Plexus brachialis

Generellitet

Brachial plexus er det retikulære komplekset av spinalnerver som gir motorisk og sensorisk innervering av en del av brystet, skulderen, armen og hånden.
For å være presis utgjør de fremre grenene av de siste 4 cervical spinal nervene (C5, C6, C7 og C8) og den første thorax spinalnerven (T1) den såkalte brachial plexus.

Brachial plexus har sin opprinnelse i ryggmargen og strømmer inn i aksillary cavity, og kan deles inn i 5 seksjoner: seksjonen av de 5 røttene (aller første seksjon), delen av de 3 stammene, seksjonen av de 6 divisjonene, seksjonen av de 3 ledningene og seksjonen av de 5 terminalgrenene (siste strekning).
Plexus brachial kan være offer for traumatiske skader og svulster.
Traumatiske skader - som representerer de vanligste problemene som påvirker plexus brachial - er vanligvis en konsekvens av motorsykkelulykker, alvorlige kollisjoner under sportsaktiviteter eller en fødsel der det ufødte barnet veier mye og er stort (NB: under slike omstendigheter bør det bli påpekt, er barnet offer for ulykken).

Kort gjennomgang av hva "er en nerve

For å fullt ut forstå hva en nerve er, er det nødvendig å ta utgangspunkt i konseptet med et nevron.
Nevroner representerer den funksjonelle enheten i nervesystemet. Deres oppgave er å generere, utveksle og overføre alle (nerve) signaler som tillater muskelbevegelse, sanseoppfatninger, refleksresponser, etc.
Vanligvis består et nevron av tre deler:

Den såkalte kroppen, der cellekjernen befinner seg.
Dendritter, som tilsvarer antenner for mottak av nervesignaler fra andre nevroner eller fra reseptorer i periferien.
Axonene, som er cellulære forlengelser som har funksjonen til å spre nervesignalet. Axonen dekket med myelin (myelinskjede) kalles også nervefiber.

Et bunt med aksoner utgjør en nerve.
Nerver kan bære informasjon på tre måter:

Fra sentralnervesystemet (CNS) til periferien. Nerver med denne egenskapen kalles efferenter. De efferente nervene styrer bevegelsen av muskler, så de er i hodet på motorsfæren.
Fra periferien til SNC. Nerver med denne evnen kalles afferenter. De afferente nervene signaliserer til CNS hva de har oppdaget i periferien, derfor dekker de en sensorisk (eller sensorisk) funksjon.
Fra SNC til periferien og omvendt. Nerver med denne doble kapasiteten kalles blandet. Blandede nerver utfører en dobbel funksjon: motorisk og sensorisk.

Hva er brachial plexus?

Brachial plexus er et "viktig retikulært kompleks av spinalnerver i menneskekroppen, der de fremre grenene av de siste 4 cervikale spinalnervene (C5, C6, C7 og C8) og den første thorax spinalnerven deltar. T1).
Spinalnerver er nervestrukturer som tilhører det såkalte perifere nervesystemet (så de er perifere nerver). Det perifere nervesystemet (eller PNS) er "armen" i sentralnervesystemet (eller CNS). Faktisk består jobben hans i å overføre all informasjonen som er samlet inn i og utenfor organismen til CNS, og å spre alle utførelser som stammer fra CNS til CNS.Uten SNP kunne sentralnervesystemet ikke fungere tilstrekkelig.
NB: For å utdype emnet "spinal nerver", anbefales lesere å lese artikkelen som presenteres her.

Anatomi

Plexus brachial begynner på nivået av ryggmargen - der de fremre grenene til de nevnte 5 spinalnervene oppstår - krysser cervico -axillary kanalen som er tilstede i nakken, passerer over det første ribbeina og kommer inn i armhulen (eller aksillærhulen).

STRAKTUREN I BRACHIAL PLEXUS

Ifølge anatomister kan brachial plexus deles inn i 5 seksjoner. Fra ryggmargen (betraktet som opprinnelsesstedet til brachial plexus), er disse seksjonene: seksjonen av de 5 røttene, delen av de 3 stammene, seksjonen av de 6 divisjonene, delen av de 3 snorene og delen av de 5 filialene.

Røtter. De 5 røttene til brachial plexus er de 5 fremre grenene av de 5 spinalnervene som er nevnt i begynnelsen av artikkelen, dvs. spinalnervene C5, C6, C7, C8 og T1.
For å unngå tvil er røttene angitt med de samme alfanumeriske tegnene som ryggnervene.
Tømmerstokker. Identifisert med begrepene øvre stamme, midtstamme og nedre stamme, stammer de 3 stammene i brachial plexus fra de nevnte 5 røttene. For å være presis, stammer den øvre stammen fra røttene til spinalnervene C5 og C6; den midterste stammen stammer fra C7 spinalnerveroten; Til slutt oppstår den nedre stammen fra røttene til spinalnervene C8 og T1.
Divisjoner. De seks divisjonene stammer parvis fra de 3 koffertene. Faktisk, på et bestemt tidspunkt i sin vei, deler hver stamme seg i to, noe som gir opphav til en fremre og en bakre divisjon. Derfor, av de 6 divisjonene som utgjør brachial plexus, kalles 3 fremre (fremre deling av den øvre stammen, fremre deling av den midterste stammen og så videre) og 3 kalles posterior (posterior divisjon av den øvre stammen og så videre ).
Tau. De tre akkordene er identifisert med begrepene posterior akkord, lateral akkord og medial akkord, og er en gruppering av flere divisjoner. For å være mer presis, grupperer den bakre akkorden alle tre bakre divisjoner, derfor inkluderer den nervebuntene som tilhører røttene C5, C6, C7, C8 og T1; den laterale akkorden grupperer de fremre delene av de øvre og mellomstammene, derfor inkluderer den nervebuntene som tilhører røttene C5, C6 og C7; Til slutt er medialsnoren en fortsettelse av den fremre delingen av den nedre stammen, derfor inkluderer den nervebuntene som tilhører røttene C8 og T1.
Terminal grener. De 5 grenene av brachial plexus stammer fra de 3 ledningene og er ekte nerver, kalt: muskulokutan nerve, ulnar nerve, median nerve, radial nerve og axillary nerve.

Figur: de 5 terminale grenene av brachial plexus. I rødt er mediannerven understreket, hovedpersonen i et velkjent nervekompresjonssyndrom, kalt karpaltunnelsyndrom. Muskulokutanen er i kontinuitet med sidestrengen og grupperer røttene C5, C6 og C7.
Ulnarnerven stammer fra den mediale akkorden og grupperer C8- og T1 -røttene.
Mediannerven stammer delvis fra den mediale akkorden (inkluderer C5-, C6- og C7 -røttene) og delvis fra den laterale akkorden (inkluderer C8- og T1 -røttene).
Radialnerven fortsetter den bakre akkorden og grupperer røttene C5, C6, C7, C8 og T1.
Til slutt er aksillærnerven i kontinuitet med en del av den bakre ledningen, for å være presis den som består av røttene C5 og C6.

Motoriske og sensoriske funksjoner til terminalgrenene

Terminal gren av brachial plexus

Motorfunksjoner

Sensitive funksjoner

Muskulokutan nerve

Innerverer coracobrachialis muskelen, brachialis muskelen og brachial biceps muskelen (N.B: dette er noen av musklene i armen)

Det innerverer en kutan del av underarmen

Ulnar nerve

Det innerverer ulnar flexor carpus -muskelen, en del av de dype fleksormuskulaturene i håndens fingre, håndens ekstrinsiske muskler (unntatt thenar -musklene og de to laterale lumbricalene).

Det innerverer huden på den mediale siden av hånden, håndflaten på de tre og en halv fingre (tommel, indeks, midten og ringhalvdelen) og dorsalhuden til de to og en halv fingrene (tommel, indeks og midtre halvdel).

Median nerve

På nivå med underarmen innerverer den musklene direkte: pronator teres, radialflekker av carpus, lang palmar og overfladisk flexor av fingrene i hånden; den innerverer derimot indirekte (dvs. ved hjelp av grener) musklene: lang bøyer av tommelen, pronator quadrate og dyp flexor av fingrene på hånden (bare den radielle halvdelen).
På håndnivå innerverer den indirekte håndens muskler og håndens laterale lumbriske muskler.

De sensoriske funksjonene til medianerven tilhører bare grenene.
Gjennom sistnevnte innerverer det derfor huden på den laterale delen av håndflaten, tommelfingeroverflaten, indeksen, langfingeren og en del av ringfingeren og dorsale overflate av tommelen og langfingre.

Radial nerve

Innerverer brachial triceps muskel, supinator muskel, anconeus muskel, extensor underarm muskel og brachioradialis muskel

Gjennom sine grener innerverer den seg: huden på den bakre delen av armen, huden på den laterale delen av armen, huden på den bakre og sentrale delen av underarmen og til slutt huden på den dorsale overflaten av armen tommel, indeks, midten og midten ringformet.

Axillary nerve

Det innerverer en del av deltoidmusklen og teres mindre muskel.

Den overfører sensitiv informasjon fra skulderleddet.

PRETERMINALE ELLER KOLLATERALE GRENER

I virkeligheten har brachial plexus også andre nervegrener, som anatomene imidlertid har en tendens til å utelukke fra beskrivelsen av hovedstrukturen som "mindre viktig". Disse andre nervegrenene kalles premerminal- og collateral -grener, siden de stammer fra punkter på brachial plexus foran ledningene eller fra en av terminalgrenene.
"Listen over sikkerhetsgrener av brachial plexus inkluderer:

Dorsal scapular nerve. Det kommer fra roten C5. Det gir innervering av de store rhomboid og små rhomboid muskler.
Den lange brystnerven. Det kommer fra røttene C5, C6 og C7. Innerverer den fremre serratus -muskelen.
Den freniske nerven. Den stammer fra røttene C3, C4 og C5 (N.B: C3 og C4 er ikke en del av brachial plexus). Sørger for innervering av membranen.
Den subklaviske nerven. Den stammer fra et punkt på den øvre stammen av brachial plexus. Sjekk subclavian nerve.
Den supraskapulære nerven. Den stammer fra et punkt på den øvre stammen av plexus brachial, derfor inkluderer den nervebuntene som tilhører de cervikale spinalnervene C5 og C6. Det sørger for innervering av supraspinatus og infraspinatus (eller infraspinatus) muskler.
Den laterale brystnerven. Den stammer fra et punkt på lateral ledningen til brachial plexus, derfor inkluderer den nervebuntene som tilhører cervical spinal nerver C5, C6 og C7. Det innerverer en del av pectoralis major muskel og pectoralis minor muskel.
Medial brystnerven. Den stammer fra et punkt på medialsnoren til brachial plexus, derfor inkluderer den nervebuntene som tilhører cervical spinal nerve C8 og thorax spinal nerve T1. Sørger for innervering av en del av pectoralis major muskel og en del av pectoralis minor muskel.
Medial kutan nerve i armen. Den stammer fra medialsnoren til brachial plexus. Den overfører sensitiv informasjon fra huden på den mediale delen av armen til CNS.
Medial kutan nerve i underarmen. Den har sin opprinnelse i et punkt på medialsnoren på brachial plexus. Den overfører sensitiv informasjon til CNS fra huden på den mediale delen av underarmen.

Funksjon

Med sine utallige nervegrener gir brachial plexus motorisk og sensorisk innervering av en del av brystet, skulderen, armen og hånden.

HVA INVERTER IKKE?

Brachial plexus innerverer ikke trapezius -muskelen eller til og med hudområdet nær armhulen. Innervasjonen av trapezius -muskelen tilhører den tilbehørsnerven (en kranialnerve), mens innerveringen av hudområdet nær armhulen tilhører den intercostobrachiale nerven.

Tilknyttede patologier

Brachial plexus kan være offer for traumatiske skader eller - om enn mye sjeldnere - for svulster.

TRAUMATISKE ULYKKER

I de fleste tilfeller er traumatiske skader på brachial plexus konsekvensen av motorsyklistulykker, av harde krasjer under sportsaktiviteter, der det forventes fysisk kontakt, og til slutt konsekvensen av fødsler, der det ufødte barnet veier mye og er stor (NB: under slike omstendigheter bør det bemerkes, barnet er offer for ulykken).
En skade på plexus brachial kan ha konsekvenser både motorisk og følsomt.
Symptombildet varierer fra sak til sak og avhenger av hvilken del av brachial plexus som er skadet. For eksempel har en brachial plexus skade, som involverer skade på medial ledningen, andre effekter enn en brachial plexus skade. Som innebærer skade på sidestrengen.
Fra et diagnostisk synspunkt, for å forstå den eksakte skadede delen av plexus brachial, sammenligner leger motorens og sensoriske evner til det skadede øvre lem med de friske øvre lemmer.