Bekkenbetennelsessykdom (PID)

Generellitet

Bekkenbetennelsessykdom er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess som påvirker de kvinnelige reproduktive organene og tilstøtende strukturer. Stedene som oftest er berørt er egglederne og i mindre grad livmor, eggstokker og peritoneum i bekkenet.

Bekkenbetennelsessykdom er hovedsakelig forårsaket av seksuelt overførbare smittsomme midler (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis...) eller fra andre mikroorganismer som er tilstede i det kvinnelige kjønnsområdet. Infeksjonen overføres derfor hovedsakelig med stigende rute, mens det i mindre enn 1% av tilfellene skyldes et ekstragenital (ofte appendikulært) fokus som når "reproduktive system med blod, lymfatisk eller sammenheng.

Symptomer

For ytterligere informasjon: Symptomer på bekkenbetennelsessykdom

Den tydeligste manifestasjonen av bekkenbetennelsessykdom er smerter, selv med sterk intensitet, lokalisert i nedre del av magen og bekkenet. Akutte episoder er ofte forbundet med andre karakteristiske symptomer, for eksempel:

• dyspareuni (smerter ved samleie)
• leukoksantoré (vaginal utslipp av dårlig lukt)
• flekker (intermenstruell blødning)
• hypermenoré (spesielt tung menstruasjonsstrøm)
• korsryggsmerter (smerter i korsryggen)
• lav feber eller mild feber
• svakhet
• diaré
• Han retched
• urin symptomer.

Den kliniske presentasjonen av bekkenbetennelsessykdom er imidlertid svært variabel. I noen tilfeller, for eksempel - spesielt når den blir påført av Chlamydia trachomatis -infeksjonen - oppstår betennelsen nesten asymptomatisk. Sykdom og fordi den kan skade en kvinnes reproduktive organer alvorlig.

Derfor, når symptomene ovenfor viser seg på en ganske subtil måte, er det viktig å stoppe seksuell aktivitet og bringe dem til legehjelp så snart som mulig. En tidlig intervensjon kan faktisk unngå risikoen for at en vanlig seksuelt overførbar sykdom, som kan behandles med en kort oral antibiotikabehandling, utvikler seg til bekkenbetennelsessykdom og dens forferdelige konsekvenser.

Årsaker og risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utvikling av bekkenbetennelsessykdom er representert ved: flere seksuelle partnere, tidlig utbrudd av seksuell aktivitet (biologisk forsvar som ennå ikke er fullstendig dannet), unnlatelse av å bruke prevensjonsmetoder (kondomer), sexturisme, betalt samleie og prostitusjon, IUD (nylig innsetting av intrauterine enheter), narkotikaavhengighet, historie med bekkenbetennelsessykdom eller noen kjønnssykdom, dårlig eller overdreven personlig hygiene (for eksempel vaginal douches, forstyrrer den normale balansen i vaginal bakterieflora og kan maskere symptomene som vanligvis fører til en medisinsk konsultasjon). Aldersgruppen som er mest påvirket er den mellom 20 og 25. Samlet sett påvirker bekkenbetennelsessykdom 1-2% av den seksuelt aktive kvinnelige befolkningen.

Bruk av p -piller begrenser på ingen måte sjansene for å pådra seg seksuelt overførbare sykdommer, men det kan redusere risikoen for bekkenbetennelsessykdom ved å øke tettheten i livmorhalsslimet; denne viskøse væsken representerer faktisk en naturlig hindring til oppstigningen av bakterier i det øvre kjønnsorganet. Tvert imot, frivillig avslutning av graviditet, fødsel eller en endometrial biopsi favoriserer penetrering av bakterier i reproduktive organer.

De vanligste smittestoffene som er involvert i bekkenbetennelsessykdom er Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae, selv om kulturen viser en polymikrobiell infeksjon veldig ofte. Hos personer utenfor EU må tuberkuløs etiologi også vurderes.

Bekkenbetennelsessykdom - Video: forårsaker symptomer

Problemer med å spille av videoen? Last inn videoen på nytt fra youtube.

• Gå til videosiden
• Gå til velvære destinasjon
• Se videoen på youtube

Komplikasjoner

Når bekkenbetennelsessykdom, begunstiget av pasientens forsømmelse eller av det subkliniske forløpet, varer lenge, har det en tendens til å bli kronisk. I dette tilfellet er konsekvensene for kvinnens helse ganske alvorlige og muligheten for komplikasjoner som infertilitet, sterilitet, ektopisk graviditet, tilbakevendende episoder med bekkenpine, smerter under samleie og tilbakevendende kjønnsinfeksjoner øker.

Som vist på figuren, i mangel av tilstrekkelig behandling, fører bekkenbetennelsessykdom til dannelse av arrvev, vedheft og abscesser inne i egglederne.

Av denne grunn representerer PID hovedårsaken til ektopisk graviditet, der den befruktede oocytten - som ikke klarer å nå livmoren - implanterer seg i egglederne. Disse har imidlertid et for smalt lumen for å imøtekomme svangerskapsekken og uunngåelig oppstår abort eller tubalbrudd; denne siste hendelsen er spesielt farlig og setter selve kvinnenes overlevelse i fare.

Diagnose

Diagnosen bekkenbetennelsessykdom kan gjøre bruk av en rekke kliniske og instrumentelle tester. Blant disse husker vi "kulturundersøkelse av livmorhals-vaginal sekresjon, urinrørspinnen til partneren, endometriebiopsi (fjerning av en liten prøve av endometrium, vev som linjer livmorhulen internt), laparoskopi (utforskning gjennom et mikrotelekamera innsatt gjennom et veldig lite kutt i magen) og bekken ultralyd (mindre invasiv enn de forrige, gjør det mulig å rekonstruere bildet av bekkenorganene ved hjelp av ultralyd). Når det gjelder blodkjemitestene, er det en økning i ESR (ikke-spesifikk indeks for betennelse), i CRP og noen ganger nøytrofil leukocytose.

Behandling

For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av bekkeninflammatorisk sykdom

Behandlingen av akutt, ukomplisert bekkenbetennelse er hovedsakelig antibiotika (muligens assosiert med smertestillende midler). Med tanke på den generelt polymikrobielle opprinnelsen og den dårlige påliteligheten ved undersøkelse av cervico-vaginale sekresjoner (patogenene som er påvist, er ikke nødvendigvis de samme som finnes i de øvre kjønnsorganene), er det nødvendig å administrere legemidler med differensiert virkning på de patogenene som oftest er involvert i etiologien til The Essential er evaluering og eventuell behandling av partneren, samt avståelse fra samleie under hele behandlingens varighet.

Bare i de mest alvorlige tilfellene og i nødstilfeller krever bekkenbetennelsessykdom sykehusinnleggelse for å gjennomgå intravenøs antibiotikabehandling eller en spesifikk operasjon.