Denne testen er nyttig for å måle mengden av en bestemt type antistoff (kalt antistreptolysin) som er spesielt produsert ved kontakt med disse bakteriene. Mer presist tjener antistreptolysin til å motvirke streptolysin, et hemolytisk protein produsert av noen streptokokker (gruppe A, C og G).
Hvis antistreptolysintiteren er lav eller testen er negativ, har det ikke oppstått streptokokkinfeksjon. En høy eller økende verdi kan derimot signalere en nylig eksponering for patogenet.
Streptococcus er hovedsakelig ansvarlig for infeksjoner i halsen (faryngitt, tonsillitt, etc.) og i huden, som kan forårsake alvorlige komplikasjoner, for eksempel akutt glomerulonefrit, revmatisk feber og endokarditt.
Når tilstedeværelsen av bakterien er blitt fastslått med doseringen av antistreptolysintittelen og andre tester, er det mulig å gripe inn med en målrettet antibiotikabehandling.
som svar på "streptokokkinfeksjon. Mer presist syntetiseres det for å nøytralisere de hemolytiske egenskapene til streptolysin O, et protein produsert av de fleste streptokokkstammene i gruppe A og mange av dem som tilhører gruppe C og G. Bokstaven" O " indikerer at dette immunogene toksinet er labilt for oksygen.
Streptolysin O er en av de to hemolysinene (den andre er streptolysin S) produsert av praktisk talt alle stammer av Streptococcus pyogenes (eller gruppe A beta hemolytisk streptokokker). I tillegg til å forårsake hemolyse av røde blodlegemer, har dette toksinet direkte toksiske effekter på hjertevev.
Antistreptolysintittelen kalles også med akronymet TAS (forkortelse av "Title Anti Streptolysin") og akronymene ASLO eller ASLOT (fra det "engelske" AntiStreptoLysin O Titer ").
Streptococcus: grunnleggende
Streptococcus er et svært vanlig patogen. Denne bakterien er vanligvis lokalisert i de øvre luftveiene, hvor den er i stand til å forårsake faryngotonsillitt: når kroppen svekkes, multipliserer streptokokker nær munnhulen, forårsaker høy feber (opptil 39-40 ° C), frysninger, dårlig ånde, hevelse i mandlene, problemer med å svelge og hvitaktige plakk i halsen Streptococcus er ansvarlig for en rekke andre infeksjoner, inkludert i huden, som pyoderma, impetigo og cellulitt.
I de fleste tilfeller identifiseres og behandles streptokokkinfeksjoner med antibiotikabehandling til sykdommen er løst.
Men hvis en infeksjon ikke gir klare symptomer, ikke blir oppdaget og utryddet med målrettet terapi, forblir bakterien latent i kroppen og infiltrerer vitale organer, for eksempel hjerte eller nyrer. Dette kan føre til post-streptokokkkomplikasjoner, spesielt farlige hos små barn, for eksempel glomerulonefrit (betennelse i nyre-glomeruli), revmatisk feber eller myokarditt. De sekundære konsekvensene av disse patologiene er ganske alvorlige og inkluderer hjertesvikt og nedsatt nyrefunksjon.
med undersøkelse av antistreptolysintiteren, er det nødvendig å vente minst en uke fra det øyeblikket streptokokkinfeksjonen ble pådratt. Antistreptolysin produseres faktisk ikke umiddelbart, men øker 7 dager etter infeksjonen, når en topp innen 4-6 uker, og reduseres deretter når infeksjonen er løst og går tilbake til normale verdier etter en periode som kan varer til og med et år.
Følgelig kan antistreptolysin -titer -testen ikke brukes til diagnostisering av akutte infeksjoner, men i disse tilfellene kan en rask streptest eller halspinne (kultur) utføres.
Når er eksamen foreskrevet?
Generelt er dosering av antistreptolysintittel forespurt noen uker etter symptomdebut som indikerer faryngotonsillitt og / eller streptokokk hudinfeksjon.
Derfor indikerer evalueringen av TAS av legen når pasienten viser noen av følgende symptomer:
- Sår hals;
- Feber;
- Brystsmerter;
- Utmattelse;
- Hjertebank
- Pustevansker;
- Ødem;
- Mørk urin
- Utslett;
- Hevelse eller smerter i leddene.
For å forstå om antistreptolysintiteren har økt, redusert eller holdt seg stabil, kan legen planlegge gjennomføringen av denne undersøkelsen til og med to ganger, innen ti dager etter hverandre, for å oppnå ASO -titrene. Også skille en tilstand av rekonvalesens fra en " infeksjon pågår.
Antistreptolysintitertesten kan også foreskrives hvis legen mistenker at pasienten har en sykdom som skyldes en nylig streptokokkinfeksjon, som ikke tidligere er identifisert og utryddet med målrettet terapi. Undersøkelsen blir deretter bedt om å vise symptomer som indikerer revmatisk feber eller glomerulonefrit, for å støtte diagnosen.
Relaterte eksamener
Antistreptolysintiteren er bare positiv i omtrent 80% av streptokokkinfeksjonene, så en negativ test utelukker ikke nødvendigvis diagnosen (merk: TAS kan være lav eller negativ hvis infeksjonen er forårsaket av stammer som er dårlige produsenter av streptolysin O) . På samme måte har utelukkende TAS -undersøkelse vist seg å være lite nyttig, da strepinfeksjonen allerede kan ha passert.
Av denne grunn blir antistreptolysintiter ofte foreskrevet sammen med ESR, dvs. bestemmelse av erytrocyt -sedimenteringshastigheten (inflammatorisk indeks). Hvis begge disse parameterne er positive, betyr det at streptokokkinfeksjonen pågår.I dette tilfellet er det tilrådelig å gjøre andre tester for å evaluere hvilken type behandling som er nødvendig for å løse problemet.
Bestemmelse av antistreptolysintiteren kan være nødvendig alene eller i forbindelse med testen for anti-DNase B (anti-deoksyribonuklease B), en annen test som brukes for å vurdere tilstedeværelsen av en nylig streptokokkinfeksjon. Spesielt målt når det er mistanke om et falskt negativt (20% av tilfellene), kan denne siste parameteren, kombinert med ASO -titeren, oppdage opptil 95% av streptokokkinfeksjoner.
;En høy verdi av antistreptolysintiteren sammenlignet med referansen kan også indikere tilstedeværelsen av mer alvorlige post-streptokokk-sykdommer, komplikasjoner av tidligere infeksjoner som ikke er godt behandlet, for eksempel:
- Endokarditt;
- Myokarditt;
- Glomerulonefrit;
- Revmatisk feber;
- Giftig sjokk syndrom.
Post-streptokokk komplikasjoner: en kort kommentar
Innføringen av raske tester for diagnostisering av disse infeksjonene har redusert hyppigheten av disse komplikasjonene, som imidlertid fortsatt er tilstede. Antistreptolysintiteren kan brukes til å avgjøre om disse patologiske tilstandene faktisk er konsekvensen av en nylig streptokokkinfeksjon.
, selv når det gjelder evalueringen av TAS, kan det være faktorer som påvirker resultatet av undersøkelsen. For eksempel kan inntak av visse antibiotika og kortikosteroider redusere antistoffnivået.Falske negative antistreptolysintiter kan også skyldes leversykdom og tuberkulose.
