Mer presist, VDRL og TPHA er screeningstester; som sådan brukes de til å identifisere de personene som mest sannsynlig har pådratt seg sykdommen, men som trenger ytterligere tester for diagnostisk bekreftelse.
VDRL og TPHA har ulik klinisk betydning, og utføres ofte i fellesskap.
TPHA har ulempen med å bli positiv rundt den 10. infeksjonsuken; som sådan har den liten verdi i de tidlige stadiene og har en tendens til å forbli positiv gjennom livet, uavhengig av terapi.
VDRL positiviseres mellom den åttende og den femtende dagen fra begynnelsen av primær syfilom (startfasen, som oppstår etter omtrent tre ukers inkubasjon, og manifesterer seg med et lite smertefritt sår som vises på området der infeksjonen oppstod).
VDRL, selv om den er en ganske sensitiv test, er dårlig spesifikk. Faktisk kan VDRL-verdiene virke forhøyede selv i fravær av syfilis, for eksempel under tilstander som graviditet, autoimmune sykdommer (Lupus, revmatoid artritt), stoffmisbruk og andre virale smittsomme sykdommer (akutt hepatitt, vannkopper, Epstein-Barr meslinger) eller kroniske bakterielle sykdommer (spedalskhet, tuberkulose, malaria). Som vist i tabellen, reduseres følsomheten i tidlig primær syfilis og i latent og sen medfødt syfilis, faser der den er rundt 75%; i stedet er det maksimum (100%) i sekundærformene. Siden det er negativisert etter tilstrekkelig terapi, brukes VDRL også som en test for å evaluere effekten av behandlingen.
, hvis den gravide kvinnen blir påvirket av det eller får infeksjonen under graviditet (medfødt form).
Under akutt infeksjon viser individet tilstedeværelse av spesifikke antistoffer mot syfilis av IgM -typen, etterfulgt senere av det av IgG -typen, som forblir gjennom livet.
VDRL og TPHA er serologiske tester som involverer søk etter antistoffer i blodet og noen ganger i cerebrospinalvæsken (CSF).
- VDRL er en ikke-treponemal test, dvs. den er i stand til å påvise antistoffer som ikke er spesifikt rettet mot T. pallidum. Denne testen er veldig sensitiv, men ikke veldig spesifikk: det kan produseres antistoffer i sammenheng med syfilis, men også i nærvær av andre patologier. I tilfelle positivitet, før diagnosen stilles, må en ny treponemaltest alltid utføres.
- TPHA er en treponemal test, som er i stand til å påvise spesifikke antistoffer rettet mot antigenene til T. pallidum.
Hvis resultatet av disse serologiske testene er positivt, bør ytterligere undersøkelser utføres for bekreftelse av aktiv sykdom.
de er fraværende for å indikere mangel på eksponering for Treponema pallidum.Merk følgende! Et negativt resultat indikerer at det ikke er tegn på sykdommen på tidspunktet for undersøkelsen. Husk at spesifikke antistoffer mot syfilis er detekteres bare noen få uker etter eksponering for patogenet. Derfor, hvis en person er sikker på at de har blitt avslørt eller i alle fall hvis mistanken vedvarer, er det nødvendig å gjenta testen etter noen uker.
i tilfelle:
- Svangerskap;
- Autoimmune lidelser (SLE, revmatoid artritt);
- Rusavhengighet;
- Andre infeksjoner (inkludert akutt hepatitt, vannkopper, Lyme -sykdom, meslinger, spedalskhet, tuberkulose og malaria).
Derfor må et positivt resultat bekreftes ved bruk av mer spesifikke tester.
Hvis pasienten behandles riktig, forsvinner de ikke-treponemale antistoffene vanligvis etter tre år.
TPHA
- Et positivt TPHA -resultat bekrefter screeningtestresultatet, derav diagnosen syfilis.
- Et negativt resultat, derimot, indikerer at VDRL -testen ga et falskt positivt resultat og ytterligere tester er nødvendig for å undersøke årsakene.
forstyrre resultatet. I løpet av denne perioden er en moderat mengde vann tillatt.
. I denne forbindelse er gravide kvinner delt inn i to grupper, avhengig av tilstedeværelse eller fravær av risikofaktorer for sykdommen.Hvis disse risikofaktorene er tilstede:
- 3 serologiske kontroller (VDRL - TPHA):
- ved første besøk under graviditet
- i andre trimester (28 uker)
- på leveringstidspunktet
hvis de er fraværende:
- 2 serologiske kontroller:
- ved første besøk under graviditet
- på leveringstidspunktet.
