Synovitt kan også påvirke andre strukturer ved siden av synovium, som tilhører leddet (artrosynovitt) eller seneformasjoner (tenosynovitt). Årsakene som bestemmer utbruddet kan være forskjellige (infeksjoner, traumer ...); det kan også forekomme i forbindelse med leddgikt, gikt og lupus.
Synovitt kan være akutt (på grunn av traumer eller smittsomme faktorer) eller kronisk (på grunn av sykdommer som tumorproliferasjon eller revmatoid artritt).
Kort sagt: anatomiske strukturer og funksjoner i leddet
Synovialvæsken fyller leddhulen: den produseres av den vaskulariserte synovialmembranen som skiller ut væsken ved plasmafiltrering (ved synovitt svulmer leddet på grunn av oppsamling av ledvæske).
Synovialvæsken er også inneholdt i synovialposene; funksjon av disse anatomiske elementene er å beskytte strukturene de er mellom (mellom bein, sener og muskler): de reduserer friksjonen mellom beinene, tillater frie bevegelser, bestemmer en bedre fordeling av belastningen og påkjenninger som leddene utsettes for.
Synovialvæske er også inne i synovialkappene, anatomiske strukturer som strekker senene for å redusere friksjon fra å gni langs banen
Bildekilde: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Symptomer som er felles for alle former for synovitt inkluderer hevelse (hevelse) forbundet med lokal smerte, serøs leddutblødning og begrensning eller til og med manglende evne til å bevege det berørte leddet. Området som påvirkes av synovitt virker hovent, varmt (på grunn av økt blodstrøm forårsaket av betennelse ) og smertefullt (for eksempel når det gjelder kneet, spesielt når du prøver å forlenge beinet). Ved infeksjon kan huden på kneet også være stram og rød. Ved kronisk progresjon av sykdommen kan synovialmembranen tykne og erodere det underliggende beinet, forårsake ytterligere smerte og degenerative endringer, noen ganger utseendet på inflammatoriske knuter.
generell (eksempel: revmatisk feber), dysmetabolske følelser, lupus, artrose, revmatoid artritt, synoviomer (svulster i synovialmembranen).Formene for akutt synovitt skyldes traumer eller sekundære til smittsomme sykdommer (eksempel: septikopemi, cerebrospinal meningitt, skarlagensfeber, buktyfus, etc.) og kan være ekssudative: inflammatorisk væske infiltrerer tykkelsen på membranen og samler seg i leddet hulrom blanding med leddvæsken.
Formene for kronisk synovitt kan være bakterielle (syfilis, tuberkulose) eller på grunn av spesielle forhold; de kan forårsake degenerasjon av leddet, ledd i leddbrusk og artrose.
Konsekvensen av synovitt er betennelse i senen i forhold til det berørte leddet, som har en tendens til å bli kronisk og degenerere.
detaljert beskrivelse av pasienten og fortsetter med medisinsk undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere de generelle kliniske egenskapene til betennelsen (varme, rødhet og hevelse) .I noen tilfeller kan spesialisten bruke diagnostikk for å nå en endelig og mer presis diagnose. bilder (røntgenbilder, magnetisk resonans eller datastyrt aksial tomografi) og artroskopi. Analysen av aspirert ledvæske gjør det mulig å bekrefte eller utelukke flere vanlige sykdommer, for eksempel traumatisk eller revmatoid artritt, slitasjegikt, gikt og leddgikt. . Analysen utsetter den viskøse og gjennomsiktige væsken som skilles ut av synovialmembranen for klinisk undersøkelse, for å definere en diagnose raskt, til lave kostnader og utvetydig; den gir også indikasjoner på den inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske naturen til felles effusjon gjennom en enkel tellende leukocytt , og lar oss formulere hypoteser om eventuelle septiske former, som i alle fall krever mikrobiologisk bekreftelse.
Det kreves ingen spesielle forberedelser før prøvetaking. Huden over leddet desinfiseres og lokalbedøvelse injiseres vanligvis.Med en fin nål tar legen en væskeprøve for analyse; sistnevnte inkluderer dyrking av væsken når infeksjonen er en mulig diagnose (de smittsomme faktorene / patogene bakteriene som er ansvarlige for den primære sykdommen er funnet) og undersøkelsen av mikrokrystallene for å diagnostisere gikt (relevant i revmatologisk felt: funnet av mononatriumurat og kalsiumpyrofosfat tillater faktisk øyeblikkelig diagnose av gikt og pseudogout).
Analysen av ledvæsken er ofte i stand til å gi nyttige elementer for diagnostiske og terapeutiske formål: undersøkelsen kan være nyttig for å evaluere utviklingen av leddpatologien, eller for å verifisere effekten av terapien.
De kjemisk-fysiske egenskapene til ledvæsken representeres av mengde, viskositet, utseende og farge (klarhet, tilstedeværelse av blod og / eller pus):
Makroskopiske tegn funnet i leddvæsken
Farge
Utseende
Viskositet
Leddvæsken
Lys gul
Gjennomsiktig
Bevart
Ikke inflammatorisk
Mørk gul
Skyet
Redusert
Inflammatorisk
Grønn-gul
Purulent eller melkeaktig
Variabel
Septisk
De mikroskopiske undersøkelsene av leddvæsken inkluderer: leukocyttallet, den cytologiske formelen for cellene som muligens er tilstede i væsken, den mikrobiologiske undersøkelsen og observasjonen av det ferske preparatet (et væskedråpe avsettes på et lysbilde og observeres med et optisk mikroskop for å søke etter tilstedeværelse av celler, krystaller, etc.).
For å bekrefte diagnosen synovitt er det mulig å fortsette med histologisk analyse ved hjelp av nålbiopsi for å studere egenskapene til synovialmembranen under mikroskopet.
Synovitt: konservativ og kirurgisk behandling og terapier
