Fet lever eller hepatisk steatose

Generellitet

Leveren, med sine 1500 gram, er den største kjertelen i kroppen vår. Funksjonene er flere og stort sett viktige. Blant disse spilles en sentral rolle av sortering og syntese av fett.

I spesielle forhold for funksjonell overbelastning kan denne metabolismen gå i krise og favorisere akkumulering av triglyserider inne i hepatocyttene. Når lipidinnholdet i leveren overstiger 5% av vekten, blir det referert til som fettlever eller mer vanlig fettlever.

Årsaker og forekomst

Fet lever, som vi har sett, stammer fra en "endring av lipidmetabolismen. Denne situasjonen kan skyldes mange plager og sykdommer.

Viktige risikofaktorer for fettleversykdom er diabetes, fedme (spesielt magen - android eller eple -), et ubalansert, ubalansert og overdrevent rikt kosthold, anemi og acholisme. Også noen medisiner, ubalanser. Hormonell, ernæringsmessig (Kwashiorkior), karnitin mangel, langvarig faste og overdreven eksponering for giftige stoffer kan favorisere akkumulering av triglyserider i leveren. Alle disse faktorene, i tillegg til å øke risikoen for debut, øker også komplikasjonene

75% av pasientene med type 2 diabetes viser et bilde av leverstatose ved ultralydundersøkelse:
Fettlever er en vanlig tilstand hos overvektige mennesker (70-90% forekomst):
Fet leversykdom vises hyppigere mellom 50 og 60 år, men forekomsten blant barn øker.

Symptomer og diagnose

For ytterligere informasjon: Symptomer Fettlever

Omtrent 20-40% av de italienske voksne "lider" av fettleversykdom. i seg selv er denne lidelsen ikke en reell sykdom, men en enkel metabolsk ulempe, ofte asymptomatisk. Bare når leveren er veldig involvert i steatose, kan pasienten føle en følelse av ubehag, en liten smerte lokalisert i høyre kvadrant i magen.

Leveren viser faktisk tegn på lidelsen bare i svært avanserte stadier. Det pasienten normalt omtaler som smerter i leveren viser seg i mange tilfeller å være enkel smerte i tarmen eller i galleblæren (galleblæren).

Nettopp på grunn av sin asymptomatiskitet, oppdager mer enn 90% av mennesker med fettlever noen ganger denne lidelsen. Ofte skjer denne oppdagelsen under en "ultralydsskanning som viser den såkalte lyse leveren eller under blodkontrollkontroller (små økninger i alkalisk fosfatase eller transaminaser kan være knyttet til steatose).

Transaminaser er små proteiner i levercellen som utfører en spesifikk metabolsk funksjon. Når en levercelle lider og blir betent, kommer noen av disse transaminasene ut og strømmer ut i blodet. Av denne grunn, når en person har høye transaminaser, betyr det sannsynligvis at leveren hans lider. Slik lidelse er imidlertid ikke synonymt med sykdom. : Det kan faktisk være forbigående endringer og av liten relevans fra klinisk synspunkt (ekstrem fysisk trening, inkongruøst kosthold som er for rikt på kalorier, graviditet).

Ultralyd er en relativt enkel undersøkelse, men kan diagnostisere hepatisk steatose bare på et ganske avansert stadium. Faktisk er det generelt ikke i stand til å visualisere steatose av liten og middels størrelse (dvs. når fettinfiltrasjonen påvirker mindre enn 33% av cellene). Bare en biopsi kan med sikkerhet bekrefte alvorlighetsgraden av steatosen og tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner.

Fettlever (fettlever)

Problemer med å spille av videoen? Last inn videoen på nytt fra youtube.

Gå til videosiden
Gå til velvære destinasjon
Se videoen på youtube

Komplikasjoner

Når du arbeider under maksimale anstrengelser, for eksempel en "bil som alltid kjører på full gass, kan levercellene gå i stykker av for mye arbeid. Denne overbelastningen oversettes på sikt til cellulær degenerasjon som først forårsaker" betennelse og deretter død av hepatocytter. Denne komplikasjonen kalt steatohepatitt er den naturlige utviklingen av ubehandlet steatose.

Hos alkoholikere kan fettlever således degenerere først til steatohepatitt og deretter til skrumplever (ikke-reversibel degenerasjon av leverceller).

For ytterligere informasjon: Alkoholisk steatose

Risikoen for at en fettlever av alkoholfri opprinnelse blir til steatohepatitt (akkumulering av fett ledsaget av betennelse, fibrose og nekrose) er ganske lav (omtrent 5-10% av tilfellene). Dyslipidemi (forhøyet kolesterol i blodet og triglyserider), fedme, metabolsk syndrom og insulinresistens øker risikoen for denne komplikasjonen.

Kosthold og kur

For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av fettlever

Den terapeutiske tilnærmingen til steatose og alkoholfri steatohepatitt består i å endre livsstilen, mens effekten av farmakologiske behandlinger fortsatt er usikker.

Ved foten av fettleveren, som vi har sett, er det ofte kostholdsårsaker. Disse inkluderer: en diett som er for rik på fett, alkohol og sukker, og spesielt i underutviklede land, mangel på vitamin B12 (utelukkende inneholdt i matvarer av animalsk opprinnelse), biotin og pantotensyre.

Kosthold blir en enda viktigere faktor med tanke på at to av hovedårsakene til fettleversykdom (overvekt og diabetes) i de aller fleste tilfellene stammer fra feil matvaner.

I nærvær av fettlever er det derfor viktig å balansere kostholdet på nytt og være spesielt oppmerksom på bruk av animalsk fett (inkludert smør og meieriprodukter), rødt kjøtt, margarin, alkohol og søtsaker. Bruk av fett av vegetabilsk opprinnelse (olivenolje , frøolje, tørket frukt, etc.).

Erstatning av kjøtt med fisk eller belgfrukter kan være til stor hjelp for å avgifte leveren (så lenge fisken ikke inneholder, som ofte skjer, giftstoffer eller tungmetaller).

Fraværet av en bestemt medikamentell behandling bidrar til å ytterligere bekrefte diettens rolle (bortsett fra de tilfellene der lidelsen kan tilskrives bestemte sykdommer).

For å ytterligere forsterke de gunstige effektene av et sunt kosthold, anbefales det som alltid å kombinere det med et vanlig fysisk program. Utholdenhetsidretter (svømming, sykling, gåing og løping) anbefales spesielt.

Se også: Kosthold og fettlever og midler for fettlever