Definisjon
Begrepet rabdomyolyse indikerer alvorlig skade på skjelettmuskelen, noe som resulterer i frigjøring i blodet av mange forbindelser, for eksempel myoglobin, men også kreatin, kalsium, kalium og urinsyre.
Årsaker til rabdomyolyse
De mulige utløserne kan klassifiseres i fysiske og ikke-fysiske. Blant de fysiske årsakene finner vi muskelskader relatert til "intens sportsaktivitet som kroppsbygging (anstrengende rabdomyolyse, delvis ansvarlig for DOMS), traumer - rapportert for eksempel med en bilulykke eller et elektrisk sjokk - og til slutt hjerte- og karsykdommer - sistnevnte kan tette seg blodkar som forhindrer tilstrekkelig blodtilførsel til musklene.
Blant de ikke -fysiske årsakene til rabdomyolyse finner vi forskjellige muskelsykdommer (myopatier) og forgiftning av tungmetaller, giftstoffer injisert av insektbitt eller slangebitt, av giftstoffer som finnes i mat - som i en bestemt soppart, Rytter -tricholoma - i noen grønnsaksplanter, for eksempel Conium maculatum (også kjent som Hemlock), og i noen fiskearter. Blant de andre mulige ikke-fysiske årsakene til rabdomyolyse finner vi alkoholmisbruk, infeksjoner som påvirker bakterier (salmonella, legionella) og virus (herpes og malaria), og bruk av legemidler, som heroin, metamfetamin, kokain, ketamin og MDMA, kjent som ekstase; endelig kan en utløser representeres ved bruk av noen medisinsk utstyr, for eksempel medisiner, anestesi og elektrolytter. Av denne grunn, hvis personen blir behandlet med medisiner hvis effekt er å senke det totale kolesterolnivået i blodet - spesielt hvis de inneholder statiner og / eller fibrater - du må være nøye med utseendet på tretthet, muskelsmerter og endring i fargen på urinen, alle symptomer som kan være klare tegn på rabdomyolyse.
Symptomer
Rabdomyolyse er preget av svært spesifikke symptomer; blant disse nevner vi en generell tretthet og en rødbrun farge på urinen på grunn av at myoglobinpigmentet helles i blodet. For å være mer presis, ved diagnostisering av rabdomyolyse er det nødvendig å gå videre med en blod- og urinanalyse. Disse to analysene fokuserer hovedsakelig på bestemmelsen av fire parametere. Den første er representert av kreatinkinase -enzymet; basert på konsentrasjonen av dette enzymet i blodet er det mulig å bestemme omfanget av muskelskade (normale verdier 0-150 U / liter, litt variabel fra laboratorium til laboratorium og lavere hos kvinner). Selvfølgelig, jo høyere er konsentrasjon av kreatinkinase, jo mer vil muskelskaden være alvorlig.
Den andre parameteren som identifiseres, gjennom urinalyse, er tilstedeværelsen av myoglobin (myoglobinuri). Som tidligere nevnt er myoglobin nefrotoksisk fordi det, hvis det finnes i blodet, har en tendens til å samle seg i nyrene og forårsake alvorlige problemer i disse organene. Når nivået av myoglobin overstiger gram / liter, får urinen en veldig mørk farge.
Den tredje parameteren som observeres er tilstedeværelsen av endrede nivåer av kalium, kalsium, urinsyre og azotemi. Det skal huskes at kalsiumnivået kan variere med sykdomsforløpet; spesielt i den innledende fasen av rabdomyolyse har verdien en tendens til å være lav (hypokalsemi). Etter hvert som muskelnekrose utvikler seg, kan en sette pris på en hyperkalsemi, gitt den høye frigjøringen av kalsium fra de skadede muskelcellene.
Til slutt er den fjerde observerbare parameteren nivået av kreatinin (normal verdi 50-100 mikromol / liter), som alltid frigjøres av skadede muskelceller.
Behandling og forebygging av rabdomyolyse
Se også: legemidler til behandling av rabdomyolyse
Mulige medisinske behandlinger for rabdomyolyse kan være mange. Blant disse er den mest vellykkede hydrering med væsker gjennom intravenøs administrering. Denne prosedyren forhindrer faktisk mulig skade på grunn av myoglobin som slippes ut i blodet. som er å filtrere blodet og beholde potensielt skadelige stoffer.For å behandle komplikasjonene ved rabdomyolyse kan det også være nødvendig å ta vanndrivende medisiner (for eksempel furosemid), nyttig for å øke urinproduksjonen og unngå mulige nyrekomplikasjoner.
For å forhindre rabdomyolyse er det nødvendig å drikke rikelig med væske før, under og etter hard trening for å fortynne urinen og lette eliminering av myoglobin fra nyrene. Et veldig viktig råd for å forhindre denne sykdommen er å advare legen din ved første opptreden om de klassiske symptomene på rabdomyolyse, spesielt hvis du er disponert for å utvikle den (tilstedeværelse av myopatier eller bruk av statiner).
Helbredende tider
Avhengig av alvorlighetsgraden av rabdomyolyse, kan helbredelsestider variere. Hvis sykdommen diagnostiseres raskt, er gjenopprettingstiden like kort ved begynnelsen av de første symptomene, og er mellom en uke og en måned. I alvorlige tilfeller, derfor i nærvær av nyreskade, er utvinningstidene fra rabdomyolyse betydelig lengre og preget av vedvarende symptomer som muskeltretthet og generell svakhet.
Velg blodprøver Blodprøver Urinsyre - urikemi ACTH: adrenokortitotropt hormon Alanin aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alfafetoprotein Alfafetoprotein i svangerskapet Aldolase Amylase Ammonemi, ammoniakk i blodet Androstenedion Antistoffer Antikonfosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antistoffer CEA Prostataspesifikt antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferase Azotemi Bilirubin (fysiologi) Direkte, indirekte og totalt bilirubin CA 125: tumorantigen 125 CA 15-3: tumorantigen 19-9 som tumormarkør Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Kolesterolemi Kolesteresterase (pseudkolinesterase) Plasmakonsentrasjon Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Blodkultur Hemokrom Hemoglobin Glykert hemoglobin a Blodprøver Blodprøver, Downs syndrom screening Ferritin Revmatoid faktor Fibrin og dets nedbrytningsprodukter Fibrinogen leukocyttformel Alkalisk fosfatase (ALP) Fruktosamin og glykert hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemi GCT Glykemi Røde blodlegemer Granulocytter HE4 og kreft ved "Ova" Immunoglob Insulinemi Laktat dehydrogenase LDH leukocytter - hvite blodlegemer Lymfocytter Lipaser Vevskademarkører MCH MCHC MCV Metanefrin MPO - Myeloperoksidase Myoglobin Monocytter MPV - gjennomsnittlig blodplatevolum Natremi Neutrofiler Homocystein Skjoldbruskhormoner OGTT Osmocytter Plasmaprotein A assosiert med graviditet Peptid C Pepsin og pepsinogen PCT - blodplate eller blodplatehematokrit PDW - fordelingsbredde på blodplatevolum Blodplater Trombocyttall Platetall PLT - antall blodplater i blod Forberedelse til blodprøver Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Aktivert C (PCA) C Reaktivt protein Rastproteintest Spesifikke IgE-retikulocytter Renin Reuma-test Oksygenmetning Sideremi BAC, blodalkohol TBG-Tyroksinbindende globulin Protrombintid Partiell tromblopastintid (PTT) Aktivert delvis tromboplastintid (aPTT) Testosteron Testosteron: og biotilgjengelig fraksjon Thyroglobulin Thyroxine i blodet - totalt T4, gratis T4 Transaminaser Høye transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - metning av transferrin Transtyretin Triglyseridemi Triiodothyronine i blodet - totalt T3,Gratis T3 Troponin og hjerte -troponiner TRH - TRH stimulus test TSH - Thyrotropin Uremia Leververdier ESR VDRL og TPHA: serologiske tester for syfilis Volemia Bilirubin konvertering fra mg / dL til μmol / L Kolesterolemi og triglyseridemi konvertering fra mg / dL til mmol / L Konvertering av kreatinin fra mg / dL til µmol / L Konvertering av blodsukker fra mg / dL til mmol / L Konvertering av testosteronemi fra ng / dL - nmol / L Konvertering av uricemi fra mg / dL til mmol / L
