Mitralventil prolaps
På begynnelsen av 1980 -tallet var den økende tilgjengeligheten av ECO og ufullstendig kunnskap ansvarlig for et stort antall falske diagnoser av mitralventil -prolaps syndrom (Barlow syndrom). Epidemien med falske diagnoser utvidet seg også til idrettsbefolkningen, noe som førte til en rekke uskyldige ofre, det vil si idrettsutøvere som i noen sentre systematisk ble nektet egnethet til sport på grunn av det enkle faktum at de var bærere av ekkokardiografiske tegn på syndromet.
Selv om mitralventilprolaps (PVM) fremdeles er den hyppigste ventilanomalien innen idrettsmedisin, har problemet blitt redusert betydelig i de følgende årene.
Idrettsleger har lært å "håndtere", i de fleste tilfeller, idrettsutøvere med mitralventilprolaps og å gå til nivå II og III sentre bare når det er tvister mellom de forskjellige konsulentene og / eller "anomalien er av betydelig grad. Tilnærmingen til en sportsmann med PVM er faktisk basert på to hovedaspekter:
-en korrekt diagnose (hos idrettsutøveren på høyt nivå kan problemet være mindre alvorlig enn man tror, trening kan faktisk forårsake betydelige endringer i det klinisk-instrumentelle bildet);
- den prognostiske evalueringen for vurderingen av egnethet for idrettsaktivitet, med tanke på at anomalien ofte har en godartet betydning, men noen ganger er ansvarlig for alvorlige komplikasjoner, inkludert, om enn sjelden, plutselig død av sport.
Definisjon av mitralventilprolaps
Begrepet PVM definerer den overlegne forskyvningen eller fremspringet av en eller begge mitralklaffene i venstre atrium under systolen, forårsaket av strukturelle anomalier i mitralapparatet (klaffer, senesnorer, muskler, papillærer, ringrom). Av fremspring og den påfølgende endringen av dynamikken i ventilbrosjyrene, kan variere fra mild til alvorlig og være ansvarlig for ventrikulær oppstøt, som også er variabel, men vanligvis beskjeden.
Denne definisjonen av mitralventilprolaps vil virke enkel og uttømmende, men det er ikke hvis vi anser at hovedelementet består av et utelukkende anatomisk, romlig aspekt, nemlig det unormale fremspringet av mitralklaffene til venstre atrium, hvis virkelige imidlertid For eksempel, for å definere PVM, brukte de angelsaksiske forfatterne andre termer i tillegg til den første mitralventilprolaps, for eksempel diskettventil, bølgende mitralventil, slagventil, termer som ikke alltid tilsvarer hverandre, som tidligere har skapt en viss forvirring hos de samme lærde.
For øyeblikket er begrepet "diskettventil" forbeholdt tilfeller med tydelige strukturelle endringer av ventilen (forlengelse og redundans av klaffene) og betydelig mitralinsuffisiens, "det vil si for tilfeller som vi definerer som" ekte prolaps eller alvorlig prolaps ". Begrepet "slagventil" (flytende ventil) indikerer i stedet en enda mer alvorlig tilstand, der brudd på en eller flere senesnorer forårsaker svingninger i "atriet til en eller begge klaffene." Begrepet PVM syndrom bør være reserverte tilfeller der de morfofunksjonelle abnormitetene i ventilen ledsages av tegn og symptomer på autonom og / eller nevroendokrin dysfunksjon og / eller andre patologiske tegn som arytmier.
Forekomsten av mitralventilprolaps i befolkningen generelt varierer mellom 0,3 og 17%, men kan estimeres i gjennomsnitt rundt 4-6%. Det påvirker hovedsakelig hunnkjønnet (forholdet på omtrent 2: 1 i gjennomsnitt), med maksimal konsentrasjon hos personer med "tynn" habitus. Hos kvinner ble det observert to prevalensstopper i henholdsvis det tredje og femte tiåret av livet, mens toppen hos menn ligger i det andre, hvoretter en tendens til å synke med alderen observeres. alder, der sammenhengen med den tidligere rapporterte habitus er like tydelig. I en italiensk studie, utført for mange år siden i en studentpopulasjon, nær sammensetningen til den som går på idrettsmedisinske klinikker, ECO 2D -aspekter av PVM de var tilstede i 6,4% av tilfellene, men bare 0,5% hadde en "sann prolaps" (med redundante klaffer, utvidet ring, etc.).
Forekomsten av mitralventilprolaps er også undersøkt i konkurransedyktig idrettsbefolkning på høyt nivå.Den første studien var den fra OL i Montreal 1976 som viste en "alarmerende" prevalens (22%) .I studien av Institute of Sports Science , utbredelsen av PVM hos sannsynlige olympiske idrettsutøvere syntes å være 3,2%, en verdi som tilsvarer den for den generelle befolkningen. Utbredelsen er høyere hos idrettsutøvere med kroppsvaner med lang lem og høy vekst. I en studie, utført på 60 spillere og 30 spillere i våre nasjonale volleyballag, var den totale prevalensen 23,3%, lavere hos menn (18,3%) enn hos jenter (33,3%). Den "høye forekomsten hos sistnevnte" bekrefter det som ble observert mange år tidligere hos basketballspillere. På den annen side, ved bruk av selektive ECO -kriterier, ble det funnet en mitralventilprolaps hos om lag 7% av barna og ungdommene som utøvde forskjellige idretter, spesielt i minibasketball (11%). Naturligvis, både i befolkningen generelt og i idretten, forekomsten av PVM stiger betydelig hvis polikliniske tilfeller tas i betraktning, dvs. består av personer som ikke kom til observasjon ved en tilfeldighet, men på grunn av EKG -anomalier og / eller subjektive forstyrrelser.
På EKG kan man finne avvik i ventrikkels repolarisasjonsfase, hovedsakelig med T -bølgen og ST -segmentet, og rytmeforstyrrelser, for det meste ventrikkelekstrasystoler. Et individ med isolert mitralprolaps (dvs. ikke assosiert med andre hjertesykdommer) kan betraktes som egnet for sport når det ikke oppdages tegn på svekket myokardkontraktilitet. Det skal huskes at uavhengig av problemer med idrettsfitness må disse fagene fortsatt være beroliget om tilstanden, spesielt med tanke på sykdommens godart.
Hypertrofiske kardiomyopatier, sykdommer i hjertemuskelen av ukjent etiologi, preget av hypertrofi av det interventrikulære septum (asymmetrisk form) eller bakre vegg i venstre ventrikkel, samt i septum (symmetrisk form) er alltid en absolutt kontraindikasjon for sport aktivitet.
Funnet av en systolisk murring ved hjertets toppunkt og langs venstre marginosternal linje, eller symptomer som dyspné ved anstrengelse, svimmelhet, synkopale angrep, forbundet med grafiske EKG -tegn, krever en nøyaktig diagnostisk undersøkelse for å bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av hypertrofisk kardiomyopati.
Murmurs av venøs opprinnelse er å regne som godartet i naturen; de høres i området over og under kragebenet, og modifiseres eller forsvinner med fleksjon eller forlengelse av nakken eller med bortføring av skuldrene.
Kuratert av: Lorenzo Boscariol
Andre artikler om "Mitralventilprolaps"
- kardiovaskulære patologier 3
- sirkulasjonssystem
- idrettsutøverens hjerte
- kardiologiske undersøkelser
- kardiovaskulære patologier
- kardiovaskulære patologier 2
- elektrokardiografiske abnormiteter
- elektrokardiografiske abnormiteter 2
- elektrokardiografiske abnormiteter 3
- iskemisk hjertesykdom
- screening av eldre
- konkurransedyktig kondisjon
- kardiovaskulær sportsengasjement
- kardiovaskulær satsing sport 2 og BIBLIOGRAFI
