Medisiner for behandling av peritonitt

Definisjon

På det medisinske feltet refererer begrepet peritonitt til en akutt smittsom-inflammatorisk prosess som påvirker bukhinnen, den membranøse foringen som dekker bukhulen og organene den inneholder. Ubehandlet kan peritonitt være dødelig.

Årsaker

Etter perforering av et organ i bukhulen, er det mulig å være vitne til en bakteriell eller soppspredning, som er ansvarlig for forurensning av bukhinnen. I noen tilfeller er peritonitt en direkte komplikasjon av alvorlige patologier. Peritonitt kan også skyldes fortsatt irritasjon fra kontakt med magesaft.

Risikofaktorer for peritonitt: blindtarmbetennelse, skrumplever, ulcerøs kolitt, divertikulitt, galleblæresykdommer, tarmobstruksjon

Symptomer

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av volden som betennelsen oppstår med; ved primær peritonitt klager personen på magesmerter og hevelse, feber og tap av matlyst. Den akutte sekundære formen er mer voldelig: diaré, vannlating, dehydrering , oppkast, høy feber, alvorlige magekramper, oppblåsthet, oliguri, stivhet i magemusklene, intens tørst og mørk urin.

Alvorlige komplikasjoner: hypovolemisk sjokk og pasientdød

Informasjonen om peritonitt - medisiner for behandling av peritonitt er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar peritonitt - medisiner for behandling av peritonitt.

Medisiner

For behandling av akutt peritonitt proliferativ, blir pasienten generelt operert, assosiert med en kraftig antibiotikabehandling; intervensjonen innebærer fjerning av forurensningskilden eller, i andre tilfeller, fjerning av hele det infiserte organet.
Behandling for akutt peritonitt uten spredning bakteriell innebærer i hovedsak administrering av antibiotika, i tillegg til respiratorisk behandling og hydrering ved intravenøs infusjon av elektrolytter og væsker, tapt på grunn av oppkast og diaré.

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen mot peritonitt, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Aminoglykosider:

• Amikacin (f.eks. Chemacin, Mikan, Likacin) administrering av dette antibiotika er indikert for behandling av peritonitt forbundet med peritonealdialyse. For pasienter på kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse (CADP), injiser 24 mg / L intraperitonealt (for personer med anuri) og 30 mg / L for ikke-anuriske pasienter. For pasienter på intermitterende peritonealdialyse er doseringen annerledes: 2 mg / kg per bytte per dag for anuriske pasienter og 2,5 mg / kg for ikke-anuriske pasienter. Ikke overstig 1,5 gram per dag.
• Gentamicin (f.eks. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): for pasienter på CADP er anbefalt dose av legemidlet 0,6-0,75 mg / kg intraperitonealt, en gang daglig eller 16-20 mg hver 2. liter dialysevæske. Alternativt kan du ta stoffet intravenøst: 2 mg per kilo (ladningsdose), etterfulgt av 1,7 mg / kg i.v. hver 8. time eller 5 mg / kg i.v. hver 24. time. Behandlingen fortsetter vanligvis i 14 dager. Etter stabilisering av pasienten kan intravenøs behandling konverteres til oral behandling.
• Tobramycin (f.eks. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indisert for behandling av peritonitt forbundet med kroniske lungesykdommer forårsaket av Pseudomonas aeruginosa. Intravenøst ​​er anbefalt dose 2 mg / kg (ladningsdose), etterfulgt av 1,7 mg / kg i.v., hver 8. time eller 5 mg / kg i.v. hver 24. time. Generelt er behandlingsvarigheten 14 dager. For pasienter på CADP er anbefalt dose av legemidlet 0,6-0,75 mg / kg intraperitonealt, en gang daglig eller 16-20 mg per 2 liter dialysevæske.

Cefalosporiner: disse antibiotika, spesielt av tredje generasjon, er de foretrukne legemidlene for behandling av bakteriell peritonitt

• Cefazolin (f.eks. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) første generasjon cefalosporin. Det anbefales å ta stoffet i en dose på 1-2 g i.v. hver 6-8 time. Ikke overstig 12 gram per dag. Behandlingsvarigheten er vanligvis 2 uker.
• Cefuroxime (f.eks. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): andre generasjon cefalosporin. Ta stoffet i en dose på 750-1500 mg intravenøst ​​hver 8. time, i 10-14 dager. For CAPD-pasienter ved peritonitt, ta 1 gram for hver 2 liter dialysevæske intraperitonealt etterfulgt av en vedlikeholdsdose på 150-400 mg per 2 liter dialysevæske deretter.
• Cefotaxime (f.eks. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): tredje generasjon cefalosporin. Ta 1-2 gram i.v. hver 6-8 time. Ikke overstig 2 gram i.v. hver 4. time. Varigheten av behandlingen er mellom 5 og 14 dager. For pasienter som er i dialyse ved peritonitt, er anbefalt dose 500 mg per 2 liter intraperitoneal dialysevæske (for kontinuerlig CADP), eller 2 g / liter dialysevæske for personer med periodisk peritoneal dialyse.
• Ceftriaxon (f.eks. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim) tredje generasjon cefalosporin. Ta stoffet i en dose på 2 gram intravenøst ​​en gang om dagen, i 10-14 dager. For pasienter på kontinuerlig dialyse, ta 1 g / 2 liter intraperitoneal dialysevæske, etterfulgt av 250-500 mg på 2 liter væske. Ved intermitterende peritonealdialyse injiseres 1 gram per 2 liter dialysevæske hver 24. time, igjen intraperitonealt.

For behandling av soppperitonitt

Flukonazol (f.eks. Diflucan): indisert for behandling av peritonitt forårsaket av sopp som Candida albicans. Ta 50-200 mg av stoffet oralt eller intravenøst ​​en gang om dagen. Behandlingsvarigheten må bestemmes av legen.

Terapeutiske ordninger for behandling av peritonitt

Her er noen eksempler på terapeutiske ordninger: legen velger den mest passende kombinasjonen av antibiotika for å behandle peritonitt, basert på de tilknyttede sykdommene, bakterien som er ansvarlig og pasientens respons på behandlingen.Dosering og varighet av behandlingen bestemmes av legen.

• Clavulansyre + Amoksicillin (f.eks. Clavulin, Augmentin) som skal tas intravenøst
• Kinoloner (f.eks. Norfloxacin: f.eks. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: f.eks. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indikert for å forhindre peritonitt hos risikopasienter (lider av skrumplever)
• Cefalosporiner + Metronidazol (f.eks. Metronid, Deflamon, Flagyl)
• Vancomycin (f.eks. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidime (f.eks. Etazim, Liotixil, Fribat): for peritonitt assosiert med peritonealdialyse
• Vancomycin (tilsatt dialysevæske) + Ciprofloxacin (tas oralt. F.eks. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): for peritonitt assosiert med peritonealdialyse
• Ticarcillin + clavulansyre (f.eks. Clavucar, Timentin): det anbefales å ta 3,1 gram intravenøst ​​hver 4.-6. Time. Varigheten av behandlingen for behandling av peritonitt varierer fra 1 til 2 uker avhengig av infeksjonens art.