'Addisons sykdom
Diagnose
Diagnosen Addisons sykdom er ganske enkel og er basert på bloddosen av natrium, kalium, kortisol, renin og ACTH (adrenokortikotropt hormon). Hos mennesker med primær Addisons sykdom er plasma- og urinkortisolkonsentrasjonene ganske lave, mens ACTH -nivået overstiger normalgrensen.
For diagnose av Addisons sykdom er følgende veiledende:
- lavt nivå av natrium i blodet (hyponatremi);
- høyt kaliumnivå (hyperkalemi);
- høye nivåer av ACTH og renin;
- utilstrekkelig kortisolrespons på ACTH -stimuleringstesten.
En annen viktig test er ACTH -stimulusstesten, hvor kortisolnivået i blod og urin måles før og etter injeksjon av ACTH; hos friske mennesker fører den stimulerende effekten av hormonet til en jevn økning i serumkortisolnivået; det samme kan ikke sies for personer med Addisons sykdom, der intervensjonen ikke utfører den forventede handlingen på grunn av binyreinsuffisiens.Det samme prinsippet gjelder for stimuleringstesten for CRH, et hormon som favoriserer hypofysesyntesen av ACTH; denne testen er derfor nyttig i evalueringen av sekundære former der hypofysen utskiller utilstrekkelige mengder ACTH.
Legen kan også utføre en CT-skanning eller abdominal magnetisk resonans for å evaluere eventuelle anatomiske abnormiteter i binyrene og hypothalamus-hypofysen, mens en enkel blodprøve kan markere tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer mot steroidogenese.
Terapi
For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av Addisons sykdom
Addisons sykdom er en kronisk sykdom, som sådan underlagt kontinuerlig medikamentell behandling. Etter diagnosen er etablert en erstatningsterapi som er i stand til å fylle opp de manglende hormonene; selv om binyreskaden er irreversibel, takket være denne intervensjonen vil Addisonian -pasienten kunne leve et praktisk talt normalt liv.
Det er veldig viktig å ikke hoppe over doser og respektere inntakstidene som er anbefalt av legen din.
Det er nyttig å ha med seg et medisinsk kort eller annen identifikasjon for å varsle helsepersonell om sykdommen din i tilfelle en ulykke eller når det er umulig å kommunisere. Det er også lurt å ha med seg et sett med medisinene som skal tas i nødstilfeller. Det er også tilrådelig å ha et kortisolbasert preparat som skal administreres ved injeksjon, i tilfelle en patologi med oppkast forhindrer normalt oralt inntak.
I nærvær av akutt binyreinsuffisiens, hvis pasienten ikke umiddelbart blir utsatt for korrekt behandling med høydose intravenøs eller intramuskulær kortison, sammen med rehydrering og hyperglykemisk infusjonsterapi, kan det føre til koma eller død.
I kraft av hormonene som skilles ut av binyrene, innebærer erstatningsterapi administrering av stoffer med glykoaktive (glukokortikoider), mineralaktive (mineralokortikoider) og hos kvinner svake androgener. I denne forstand er endokrinologens hovedutfordring representert ved "identifisering av stoffet og passende terapeutisk dose, som kan variere fra individ til individ og i samme emne. I de forskjellige fysiologiske forholdene han befinner seg i. Under spesielle omstendigheter stress, for eksempel, er det nødvendig å gripe inn med høyere farmasøytiske doser for å unngå en alvorlig addisoninan krise.
Målet med behandlingen er å eliminere symptomer på hormonmangel uten å forårsake overdrevne symptomer, samtidig som man opprettholder en balanse som ikke utsetter pasienten for Addison -krisen. I kraft av disse hensynene må personer med Addisons sykdom gjennomgå regelmessige og periodiske kontroller gjennom hele livet: erstatningsterapiens tilstrekkelighet er faktisk etablert gjennom laboratorietester, men også på grunnlag av følelsen av velvære som pasienten oppfatter. Disse kontrollene (den viktigste er doseringen av gratis kortisol i urinen) er ikke spesielt komplekse og skaper fremfor alt ikke ubehag for de som må utføre dem.
GLUCOCORTICOID -TERAPI
Hos et normalt emne er den daglige produksjonen av kortisol rundt 20 mg, med en døgnrytme synkronisert med søvnvåkningsfasene (maksimum like før oppvåkning og minimum på sen kveld). På grunnlag av disse fysiologiske forutsetningene, hos pasienten som lider av Addisons sykdom, er behandling med glykoaktive stoffer ofte delt inn i flere doser; Imidlertid er det også langtidsvirkende glukokortikoider som deksametason (Decadron) og prednison (Deltakortene) som kan tas i en enkelt administrasjon, vanligvis ved sengetid.
I addisoninkriser er akuttbehandlingen som utføres av helsepersonell basert på intravenøs injeksjon av glukose, saltvann og hydrokortison. Vanligvis tillater denne behandlingen en rask gjenoppretting.
Mesteparten av tiden er imidlertid erstatningsdosen [hydrokortison (hydrokorton, plenadren) og kortisonacetat (Cortone)] delt inn i tre deler, hvorav to tas om morgenen og en om ettermiddagen (for å etterligne den fysiologiske døgnrytmen nettopp beskrevet).
MINERALKORTIKOID -TERAPI
Det er ikke nødvendig i sekundærformene og er basert på inntak av kortikosteroid 9α-fluorhydrokortison.Dosene av dette legemidlet må tilpasses i henhold til mineralokortikoidkraften til det glykoaktive legemidlet som brukes og nok en gang i forhold til tilstanden til individet ; i de varme månedene, spesielt i fuktige omgivelser eller for eksempel intens intens sportsaktivitet, er det nødvendig å øke dosene for å fremheve væskeretensjon og forhindre dehydrering.
ANDROGENISK TERAPI
Hos kvinner med Addisons sykdom anbefales ofte behandling med svakt androgen (DHEA eller dehydroepiandrosteron) for å forbedre følelsen av velvære og seksuell vitalitet.
Flere artikler om "Addisons sykdom: årsaker og behandling"
- Addisons sykdom
- Addisons sykdom - Legemidler til behandling av Addisons sykdom
