Skjoldbruskkjertelkreft

Årsaker og klassifisering

Skjoldbruskkjertelkreft er forårsaket av unormal utvikling av visse celler i denne sommerfuglelignende kjertelen som ligger ved nakkebunnen like under Adams eple.

Skjoldbruskkjertelkreft manifesterer seg ofte i en godartet form og ganske sjelden i ondartede former (forutsatt i dette tilfellet navnet på skjoldbruskkjertelkreft).

Godartede svulster er spesielt utbredt, med en "forekomst som er rundt 25-50% av befolkningen: de kalles godartede knuter og forårsaker i de fleste tilfeller ikke spesielle problemer, så mye at de går helt ubemerket hen eller av og til blir oppdaget. palpasjon eller ultralydundersøkelse. Bare hos et mindretall av pasientene etablerer skjoldbruskkjertelknuter det typiske symptombildet på tyreotoksikose (overskudd av skjoldbruskhormoner) eller vokser til det punktet at det oppstår problemer med fonering og svelging (ved komprimering av de omkringliggende vevene).

Enda mer sjelden (mindre enn 10% av tilfellene) er ondartede skjoldbruskknuter, som kan være av følgende type:

papillær: den mest utbredte av alle (70-80% av skjoldbruskkjertelkarsinomer), den er hyppig hos unge pasienter (mellom 30 og 50 år) og er preget av en lav grad av malignitet, som imidlertid har en tendens til å øke hos eldre pasienter.
Follikulær: representerer 5 til 15% av alle kreft i skjoldbruskkjertelen og finnes hovedsakelig blant eldre. Det er mer aggressivt enn papillært karsinom, men opprettholder langsom vekst og en relativt gunstig prognose. Som den forrige påvirker det follikulære celler i skjoldbruskkjertelen (ansvarlig for syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner T3 og T4).
Medullary: representerer omtrent 4-5% av skjoldbruskkjerteltumorer og utvikler seg på nivået av C-celler, ansvarlig for produksjonen av hormonet calcitonin. Det påvirker vanligvis mennesker over 50 år og er preget av noen særegenheter: det kan faktisk være sporadisk eller familie (arvelig overføring av unormale gener) og assosiert med andre svulster eller patologier i det endokrine systemet. Prognosen er god når karsinomet er begrenset til skjoldbruskkjertelen og dårlig i nærvær av metastaser.
Anaplastisk: det er nå en sjeldenhet blant skjoldbruskkjertelkarsinomer (omtrent 1% av tilfellene), det finnes hos eldre med mangeårig voluminøs struma og har en "veldig høy malignitet. Den er preget av" rask og smertefull utvidelse av kjertelen , som påvirker follikulære celler og er svært vanskelig å behandle.
Andre ganske sjeldne former for ondartede svulster er representert ved skjoldbruskkjertellymfom og plateepitelkarsinom.

Forekomsten av kreft i skjoldbruskkjertelen i det generelle scenariet for ondartede neoplasmer er rundt en, en og en halv prosent, fra 10 til 40 nye tilfeller per år per million innbyggere. Den økte forekomsten som er dokumentert de siste årene synes å skyldes, i det minste delvis, forbedringen av ultralyddiagnostikk.

Mer vanlig blant kvinner forårsaker skjoldbruskkjertelkreft - til en viss tilnærming - 6 dødsfall per år per million innbyggere.

Skjoldbrusk kreft Symptomer

For ytterligere informasjon: Symptomer på skjoldbruskkjertelen

Som vi har sett, vokser kreft i skjoldbruskkjertelen veldig sakte og er minimalt invasiv i de fleste tilfeller. Det er derfor en lang ventetid mellom tumorinduksjon og kliniske manifestasjoner; derfor forblir sykdommen ofte uoppdaget for livet.

Det karakteristiske symptomet er tilstedeværelsen av en knute i den fremre delen av nakken, som tilsvarer kjertelens anatomiske område. Som forventet har imidlertid bare en liten prosentandel av knutene ondartede trekk.

Spesielt hos unge pasienter kan symptomene som starter oppstå ved forstørrelse av laterocervikale lymfeknuter. I et avansert stadium kan dette symptomet være assosiert med endringer i stemmetonen (heshet - dysfoni), diffuse smerter i den fremre delen av nakken og dysfagi (problemer med å svelge).

Risikofaktorer

En knute er mer sannsynlig å vise seg å være ondartet når: den ikke ledsages av tyrotoksikose (den er klassifisert som kald på scintigrafisk undersøkelse), den øker i konsistens (klassifiseres som solid på ultralydundersøkelsen), den har uregelmessige kanter og intraparenchymal vaskularisering (med echocolordoppler) og forårsaker kompresjonsforstyrrelser (dysfoni, dysfagi). Andre risikofaktorer i denne forstand er representert ved tidligere eksponering for stråling (inkludert de som administreres for terapeutiske formål eller forbundet med atomkatastrofer) og kjennskap til struma og syndrom som medullær kreft i skjoldbruskkjertelen, multiple endokrine neoplasier og kjent adenomatøs polypose. Forekomsten av follikulær kreft er også høyere i jodkarente områder, der nodulær struma er endemisk (noe som kan forhindres ved bruk av jodisert salt).