Fotokjemoterapi

Generellitet

Der fotokjemoterapi (eller fotodynamisk terapi) er en terapeutisk strategi med minimalt invasiv og lav toksisitet, som innebærer bruk av lysfølsomme legemidler (følsom for lys); disse stoffene blir selektivt utsatt for lysstråling, som er i stand til å transformere dem til giftige stoffer for kreftceller eller for andre spesifikke celletyper.

To viktige elementer er derfor nødvendig i fotokjemoterapi: lysfølsom forbindelse og lysstråling. Sistnevnte må ha en tilstrekkelig bølgelengde for å aktivere den lysfølsomme forbindelsen, som dermed vil kunne utføre en cytotoksisk virkning (giftig for cellene) mot målcellene.
Fotokemoterapi har vist seg å være effektivt for å drepe bakterier, sopp og virus, og brukes også i behandlingen av akne. Det kan også brukes til behandling av sykdommer som aldersrelatert makuladegenerasjon, psoriasis, vitiligo og forskjellige typer ondartede svulster.

Fotokjemoterapi for kreftbehandling

Som nevnt ovenfor brukes denne typen terapi også ved behandling av svulster. Den lysfølsomme forbindelsen må være selektiv for ondartede celler, slik at den - etter aktivering - bare dreper de syke cellene og sparer de friske.
Fotokemoterapi kan for eksempel brukes til behandling av hudkreft eller indre kreft.
For behandling av hudkreft, blir den lysfølsomme forbindelsen vanligvis administrert lokalt, og bare huden som er berørt av sykdommen blir bestrålt.

Et eksempel på hudkreft behandlet med fotokjemoterapi er kutant T-cellelymfom. I dette tilfellet er den lysfølsomme forbindelsen som brukes a psoralen derivat (P) og lyskilden er lang bølgelengde ultrafiolett stråling (UVA -stråler); denne strategien er definert PUVA -terapi. Psoralen er stamfaren til en familie av naturlige molekyler kalt furanokumariner. Når psoralen eller dets derivater bestråles av UVA -stråler, danner de bindinger med DNA -en til cellene de befinner seg i, og forårsaker deres død.
For hvilken bekymring behandling av indre svulster, kan den lysfølsomme forbindelsen administreres intravenøst, mens bestråling med lys skjer gjennom endoskoper eller optiske fiberkateter Blant de forskjellige lysfølsomme forbindelsene som kan brukes finner vi porfyrinderivater, som aktiveres av lysstråling med en bølgelengde mellom 600 og 1000 nm. Porfyriner er naturlige molekyler, denne klassen inkluderer cellulose og hemgruppen; førstnevnte er avgjørende for at planteorganismer kan utføre klorofyllfotosyntese, mens hemagruppen - tilstede i hemoglobin av røde blodlegemer - er avgjørende for transport av oksygen i organismen.

Bivirkninger

Bivirkningene kan skyldes både inntak av den lysfølsomme forbindelsen og eksponeringen for lyskilden; i dette tilfellet avhenger de mulige bivirkningene av området som er bestrålt.
Nedenfor er noen av de bivirkningene som kan oppstå:

• Hodepine;
• Kvalme og oppkast;
• Hudirritasjon og utslett;
• Fargeendringer i huden i nærheten av det behandlede området;
• Kløe;
• Tørr i munnen
• Søvnforstyrrelser.

Fotokjemoterapi kan også forårsake utvikling av en sekundær svulst. Dette skjer imidlertid sjelden, og for å skje krever det flere faktorer som er enige med hverandre for å favorisere utbruddet av patologien.