Hva er tannmassen?
Selv om tennene er spesielt harde og motstandsdyktige, finner vi under de ytterste lagene (emalje og dentin) et ganske mykt vev, kalt masse, avgjørende for å opprettholde vitaliteten til hvert tannelement.
Tannmassen er et mykt, ikke-forkalket vev, avgjørende for å garantere "tilstrekkelig tilførsel av blod, oksygen og næringsstoffer til tannen. Den er innelukket i massekammeret, hulrom inne i kronen (se bildet på siden), og i rotkanalene., som ligger i eller i roten av tannen. Det er derfor to deler av tannkjøttet:
- Kammermasse: del av fruktkjøttet i tannkronen
- Rotmasse: en del av fruktkjøttet som strekker seg langs rotkanalen. Nerve- og vaskulære buntene i den kommer inn gjennom radikulære foramen.
Ordliste
Tannkrone: tanndel som stikker ut fra alveolen
Alveolus: beinhule hvor tennens røtter er plassert
Rotkanal: canaliculus inne i roten, der nervefibre og blodkar strømmer
Rotforamen: Det punktet hvorfra nerver og blodkar får tilgang til tannen
Funksjoner
En tann kunne ikke leve uten tannkjøttet, dette er et uunnværlig vev for hvert tannelement. La oss se nedenfor hva som er hovedfunksjonene til fruktkjøttet:
- Dentinproduksjon (dentinogenese): odontoblastene som ligger på pulpo-dentinalforbindelsen er cellene som brukes til denne funksjonen.
- Ernæringsfunksjon (trofisk): tannmassen gir næring til det avaskulære dentinet som tillater diffusjon av næringsstoffene fra den rike blodtilførselen
- Beskyttelsesfunksjon utøvet av dentin, igjen dannet av odontoblaster
- Sensorisk funksjon: da den er svært mottakelig for plutselige temperaturendringer, traumer og trykkvariasjoner, gir tannmassen følsomhet for tannen gjennom nervebuntene som er innesluttet i den; noen av disse trenger inn med umyeliniserte fibre opp til dentinet langs de radikale kanalene og står for den markerte smertefølsomheten til dette området (se følsomme tenner)
- Massen sikrer tilstrekkelig vaskulær tilførsel til tannelementet gjennom vener og arterioler
Celler
Tannmassen består av slimete bindevev (en type løst bindevev) som består av 25% organisk materiale og 75% vann; dentin består i stedet av 20% organisk materiale og 80% hydroksyapatitt (uorganisk); sistnevnte når 95% i emaljen, det veldig harde og gjennomskinnelige vevet som dekker og beskytter tannen.
Tannmassen er rik på nervefibre, blodkar og celler som syntetiserer dentin. Mer presist kan tannmassen deles inn i tre lag, som hver kjennetegnes ved en bestemt cellesammensetning; fra sentrum til periferien finner vi:
- "Rinaggio" sone (innerst), som inneholder fibroblaster og udifferensierte mesenkymale celler. Fibroblaster fungerer som en støtte for alle andre komponenter i tannmassen; de syntetiserer kollagen og grunnstoff, og sikrer transport av næringsstoffer fra cellene til blodet og omvendt.
- "Weil" sone, bestående av et nettverk av nervefibre (Rashkoff's nerve plexus) og kapillærer. Nervebuntene kommer inn i tannkjøttet fra det apikale foramen; som forventet forgrener umyeliniserte nervefibre seg fra Rashkoffs nerveplexus gjennom odontoblastlaget opp til dentin canaliculi
- Ytterste område som inneholder odontoblaster. Det odontoblastiske laget består av sterkt differensierte celler som er ansvarlige for produksjon og utskillelse av dentinale komponenter. Disse spesifikke cellene får et veldig spesielt arrangement: mens de i koronalseksjonen er ordnet i en palisade, er odontoblastene i den radikale delen ordnet i rader med kubiske celler som gradvis flater når de nærmer seg roten.
Relaterte sykdommer
Vi har sett at tannmassen gir sensitivitet for tannen takket være fibrene som innerverer den.
Når det er sagt, er det forståelig hvordan tannpine og dentinal overfølsomhet er de to hovedforstyrrelsene som utløses av en generisk betennelse i massevevet.
Et alvorlig traume, alvorlig tannflis eller en generisk tanninfeksjon kan alvorlig forringe funksjonene og strukturen til tannelementet, forårsake svært intense smerter og føre til nekrose eller gangren i tannmassen. En fornærmelse av ytre opprinnelse til tannmassen - være dette en "infeksjon eller et traume - det kan gi opphav til en rekke lidelser som irreversibelt skader tannen.
De vanligste sykdommene knyttet til tannmasseinfeksjon inkluderer:
- Pulpitt: generisk betennelse i massevevet, typisk konsekvens av karies som ikke er tilstrekkelig behandlet. Pulpitt kan ikke behandles med enkel tannfylling: i slike situasjoner er devitalisering den foretrukne behandlingen. Bare i ekstremt alvorlige tilfeller er tannekstraksjon nødvendig.
- Tannabscess: En opphopning av bakterier, hvite blodlegemer, plasma og mobilrester (pus) i vevet rundt en tann. Når absessen involverer tannkjøttet, opplever pasienten en uutholdelig tannpine som er vanskelig å lindre med klassiske smertestillende legemidler. Hvis diagnosen blir diagnostisert tidlig, før infeksjonen skyver inn i fruktkjøttet eller alveolus, kan absessen behandles med antibiotikabehandling og / eller med drenering av purulent materiale akkumulert inne.
- Radikal type cyste: typisk komplikasjon av nekrose av tannkjøttet, i sin tur forårsaket av traumer, dype karies eller prekestoler. Apicoectomy er førstevalgsbehandlingen for å kurere cyste.
- Tanngranulom: kronisk betennelse, vanligvis asymptomatisk, i roten og det tilstøtende vevet. Når det ikke behandles i tide med devitalisering eller apikoektomi, kan tanngranulom trenge inn i tannkjøttet, forårsake prekestoler og nekrose av tannkjøttet.
