiske klonene har også nevrosekretoriske granuler (celler i APUD -systemet).
Den patogenetiske hendelsen som utløser begynnelsen av småcellet lungekreft, finnes i mutasjonen av genene som stimulerer cellevekst (cMyc, MYCN og MYCL) og inhibering av apoptose (BCL-2). Ytterligere elementer involvert er onco-suppressorer (p53), hvis inaktivering rettferdiggjør den særegne neoplastiske progresjonen til denne typen svulster.
Uansett, før de blir neoplastiske, trenger respiratoriske epitelceller langvarig eksponering for kreftfremkallende stoffer og akkumulerer flere genetiske avvik.
Epidemiologi
Omtrent 15-20% av lungekrefttilfellene er av småcelletypen; alle andre kreftformer er "ikke-små celler".
SCLC forekommer nesten alltid hos røykere og forekommer hovedsakelig hos middelaldrende (27-66 år).
Risikofaktorer
- Tobakksrøyk. Sigarettrøyking er utvilsomt den viktigste risikofaktoren for utvikling av småcellet lungekreft; bare i et fåtall tilfeller oppstår kreften hos ikke-røykere. Risikoen varierer avhengig av intensiteten og varigheten av denne vanen og kan avta etter at vanen er opphørt, men den kan aldri være sammenlignbar med den til noen som aldri har røyket.Utbruddet av svulsten kan også favoriseres ved passiv røyking.
- Yrkesmessig risiko. Hos røykere er risikoen for småcellet lungekreft høyere ved kombinert eksponering for ioniserende stråling eller visse stoffer (for eksempel asbest, bis-klormetyleter, karbondamp, silika, kadmium, krom og nikkel) på arbeidsplassen.
- Luftforurensning. Andre risikofaktorer som er involvert i utviklingen av småcellet lungekreft inkluderer eksponering for radongass, et forfallsprodukt av naturlig forekommende radioaktive elementer i jord og bergarter, for eksempel radium og uran, som kan akkumuleres innendørs. Luftforurensning kan også øke risikoen for å utvikle denne typen kreft.
- Familiehistorie og tidligere lungesykdommer. Noen sykdommer i luftveitreet (som tuberkulose, KOLS og lungefibrose) kan øke predisponeringen for lungekreft, samt en positiv familiehistorie for denne kreftformen (spesielt hos foreldre eller søsken) og tidligere behandling av lungekreft. strålebehandling (brukes for eksempel mot et lymfom).
Tegn og symptomer
Sammenlignet med andre lungekreftformer er småcellet kreft svært ondartet, derfor er det ekstremt aggressivt og sprer seg veldig raskt.
Symptomene skyldes lokal invasjon av svulsten, involvering av tilstøtende organer og metastaser.
Kreftceller kan migrere lymfatisk til lymfeknuter eller gjennom blodet.
I flere tilfeller er småcellet lungekreft asymptomatisk i sine tidlige stadier eller forårsaker uspesifikke manifestasjoner; Noen ganger er sykdommen tilfeldigvis funnet ved brystbildetester utført av andre årsaker.
