Denne operasjonen kalles teknisk faglig adenoidektomi (eller adenotomi), og anbefales spesielt i nærvær av hypertrofiske (derfor forstørrede) og / eller betente adenoider, spesielt når symptomene er alvorlige, vedvarende og spesielt irriterende eller sykdommen ikke reagerer på behandlinger Disse retningslinjene gjelder både for voksne og barn.
Fjerning av adenoider gjøres gjennom munnen eller nesen, ved stryking (skraping) eller ablasjon.For å forsegle operasjonssåret kan kirurgen cauterisere eller påføre resorberbare suturer.
Fjerning av adenoider korrelerer med lavere forekomst og alvorlighetsgrad av hals-, nese- og øreinfeksjoner. Behandlingen forbedrer også puste- og hørselsfunksjonen.
, adenoider kan forbli overdreven i størrelse;- Obstruktiv søvnapné syndrom (OSAS), en lidelse preget av snorking, oral pust og avbrudd i normal ventilasjon under søvn;
- Sekretorisk mellomørebetennelse;
- Nedsatt hørsel (hypoacusis).
Adenoidektomi vurderes hovedsakelig hos barn, men i noen tilfeller må til og med voksne fjerne adenoider kirurgisk.
Adenoider: hva de er og hvorfor de brenner
- Også kjent som faryngeal mandler, er adenoider små, klyngeformede masser av lymfatisk vev som ligger på bakveggen i nasopharynx (en del av halsen som kommuniserer med nesegangene).
- Sammen med palatinmandlene bidrar disse formasjonene til å utføre en immunbeskyttende funksjon, spesielt viktig i barndommen.Adenoider utgjør faktisk en første forsvarsbarriere mot infeksjoner i øvre luftveier og favoriserer immunisering mot mikroorganismer som kommer utenfra, som trenger inn I noen tilfeller kan imidlertid adenoidenes oppgave mislykkes: etter gjentatte bakterielle eller virale angrep kan disse strukturene være kronisk betent eller hypertrofiske.
- Overdreven volumøkning av adenoider (adenoid hypertrofi) og betennelse i dem (adenoiditt) er vanlige patologiske tilstander hos barn. Fjerning (adenoidektomi).
Adenoidektomi: reduserer det immunsystemet?
Å fjerne adenoider reduserer ikke immunforsvaret.
Funksjonen som adenoider utfører er faktisk forbigående: disse lymfatiske formasjonene er tilstede fra fødselen og utvikler seg gradvis og når sin maksimale størrelse i alderen 3-5 år. Normalt dannes det hos barn en myk haug i toppen og baksiden av nesopharynx, like over og bak uvula. I en alder av omtrent 7 år gjennomgår adenoider en involusjonær prosess, noe som reduserer størrelsen på grunn av en fysiologisk atrofi, som gjør dem knapt synlige i ungdomsårene. I voksen alder blir adenoidvevet praktisk talt inaktivt.
Derfor er adenoider ikke viktige for immunsystemets funksjoner, siden organismen har mer effektive midler for å bekjempe bakterier og virus. Av denne grunn, hvis adenoider vokser for mye og forårsaker betydelige pustevansker, anbefales det å fjerne dem kirurgisk.
og kortison. I tilfeller der hypertrofi til tross for legemidlene eller andre tiltak indikert av legen blir kronisk og symptomene forverres betydelig, vurderes fjerning av adenoider.
Adenoider: når skal de fjernes?
Patologier som involverer adenoider kan forårsake:
- Respiratorisk obstruksjon: adenoider kan øke størrelsen som respons på smittsomme prosesser, allergiske reaksjoner eller forskjellige andre patologiske fenomener. Den resulterende forstørrelsen forårsaker en betydelig bulk i hulrommet de utvikler seg i, for eksempel å stenge nesebalgen og halsen. Derfor gjør hypertrofien til adenoider vanskeligere å puste i nesen og kan forstyrre riktig utstrømning av slim fra øre.
- Betennelse: Ved å øke volumet er det mer sannsynlig at adenoider støter på bakterielle eller virusinfeksjoner. Betennelse i adenoider (adenoiditt) kan forårsake andre helseproblemer, som bihulebetennelse og alvorlige pusteproblemer, spesielt i løpet av nattens hvile.
Indikasjoner for fjerning av adenoider
Legen din kan anbefale fjerning av adenoider når:
- Betennelse og hypertrofi av adenoider reagerer ikke på medikamentell behandling;
- Episoder av adenoiditt gjentas fem eller flere ganger i året, forhindrer daglige aktiviteter (skole og arbeid) og har vedvart i minst et år;
- Pasienten har vedvarende neseobstruksjon eller obstruktiv søvnapné syndrom (OSAS);
- Betennelser i luftveiene er tilbakevendende (dvs. de oppstår flere ganger i løpet av året), det samme er deres komplikasjoner (spesielt mer enn fire episoder per år med mellomørebetennelse og nasofaryngitt forekommer).
Fjerning av adenoider er også hensiktsmessig når:
- Det er en merkbar nedgang i hørsel (hypoacusis) hos barn over 3-4 år (en tilstand som kan forstyrre språkutviklingen);
- Puste gjennom nesen er vanskelig;
- Det er en risiko for mulige komplikasjoner, for eksempel tannflekker og mange feberepisoder.
En lege kan anbefale fjerning av adenoider hvis pasienten har tilbakevendende eller vedvarende øre-, nese- eller halsinfeksjoner som:
- De reagerer ikke på antibiotikabehandlinger;
- De gjentar seg mer enn fem ganger i året;
- De forekommer tre ganger eller mer over en toårsperiode.
Medisiner
- Pasienten må rapportere legemidlene han vanligvis bruker (f.eks. Smertestillende midler, antiinflammatoriske midler, smertestillende midler, hypotensive, kardiologiske, antikoagulantia, etc.). Denne informasjonen samles i journalen og deles deretter av teamet som vil være tilstede på operasjonssalen (kirurg, anestesilege, etc.).
- I uken før adenoidektomi bør det ikke tas medisiner som kan påvirke blodpropp eller forårsake blødning (f.eks. Acetylsalisylsyre).
- Uken før adenoidektomi og i dagene etter kan antibiotika administreres, nyttig for å forebygge visse plager (som feber), redusere restitusjonstider og favorisere gjenopptak av normal ernæring etter operasjonen.
- Før adenoidektomi kan paracetamol og deksametason (kortisonmedisin) administreres for å forhindre oppkast og smerter som kan oppstå i det postoperative forløpet.
Adenoidektomi kan utføres:
- Gjennom munnen: Dette er den tradisjonelle og mest brukte prosedyren, som består i å passere adenotomet (et skarpt blad montert på et spesielt håndtak) bak uvulaen. Med dette verktøyet skraper kirurgen baksiden av nesopharynx;
- Gjennom nesen: det er en alternativ teknikk, som innebærer innsetting av et endoskop gjennom nesen og fjerning av adenoider ved hjelp av spesifikke tang.
For å forsegle operasjonssåret kan kirurgen cauterisere eller påføre resorberbare suturer.
eller dets derivater som kan fremme utbruddet av blødning). Pasienten vil normalt kunne begynne å drikke væske 2-3 timer etter adenoidektomi.Når det gjelder dietten, kan det i utgangspunktet gis halvflytende og kald mat (te, buljong, eplejuice, potetmos, yoghurt, popsicles) og / eller mykt brød. På den annen side bør sure eller krydret mat unngås. I rekonvalesensperioden er det viktig å ikke ta veldig varme bad.
Full gjenoppretting fra en adenoidektomi tar vanligvis 1-2 uker.
Når pasienten kommer tilbake til skolen eller jobben, er det viktig at han ikke blir utsatt for personer som hoster eller har feber: en infeksjon kan føre til komplikasjoner. Til slutt, i minst tre uker etter operasjonen, er det tilrådelig å unngå svømming og ikke gå til overfylte steder der det er røyk eller andre irriterende miljøstoffer.
som følge av intervensjonen);I de første timene etter operasjonen kan en liten mengde blod fra munnen eller nesen vedvare.
Etter en adenoidektomi kan det oppstå noen mindre helseproblemer som en konsekvens av endotrakeal intubasjon som kreves for generell anestesi, for eksempel:
- Sår hals i 6-10 dager;
- Vansker med å svelge
- Øreverk;
- Tett nese
- Halitose (dårlig ånde);
- Økning i kroppstemperatur (opptil 38 ° C) i 3-4 dager.
De fleste av disse symptomene avtar spontant innen en eller to uker (oppmerksomhet: postoperative lidelser bør ikke vare mer enn fire uker, ellers er det nødvendig å konsultere legen din umiddelbart).
Fjerning av svært store adenoider ved adenoidektomi kan indusere en endring i klangstemmen med økt nasal resonans (rhinolalia), på grunn av mangel på palatinesløret; i noen tilfeller kan rehabilitering av logopedi være nødvendig.
Når skal du bekymre deg?
I post-adenoidektomikurset er symptomer på mulige komplikasjoner:
- Blødning (rikelig, rødt blod fra nesen eller munnen) som ikke forsvinner i løpet av få minutter
- Viktige problemer med å svelge, noe som forhindrer inntak av væsker;
- Spor av blod blandet med spytt;
- Alvorlig halsbetennelse som ikke går bort etter smertestillende;
- Utseende av feber over 38,5 ° C.
I slike tilfeller bør du kontakte legen din umiddelbart.
