Nummular Eksem

Generellitet

Nummulært eksem er en dermatitt eller en inflammatorisk hudsykdom som forårsaker svært karakteristiske hudutslett.
De eksakte årsakene er ennå ikke avklart, selv om de har vært gjenstand for omfattende forskning.

For en nøyaktig diagnose kreves en fysisk undersøkelse, allergitest og flere kulturtester.
Det terapeutiske valget er bredt, men det er ikke alltid lett å identifisere den mest passende behandlingen.

Hva er nummulært eksem?

Nummulært eksem eller discoid eksem er en inflammatorisk hudsykdom som forårsaker utseende av brunrøde ovale eller sirkulære flekker i forskjellige deler av kroppen. Spesielt er områdene som vanligvis er mest berørt: underarmene, hendene, føttene, stammen (brystet , mage og rygg) og bena.
Nummulært eksem er også kjent som nummulær dermatitt.

ULIKE TYPER AV EKZEMI

Eksem og dermatitt er to synonymer, ettersom de begge refererer til en "betennelse i huden.
I tillegg til nummulært eksem, er det andre typer eksem, for eksempel:

• Atopisk eksem, også kjent som atopisk dermatitt. Det er en hudbetennelse hvis opprinnelse er genetiske og miljømessige komponenter (eksponering for allergeniske stoffer, irriterende stoffer). Det rammer hovedsakelig nyfødte og er ofte forbundet med astma og høysnue.
• Kontakteksem, mer kjent som kontaktdermatitt. Den inflammatoriske tilstanden i huden oppstår etter kontakt med visse stoffer, som kroppen anser som farlig, selv om de ikke er det. Det er faktisk en allergisk reaksjon.
• Varicose eksem Det er en betennelse i huden som finner sted i beina til de som lider av åreknuter.

EPIDEMIOLOGI

Nummulært eksem kan påvirke alle i alle aldre, men det er mye mer vanlig hos menn mellom 50 og 70 år.
Ifølge en angelsaksisk statistisk studie ville nummulært eksem ha en årlig forekomst på omtrent 2 tilfeller per 1000 mennesker.
Utseendet er nesten alltid forbundet med tørr hud (så mye at det antas at det kan være en sammenheng mellom de to tilstandene) og, noen ganger, med atopisk dermatitt, som det imidlertid ikke ser ut til å være noen spesiell sammenheng med.

Årsaker

Årsakene til nummulært eksem studeres for tiden, ettersom det ennå ikke er avklart hva som egentlig utløser hudbetennelse.

DEN MEST AKKREDITERTE teorien

Den mest akkrediterte hypotesen (men som fortsatt skal bevises) vil angå assosiasjonen til tørr hud; denne tilstanden ville faktisk gjøre huden mindre beskyttet og ville tillate penetrering av noen stoffer, for eksempel såper og vaskemidler, med skadelige, inflammatoriske og irriterende effekter.

ANDRE HYPOTESER

Hypotesen som ser tørr hud ved opprinnelsen til diskotisk eksem, er ikke den eneste.
Ifølge noen studier ser det faktisk ut til at nummulær dermatitt var forårsaket av bitt eller stikk av et insekt.
Ifølge andre ser det imidlertid ut til å være utløst av å ta visse medisiner, for eksempel interferon og ribavirin for behandling av hepatitt C eller TNF-alfa-blokkere (anti-TNF-alfa) for behandling av leddgikt.

Symptomer og komplikasjoner

Nummulært eksem forårsaker hudutslett med svært varierende egenskaper. Faktisk kan disse flekkene være:

• Oval eller sirkulær
• Noen få millimeter eller noen få centimeter store
• Rosa eller brunrød i fargen
• Tørr, flassende og sprukket eller fuktig, hovent og blemmer (dvs. dekket med blemmer).
• Hjem for kløe, irritasjon, svie og smerter

De berørte områdene kan være mer enn ett: det er faktisk pasienter med bare ett berørt område og pasienter med flere regioner involvert. I dette andre tilfellet er huden mellom de forskjellige berørte områdene ikke normal, men har en tendens til å være veldig tørr .

HVOR FORMER SLUTENE?

Lappene kan vises hvor som helst på kroppen. Imidlertid er det svært sjelden at de oppstår i ansiktet eller hodebunnen, mens det er veldig vanlig at de dannes i de nedre delene av beina, i underarmene, i bagasjerommet (forstått som bryst, mage og rygg), i hender og føtter.

SPONTAN LØSNING

Selv om nummulært eksem ikke blir behandlet med riktige behandlinger, kan det helbrede av seg selv; Imidlertid kan den spontane helingsprosessen ta flere uker, om ikke flere måneder.

KLIMAINNFØRELSE

Symptomene på nummulært eksem har en tendens til å forverres i nærvær av tørre og / eller veldig kalde klimatiske forhold; omvendt, de har en tendens til å forbedre seg i nærvær av et solrikt og fuktig klima.

ER DET SMITTENDE?

Selv om vi ikke kjenner de eksakte årsakene, er nummulært eksem absolutt ikke forårsaket av et smittsomt smittestoff; derfor er det umulig at det kan spre seg med enkel fysisk kontakt mellom mennesker.

KOMPLIKASJONER

I noen øyeblikk på dagen (for eksempel om natten) blir kløen veldig intens, så mye at pasienten blir ført til å gni huden for å føle lindring. Gniingen involverer imidlertid lesjonen av huden, spesielt hvis det berørte området er dekket av noen blemmer. Hudsåret kan følges av en "bakteriell infeksjon, som bestemmer utbruddet av ytterligere lidelser som høy feber, utseende av pus og akutte smerter.

Diagnose

Discoid eksem manifesterer seg med tydelige tegn, som imidlertid kan forveksles på grunn av deres likhet med tegn på andre dermatologiske sykdommer, for eksempel forårsaket av sopp (ringorm eller soppmykose) eller andre stoffer som er tilstede i "miljøet".
Derfor er det ikke bare nødvendig med en grundig fysisk undersøkelse for å diagnostisere nummulært eksem, men også flere kultur- og allergitester.

• Fysisk undersøkelse. I tillegg til å nøye observere det mistenkelige området, stiller hudlegen til pasienten visse spørsmål angående hans medisinske historie.Dette kan faktisk inneholde grunnleggende informasjon om årsakene og hvordan dermatitten oppstod.For eksempel å vite at lappene dukket opp etter kontakt med visse stoffer kan føre til utelukkelse av nummulært eksem og foreslå kontaktdermatitt. Imidlertid bør enhver hypotese som er gjort, bekreftes med mer spesifikke laboratorietester, for eksempel kultur- og allergitester.
• Laboratoriekulturtester. Kulturtester utføres på en prøve av skalaer og en vattpinne (hudpinne), begge tatt fra det mistenkte området. Fra "analyse av skalaene er det klart om lappene skyldes en" soppinfeksjon (ringorm) eller ikke. Fravær av sopp kan bety at nummulært eksem faktisk forekommer.
  Med hudpinnen, derimot, er det klart om det har vært en bakteriell forurensning.Hvis resultatet av denne andre testen er positivt (det vil si at bakterier er tilstede i hudsår eller blemmer), må antibiotika gis til pasienten ...
• Allergitester. De brukes til å utelukke muligheten for kontaktdermatitt. På huden til pasienten under observasjon brukes faktisk forskjellige stoffer som kan utløse en allergisk reaksjon; hvis det ikke er unormal respons på enkel kontakt, lener diagnosen seg til nummulært eksem.

Behandling

Det er flere terapeutiske behandlinger for behandling av nummulært eksem, men det er ikke alltid så enkelt å finne riktig behandling og helbredelse fra denne hudbetennelsen, siden hver pasient representerer et tilfelle i seg selv. Noen individer reagerer faktisk veldig godt på en visse midler som derimot for andre fag er ineffektive og noen ganger til og med kontraproduktive (for eksempel kan en allergisk reaksjon finne sted).
Her er alle mulige behandlinger:

• Mykgjørende midler
• Aktuelle kortikosteroider
• Orale kortikosteroider
• Antibiotika
• Antihistaminer

EMOLLIENTS

Hva er mykemidler? Alle preparater som er i stand til å myke, fukte og gjøre de overfladiske lagene i huden mer elastiske, regnes som mykgjørende midler. Vanligvis er de basert på oljeaktige stoffer.

Påføringen deres stopper irritasjonen og lar huden gjenopprette sitt normale utseende.
Typer av mykemidler. Det finnes flere typer mykemidler som er kommersielt tilgjengelige; det er faktisk kremer, lotioner og salver, som har forskjellige mengder oljeaktige stoffer. Generelt, jo høyere innhold av oljeaktige stoffer, desto mer effektivt er mykgjørende, men valget av det mest passende produktet avhenger også av området som påvirkes av flekkene og hudtypen.
Hvordan brukes myknere? De må påføres flere ganger i løpet av dagen og i gode mengder. Det anbefales å ikke gni dem, men å spre dem forsiktig og alltid i samme retning som hudhår. Ved veldig tørr hud bør påføringen gjøres hver 3-4 time.
Umiddelbart etter en dusj er det veldig viktig å spre preparatet som brukes, fordi baderomsrensere har en tendens til å tørke ut huden.
Bivirkninger. Bløtgjørende midler er et av de mest brukte produktene ved nummulært eksem og tørr hud, fordi de sjelden forårsaker bivirkninger. De eneste kontraindikasjonene kan være allergiske reaksjoner på ett av stoffene i det mykgjørende preparatet. Derfor, ved hver første påføring, anbefales det å bruke små mengder av produktet for å se hvordan huden reagerer.

KORTIKOSTEROIDER FOR TEMA ELLER LOKAL BRUK

Hva er kortikosteroider? Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler som tilhører steroidfamilien. Steroider er hormoner som også finnes naturlig i menneskekroppen. For lokal eller lokal bruk betyr det at preparatet påføres direkte på det berørte området.
Typer av aktuelle kortikosteroider. Det er mer eller mindre potente kortikosteroider. Det er mulig å påføre dem i form av kremer eller salver, avhengig av det berørte området og alvorlighetsgraden av dermatitt.For eksempel er salver spesielt egnet for svært alvorlig nummulært eksem; kremer derimot er veldig gode for nummulært eksem. moderat.

Hvordan brukes kortikosteroider? Før du bruker et kortikosteroidmedisin, bør du kontakte legen din for å bli informert om hvordan den skal administreres.

Generelt bør disse legemidlene ikke påføres mer enn to ganger om dagen og i mer enn 3-4 uker. Før du påfører det berørte området, anbefales det å myke opp huden med et mykgjørende middel for å favorisere de farmakologiske effektene av kortikosteroidet i bruk.

Bivirkninger. Ved den første administrasjonen kan pasienten føle et lite ubehag, som imidlertid blir vant til på kort tid. Mulige bivirkninger er: kviser, økt hårvekst, telangiektasi og tynning av huden. Forekomsten skyldes vanligvis langvarig bruk av kortikosteroid.

ORAL KORTIKOSTEROID

Orale kortikosteroider skiller seg bare fra topikale kortikosteroider bare ved administrasjonsveien, som er gjennom munnen, og i typen bivirkninger.

Hovedbivirkninger av orale kortikosteroider:

• Hypertensjon
• Vektøkning
• Osteoporose

ANTIBIOTIKK

Antibiotika, tilgjengelig både i aktuelle (eller lokale) og orale (for å tas med munnen), gis bare hvis området påvirket av nummulært eksem har utviklet en bakteriell infeksjon.
Før du bruker dem, anbefales det å konsultere legen din.

ANTIHISTAMINER

Antihistaminer er medisiner som blokkerer frigjøring av histamin, en forbindelse som produseres av noen celler i kroppen og frigjøres ved betennelse.
De er foreskrevet hvis pasienten med nummulært eksem klager over alvorlig kløe og intens irritasjon, spesielt om natten.
Før du bruker dem, anbefales det å konsultere legen din.

ANDRE Nyttige tips

I tillegg til de nevnte rettsmidler, anbefales pasienter med nummulært eksem å:

• Unngå overdreven bruk av de mest vanlige badesåper og rensemidler, som har en tendens til å tørke ut og irritere huden.
• Spør legen din og apoteket om råd om de mest egnede rensemidler for tørr hud.
• Klipp neglene og hold dem veldig korte, for ikke å skrape huden når du klør når det oppstår kløe og irritasjon. Riper kan faktisk utløse en bakteriell infeksjon.
• Fortsett å bruke mykemidlene selv etter helbredelse.

Prognose

Hvis det ikke oppstår komplikasjoner (for eksempel en bakteriell infeksjon) og hvis den mest hensiktsmessige behandlingen er identifisert (type mykemiddel, type kortikosteroider, etc.), er nummulært eksem herdbart om noen uker.