Trombocytose

Trombocytose - også kjent som blodplater eller trombocytemi - er en tilstand preget av "økning i antall blodplater (eller trombocytter) utover den maksimale normale terskelen. Det kvantitative overskuddet av blodplater materialiserer seg for verdier som overstiger 400 000 trombocytter per mm3 blod, "selv om den øvre grensen for det normale kan variere fra laboratorium til laboratorium.

Årsaker til trombocytose

Se også: Trombocytose - årsaker og symptomer

På grunnlag av deres opprinnelse og patogenese, er trombocytoser klassifisert i to brede kategorier: primære og sekundære blodplatesykdommer. I noen lærebøker er begrepet trombocytose forbeholdt sekundære trombocyttsykdommer, mens begrepet trombocytemi (eller blodplate) identifiserer de primære formene.

SEKONDÆR ELLER REAKTIV THROMBOCYTOSIS

Økningen i blodplater er sekundær til underliggende patologiske tilstander, som bestemmer en stimulans til syntese av trombocytter i benmargen (medullær megakaryocytopoiesis). Dette resulterer i reversibilitet av sekundær trombocytose hvis den underliggende primære patologien løser seg spontant eller gjennom terapi.

En spesiell form for sekundær blodplatesykdom er FYSIOLOGISK THROMBOCYTOSIS, en tilstand der blodplatetallet stiger over referanseverdien som svar på en plutselig frigjøring av det samme fra milten og lungene (normalt 70% av blodplatene sirkulerer, mens de 30% finnes i milten). Denne hendelsen følger den økte sekresjonen av adrenalin og er også vanlig under intens anstrengelse. Fysiologisk trombocytose, så vel som andre tilstander eller patologier akkumulert ved en forbigående økning i blodplater, er ikke forbundet med noen form for kliniske symptomer.

Begrepet reaktiv brukes for å indikere den kompenserende stimulansen til syntese av nye blodplater forårsaket av økt tap, ødeleggelse eller bruk av samme, felles for mange av patologiene som er ansvarlige for sekundære blodplater.

Sekundær trombocytose kan klassifiseres i akutt og forbigående eller kronisk, avhengig av tilstandens varighet:

Akutt eller forbigående trombocytose

A) Varighet fra noen få minutter til en time

• injeksjon av adrenalin (adrenalin)
• anstrengende trening, alvorlig skrekk, akutt stress

B) varer noen timer eller noen dager

• akutt blødning eller hemolyse
• hypoksiske tilstander (oksygenmangel)
• vevsnekrose
• postoperativ, postpartum
• Post-trombocytopeni: trombocyttmangel → rebound trombocytose:
  • immunreaksjoner
  • infeksjoner
  • cytoreduktiv cellegift
  • megaloblastisk anemi
  • alkoholsuspensjon
  • behandling av mangelfulle tilstander av vitamin B12 og folsyre
  • seponering av myelotoksiske legemidler
• Nyfødt, med mors narkotikamisbruk

Kronisk trombocytose

• Kronisk blodtap med jernmangel
• Jernmangelanemi
• Kroniske inflammatoriske sykdommer (inkludert tarmsykdommer: Crohns og ulcerøs kolitt)
• Kroniske smittsomme sykdommer
• Neoplasmer, for eksempel lungene eller nyrene
• Kroniske hemolytiske anemier
• Asplenia, hyposplenia og splenektomi (funksjonssvikt i milten eller kirurgisk fjerning)

I poliklinisk praksis er den hyppigste årsaken til "moderat" trombocytose representert ved "jernmangelanemi

PRIMITIV THROMBOCYTOSIS

årsaken til de forhøyede blodplate -nivåene er iboende i benmargen, der det er en neoplastisk eller dysplastisk myeloproliferativ lidelse.Det er derfor en økning i medullær blodplatedannelse, årsakene til som er listet opp nedenfor. årsaker til sannsynlig induksjon (for eksempel smittsomme prosesser) er det høye antallet blodplater igjen.

Klonale hematologiske sykdommer assosiert med trombocytose

A) Myeloproliferative sykdommer

• Essensiell trombocytemi (essensiell eller primær trombkoytose)
• Polycytemi Vera
• Kronisk myeloid leukemi
• Primær idiopatisk myelofibrose

B) Myelodysplastiske sykdommer

• Ervervet idiopatisk sideroblastisk anemi

Risiko for pasienten og behandlinger

Forbigående reaktiv trombocytose ledsages ikke av den økte risikoen for trombose, som i stedet blir konkret i de kroniske formene.På grunn av det høye antallet blodplater som sirkulerer, er det mulig å se en økning i deres aggregering og de påfølgende koagulasjonsfenomenene. blod som resulterer i økt risiko for trombose - spesielt venøs - og smertefull priapisme.Ved primær trombocytose er det økt risiko for både trombose og blødning (tilsynelatende paradoksalt fenomen, som kan forklares på grunnlag av funksjonelle endringer av trombocyttene).

I tilfelle sekundær trombocytose, i de fleste tilfeller, ved å løse den utløsende årsaken, går blodplatetallet også sakte tilbake til normalområdet. Omvendt, når det gjelder primær trombocytose, er det nødvendig å ty til cytotoksiske / kjemoterapeutiske legemidler (for eksempel hydroksyurea) eller anagrelid, for å redusere syntesen av blodplater i medullary. Reinfusjon av plasma. Lave doser aspirin som skal tas daglig, kan redusere risikoen for hjerteinfarkt eller trombose assosiert med alvorlig trombocytose (> 1 000 000 trombocytter per mm3) eller assosiert med andre protrombotiske kliniske tilstander (f.eks. neoplastiske sykdommer, anleggsmidler i sengen).