Ortostatisk hypotensjon

Definisjon

Ortostatisk hypotensjon er et kraftig blodtrykksfall etter den plutselige overgangen fra å sitte eller ligge (liggende) til å stå (stå).

For å kunne snakke i alle henseender om ortostatisk hypotensjon, må blodtrykksfallet være konsistent, større enn 20 mmHg for systolisk trykk eller 10 mmHg for diastolisk trykk.

Symptomer

Ortostatisk hypotensjon forårsaker ofte en hel rekke symptomer, utløst av redusert blodtilførsel til vitale organer, spesielt til hjernen. Ubehagelig svimmelhet og synsvansker (midlertidig blindhet eller tåkesyn), svakhet, svakhet kan oppstå. O tretthet, kraftig svette, forvirring og hodepine opp til en virkelig synkope (besvimelse). Den økte risikoen for fall øker, spesielt hos eldre, følsomheten for osteoporotiske brudd av traumatisk opprinnelse; samtidig øker den reduserte blodreturen til hjertet risikoen for å få hjerteinfarkt, mens gjentatte episoder ser ut til å påvirke hjernens helse også negativt.

Ortostatisk hypotensjon oppleves ved minst en anledning av mange mennesker, spesielt eldre. Dette er vanligvis milde episoder som forsvinner i løpet av få sekunder eller minutter etter at du har stått oppreist; alvorlige symptomer, som ofte oppstår eller vedvarer i lang tid, fortjener å bli sendt til lege umiddelbart. analog tale for en enkelt og isolert episode av besvimelse.

Årsaker

Når du står opp fra en liggende stilling, har tyngdekraften en tendens til å trekke blod inn i underekstremitetene; benets venesystem ikke klarer å umiddelbart returnere alt blodet som er beslaglagt og motsette seg blodstagnasjon tilstrekkelig effektivt; resultatet er en "uunngåelig reduksjon i tilbakeføring av blod til hjertet. Den reduserte blodstrømmen og det resulterende trykkfallet blir umiddelbart plukket opp av noen cellulære strukturer som kalles baroreceptorer, lokalisert nær hjerte og nakke; disse organellene utløser en systemisk respons i stand til å bringe blodtrykket tilbake til det normale, derfor basert på økningen i innsnevring av blodkar, men også i hjertefrekvens og kontraktilitet. Hvis noe i denne kompensasjonsmekanismen ikke fungerer som den skal, er trykkfallet slik at det utløser symptomene som vanligvis er forbundet med ortostatisk hypotensjon; denne tilstanden kan være et resultat av:

• dehydrering: hvis vanntapene som følge av feber, oppkast, diaré, kraftig svette og anstrengende trening ikke etterfylles, er det en utarming av kroppsvann, inkludert væskefraksjonen av blodet: plasmaet reduserer volumet, med en signifikant nedgang i blodet press.
• Diabetes: når det ikke behandles tilstrekkelig med passende medisiner, fører diabetes til tap av sukker i urinen; av osmotiske årsaker er dette tapet forbundet med utskillelse av store mengder vann. Den iøynefallende og hyppige vannlating som følger med dehydrering og et uunngåelig fall i blodtrykket. I tillegg, etter mange års sykdom, har diabetes en tendens til å skade nervene som er ansvarlige for å overføre nervesignaler, inkludert de som hjelper til med å regulere blodtrykket.
• Hjerteproblemer: noen hjertesykdommer, for eksempel patologisk bradykardi, ventilproblemer, nekrose av myokardvev (infarkt) og hjertesvikt, favoriserer starten på ortostatisk hypotensjon, fordi de undergraver hjertets evne til å pumpe mengder tilstrekkelig blod for å kompensere for lavt blodretur.
• Degenerative nevrologiske sykdommer, som Parkinsons sykdom, amyloidose, Shy-Drager syndrom og multiple systematrofi, kan skade blodtrykksreguleringssystemet.
• Hypotensive medisiner, antidepressiva (MAO-hemmere, trisykliske), diuretika, anemi (blodet er mindre viskøst) og alkoholisme, kan favorisere starten på ortostatisk hypotensjon.
• Statisk opprettholdelse av oppreist posisjon: sammentrekning av bein og lårmuskulatur, sammen med ventilkomponenten i venøs sirkulasjon, er avgjørende for å favorisere hjertets blodretur mot tyngdekraften; derfor, opprettholde en statisk posisjon etter å ha stått opp favoriserer utbruddet av ortostatisk hypotensjon.Tilstedeværelsen av åreknuter er også en predisponerende faktor.

Behandling

Vanligvis sitter eller ligger etter en episode med ortostatisk hypotensjon, det er en rask oppløsning av symptomer og en tilbakevending til normalt blodtrykk.

I alvorlige tilfeller, i tillegg til å behandle den underliggende patologien, kan spesifikke legemidler for behandling av ortostatisk hypotensjon være nyttige.

Andre artikler om "ortostatisk hypotensjon"

1. Ortostatisk hypotensjon: diagnose og behandling
2. Ortostatisk hypotensjon - Legemidler til behandling av ortostatisk hypotensjon