Nyabsorpsjon av nyre og glukose

"introduksjon

Blodet som når glomerulus er ikke fullstendig filtrert, men omtrent 80% vender umiddelbart tilbake til sirkulasjonen uten å bli filtrert.Hvis dette ikke var tilfelle, ville den viktige mengden blod, med mengden av ikke-filtrerbare celler og proteiner, risiko for å tette "silen" og ødelegge hele nyrefunksjonen. Av denne grunn foretrekker organismen å filtrere små mengder blod om gangen.

Reabsorpsjon av glukose

På grunn av sin lille størrelse filtreres glukose raskt på glomerulært nivå; av denne grunn er konsentrasjonen i filtratet identisk med plasmaets.

Hvis vi i en graf rapporterer plasmakonsentrasjonen av glukose på abscissen og dens konsentrasjon i filtratet på ordinatet, får vi en rett linje, siden de to verdiene er direkte proporsjonale (jo mer glukose er tilstede i plasmaet og mer finner vi i filtratet). Dette forholdet er gyldig både for fysiologiske blodsukkerverdier og for høyere glukosekonsentrasjoner (diabetes).

Etter å ha blitt filtrert, absorberes glukose lett i det proksimale tubuli, hvor det er epitelceller som ligner på tarmen (med mikrovilli). Denne operasjonen er ganske kompleks: glukose fanges opp av spesifikke transportører, som samtidig kan binde et natriummolekyl og et glukosemolekyl og transportere dem sammen i cytoplasma i cellene som utgjør den ytre membranen i nyretubuli; på dette nivået et natrium pumpekalium bringer natrium tilbake til utsiden, mens en GLUT-4-transportør utfører samme operasjon med sukker (helles i mellomrommet mellom tubuli og kapillærer).

Under fysiologiske forhold er disse transportørene i stand til å gjenvinne all glukose, men siden antallet er begrenset, når sukkerkonsentrasjonene i filtratet stiger for mye, slipper noen glukose fra reabsorpsjon. Når alle disse bærerne er bundet til et molekyl av glukose (mettet) opprinnelig og direkte proporsjonalitet mellom filtrert glukose og reabsorbert glukose går derfor tapt. Dette fenomenet oppstår ved den såkalte nyreterskelen, som tilsvarer en glykemi på 300 mg / dl. Når denne grensen er overskredet, kan den reabsorberte glukosekonsentrasjonen ikke lenger øke, selv om glukosekonsentrasjonen i filtratet fortsetter å stige. Følgelig vil konsentrasjonen av sukker i urinen, lik 0 under nyreterskelen, begynne å øke proporsjonalt.

Grensen på 300 mg glukose per desiliter blod er en teoretisk verdi, men i praksis er denne terskelen mye lavere, lik 180 mg / dl. Denne forskjellen skyldes det faktum at ikke alle nefroner er like flinke til å utvinne glukose, på grunn av variasjonen i antall transportører. Med andre ord, hvis noen nefroner er veldig effektive til å absorbere sukker fordi de er rike på bærere, er andre litt mindre fordi de er fattige på bærere.

Siden nefronene fungerer individuelt (de er den funksjonelle enheten i nyrene), er det tilstrekkelig for en av dem å miste et molekyl glukose for at det kan bli funnet i urinen, noe som gir opphav til en tilstand som kalles glykosuri.

Når blodsukkeret overstiger 180 mg / dl, er det bare noen nefroner som slipper ut små mengder glukose, mens når glykemiske nivåer overskrider den teoretiske terskelen på 300 mg / dl, er alle transportører mettede, de klarer ikke å absorbere all glukosen på nytt og nefronet skiller det ut i urinen. For praktiske formål er det derfor nødvendig å referere til den virkelige terskelen, fordi en diabetiker, som har for høye glykemiske verdier, begynner å få glykosuri når glykemien overstiger 180 mg / dl.

Tilstedeværelsen av glukose i urinen er veldig farlig, siden dette sukkeret trekker store mengder vann og dehydrerer kroppen; dessuten øker det forekomsten av urinveisinfeksjoner ved å lette bakteriell spredning.

Regulering av kroppsvann

Nyrene spiller en veldig viktig funksjonell rolle også i reguleringen av kroppsvann. 180 liter plasma filtreres hver dag, hvorav normalt bare en og en halv liter skilles ut.

Nyrene er i stand til å regulere utskillelse av vann i henhold til fysiologiske behov.Det er vanlig erfaring å merke en redusert utskillelse av urin under dehydrering og større strømning ved inntak av store mengder væske i kostholdet.

Kroppen til en voksen mann inneholder omtrent førti liter vann, som følge av balansen mellom tilførsler (mat, drikke, metabolisme) og utganger (hud, pust, urin og avføring).